胃洗浄、または胃洗浄は、有毒物質（薬物、家庭用品）を意図的または偶発的に摂取した後に急性中毒が発生した場合に実行される緊急措置です。 多くの場合、集団的想像力と薬物自殺未遂に関連しており、胃洗浄は実際、今日ではますます使用されていません。

胃洗浄、または胃洗浄（LG）は、急性中毒で実行される緊急措置です。 その目的は、消化される前に胃の中に存在する有毒物質を排出し、病変を引き起こしたり、体の機能のXNUMXつを変更したりすることです。

胃洗浄は、以下と並んで、いわゆる消化器洗浄法のXNUMXつです。

• 誘発された嘔吐;
• 活性炭への有毒物質の吸着;
• 腸通過の加速。

胃洗浄は、病院の設定、通常は緊急治療室で行われます。 「安全な」末梢静脈アプローチを事前に設置することを強くお勧めします。蘇生カートの存在は必須です。 看護師は手順を実行する権限がありますが、手順中は医師の立ち会いが必要です。 胃洗浄は、意識のある人または意識が低下している人に行うことができます。 この場合、彼女は挿管されます。

胃洗浄は、この場合は胃の内容物と外部の液体の供給との間で血管を伝達する、つまり「吸い上げる」という原理に基づいています。

フォーチャーチューブと呼ばれるプローブが口に導入され、胃に到達するまで食道に導入されます。 プローブはテープで口に取り付けられ、次にチューリップ（瓶）がプローブに取り付けられます。 次に、ぬるま湯を少量ずつプローブに注ぎ、上腹部マッサージを伴うサイフォンで洗浄液を回収します。 液体が透明になるまで操作を繰り返します。 大量の水が必要になる場合があります（10〜20リットル）。

口腔ケアは胃洗浄の最後に行われます。 胃洗浄を補うために、カテーテルを抜去した後に活性炭を投与することができます。

手順全体を通して、患者の意識状態、心拍数、呼吸数が綿密に監視されます。

監視

胃洗浄後、患者は綿密に監視されます。 彼は嘔吐を避けるために横臥の姿勢に置かれます。 胸部X線、血液イオノグラム、ECG、および体温が撮影されます。

胃洗浄後、消化機能は自然に再開します。 

リスク 

胃洗浄にはさまざまなリスクがあります。

• 気管支吸入は最も深刻な合併症であり、生命を脅かす可能性があります。
• 高血圧、頻脈;
• チューブの導入中の迷走神経起源の徐脈;
• 歯または口腔の病変。

胃洗浄を行うことができます：

• 自発的な急性中毒の場合、つまり、一般的に子供における薬物自殺の試み（または「自発的な薬物中毒」）、または偶発的な場合。
• 上部消化管出血の場合には、出血活動を監視し、診断内視鏡検査を容易にします。

胃洗浄が有毒な製品の排出のための参照方法として長い間考えられていたならば、それは今日はるかに少ないです。 American Academy Clinicat Toxicology、European Association of Poison Centers、Clinicat toxicologistsの推奨により強化された、1992年のコンセンサス会議では、実際、胃洗浄の危険性、利益/リスク比の低さ、さらにはコスト（この手法はスタッフを動員し、時間がかかります）。 これらの適応症は、患者の意識状態、摂取からの経過時間、および摂取した製品の潜在的な毒性を考慮に入れています。 今日、胃洗浄はこれらのまれな適応症で行われています：

• 意識のある患者では、傷害の可能性が高い物質（パラコート、コルヒチン、活性炭は効果がない）を摂取した場合、または三環系抗うつ薬、クロロキン、ジジタリス、テオフィリンによる大規模な中毒の場合;
• 意識が変化した患者、挿管された患者、集中治療室、毒性の可能性の高い物質を摂取した場合。
• フルマゼニル（ベンゾジアゼピン中毒を検出するため）による検査後、毒性の可能性が高い物質を摂取した場合に、挿管されていない意識が変化した患者。

これらの適応症は正式ではありません。 さらに、胃洗浄は、この期間後の効率が低いため、原則として、有毒物質の摂取後XNUMX時間以上は役に立たないことが認められています。 実際、胃洗浄よりも活性炭の方が好まれることがよくあります。

胃洗浄は、以下の場合には禁忌です。

• 苛性アルカリ（漂白剤など）、炭化水素（ホワイトスピリット、染み抜き剤、ディーゼル）、発泡製品（食器用洗剤、粉末洗剤など）による中毒。
• アヘン剤、ベンゾジアゼピンによる中毒;
• 患者が膨張したバルーンカテーテルで挿管されていない限り、意識状態の変化;
• 胃手術の病歴（腹部瘢痕の存在）、進行性胃潰瘍または食道静脈瘤;
• 吸入、けいれん、気道の保護反射の喪失のリスクがある場合;
• 扶養家族;
• 6ヶ月未満の乳児;
• 不安定な血行力学的状態。