腰椎すべり症は、腰椎を真下の椎骨に対してスライドさせ、脊椎の残りの部分を引きずることです。 XNUMX種類の脊椎すべり症は、脊椎への機械的ストレスの繰り返し、関節の変形性関節症、または先天性奇形のXNUMXつの異なる原因に対応します。 外科的手術は、治療が失敗した場合、または神経学的運動または括約筋障害が存在する場合にのみ推奨されます。

脊椎すべり症の定義

腰椎すべり症は、腰椎を真下の椎骨に対して前後にスライドさせ、脊椎の残りの部分を引きずることです。 脊椎すべり症は、重症度が増すXNUMXつの段階を示し、極端な場合、小さな骨盤の椎骨が陥落します。

脊椎すべり症の種類

脊椎すべり症には次のXNUMXつのタイプがあります。

• 虚血性溶解による腰椎すべり症は、人口の4〜8％に影響を及ぼします。 これは、一方の椎骨をもう一方の椎骨に接続する骨の橋である峡部の骨折に続発します。 5番目で最後の腰椎（LXNUMX）が最も頻繁に影響を受けます。 XNUMXつの椎骨の間の椎間板が押しつぶされ、高さが低くなります。関連する椎間板疾患について話します。
• 変性腰椎すべり症または変形性関節症脊椎すべり症は、関節の変形性関節症の発症に続発します。 XNUMX番目とXNUMX番目の腰椎は通常影響を受けますが、滑りは一般的にそれほど重要ではありません。 XNUMXつの椎骨の間の椎間板がすり減り、押しつぶされて高さが低くなります。次に、関連する椎間板疾患について説明します。
• まれな異形成性腰椎すべり症は先天性起源です。

脊椎すべり症の原因

一般に信じられていることとは異なり、虚血性溶解による腰椎すべり症は、小児期または青年期の単一の外傷によるものではなく、脊椎への機械的ストレスの繰り返しによるものであり、これが脊椎の「疲労骨折」（XNUMXつの椎骨間の骨折）につながります。 。

変性腰椎すべり症または関節炎性脊椎すべり症は、その名前が示すように、関節の変形性関節症に関連しています。

異形成性腰椎すべり症は、異常に伸長した峡部を伴う最後の腰椎の奇形に続発します

脊椎すべり症の診断

腰椎のX線写真により、脊椎すべり症の種類を診断し、椎骨のすべりに基づいてその重症度を評価することができます。

放射線評価は以下によって完了します：

• 峡部の骨折を視覚化するための腰椎のスキャン。
• 腰椎の磁気共鳴イメージング（MRI）により、必要に応じて、圧迫された神経根のより良い視覚化、硬膜前庭またはポニーテール（根の運動神経および感覚神経を含む硬膜の下部）の圧迫の分析が可能になります。 XNUMXつの下肢と膀胱および直腸括約筋の）およびXNUMXつの椎骨間の椎間板の状態の分析;
• 筋電図検査は、筋肉とそれらを制御する神経細胞の健康状態を評価するために使用されます。 これは、患者が脊椎すべり症の特徴的な症状のすべてを持っていない場合、または症状が軽度である場合にのみ行われます。

脊椎すべり症の影響を受けた人

虚血性溶解による腰椎すべり症は、人口の4〜8％に影響を及ぼします。 これは、頻繁な脊椎の回転とアーチ型の姿勢を必要とする活動を実践している高レベルのアスリートで頻繁に観察されます。

異形成性腰椎すべり症は、ほとんどの場合、青年および若年成人に影響を及ぼします。

脊椎すべり症に有利な要因

虚血性溶解による腰椎すべり症は、以下の要因によって支持されます。

• 新体操、ダンス、投擲スポーツ、ボート、乗馬など、頻繁な背骨の回転とアーチ型の姿勢を伴う定期的なスポーツ活動。
• 前傾姿勢を必要とする作業位置;
• 子供の重い荷物や重いバックパックの定期的な持ち運び。

変性腰椎すべり症は、以下によって支持される可能性があります：

• 更年期;
• 骨粗鬆症

腰痛

長い間忍容性の高い脊椎すべり症は、骨盤のX線検査で偶然に発見されるか、成人期に最初の腰痛で発見されることがよくあります。

腰痛

脊椎すべり症の症状のXNUMXつは腰痛であり、前傾姿勢で緩和され、後傾姿勢で悪化します。 この腰痛の強さは、腰の不快感から、ルンバゴと呼ばれる突然の発症の鋭い痛みまでさまざまです。

坐骨神経痛と神経痛

脊椎すべり症は、神経が脊椎を出る神経根の圧迫を引き起こし、片方または両方の脚に痛みを引き起こす可能性があります。 坐骨神経痛と下腿神経痛がXNUMXつの代表です。

馬尾症候群

脊椎すべり症は、硬膜袋小路の神経根に圧迫および/または不可逆的な損傷を引き起こす可能性があります。 この馬尾症候群は、括約筋障害、インポテンス、または長期にわたる異常な便秘を引き起こす可能性があります…

部分的または完全な麻痺

脊椎すべり症は、部分的な麻痺の原因となる可能性があります–膝を離す感覚、足のつま先またはかかとを歩くことができない、歩くときに足が地面をこするような印象…神経根にかかる圧力は不可逆的になる可能性があります完全な麻痺の最終的な結果を伴う損傷。

その他の症状

• 神経性跛行または特定の距離を移動した後に停止する義務。
• 知覚異常、またはしびれやうずきなどの触覚の障害。

脊椎すべり症が痛みを伴うが神経学的徴候が診断されない場合は、治療が推奨されます。 この治療法は痛みによって異なります：

• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）に関連する腰痛の基本的な治療法としての鎮痛薬。
• 腹部と腰の筋肉を強化するための運動を含むリハビリテーション。
• 峡部の最近の骨折または重度の腰痛の場合、片側だけに太ももを組み込んだバミューダキャストで固定することは、痛みを和らげるためにアドバイスされるかもしれません。

治療が失敗した場合、または神経学的運動障害または括約筋障害が存在する場合は、脊椎すべり症の手術が必要になる場合があります。 それは、XNUMXつの痛みを伴う脊椎の関節固定術または決定的な融合を行うことから成ります。 関節固定術は椎弓切除術と関連している可能性があります。この手術は、圧迫された神経を解放することから成ります。 この介入は、術後の腰痛を大幅に軽減するという利点とともに、XNUMXつの小さな横方向の切開を使用して低侵襲で実行できます。

脊椎すべり症の出現または悪化を回避するために、いくつかの予防措置を講じる必要があります。

• 強い制約のある仕事の場合には、仕事の適応を要求してください：繰り返し前傾姿勢、重い荷物を運ぶなど。
• ハイパーエクステンションでのスポーツ活動は避けてください。
• 重いバックパックを毎日持ち運ばないでください。
• それどころか、腰と腹筋を強化するレジャースポーツの練習を排除しないでください。 ;
• XNUMX年ごとにX線モニタリングを実行します。