SIBOという用語は「小腸細菌異常増殖」の略で、小腸の細菌異常増殖を指します。これは、腸のこの部分の細菌の過剰な数と吸収不良を特徴としています。 最も一般的な臨床症状は、下痢、ガス、吸収不良の症状です。 細菌の異常増殖の素因は、解剖学的（憩室症、ブラインドループなど）または機能的（腸の運動性の乱れ、胃酸分泌の欠如）のいずれかです。 治療は、高脂肪、低炭水化物ダイエット、欠乏症の管理、広域抗生物質療法、および再発を防ぐための要因の排除で構成されます。

SIBOという用語は、「小腸細菌異常増殖」または小腸細菌異常増殖の略です。 それは、吸収不良障害、すなわち食物物質の不十分な吸収を引き起こす可能性のある小腸内の過剰な数の細菌（> 105 / ml）によって特徴付けられます。

通常の状態では、小腸の近位部分には105未満の細菌、主に好気性グラム陽性菌が含まれています。 この低い細菌濃度は、以下によって維持されます。

• 正常な腸の収縮（または蠕動）の影響;
• 正常な胃酸分泌;
• 粘液;
• 分泌型免疫グロブリンA;
• 機能している回盲弁。

細菌の異常増殖の場合、105 / mlを超える過剰な細菌が近位腸に見られます。 これは以下にリンクできます：

• 胃および/または小腸の異常または解剖学的変化（小腸の憩室症、外科的ブラインドループ、胃切除後の状態、狭窄または部分的閉塞）は、腸内容物の減速を促進し、細菌の異常増殖を引き起こします。 
• 糖尿病性ニューロパチー、強皮症、アミロイドーシス、甲状腺機能低下症、または特発性腸偽閉塞に関連する消化管の運動障害。これも細菌の排出を減少させる可能性があります。
• 胃酸分泌の欠如（無酸症）、これは薬物または外科的起源である可能性があります。

小腸での細菌異常増殖の最も一般的な細菌種は次のとおりです。

• 連鎖球菌sp;
• バクテロイデスsp;
• 大腸菌;
• ブドウ球菌sp;
• クレブシエラsp;
• とラクトバチルス。

これらの過剰な細菌は、腸細胞の吸収能力を低下させ、炭水化物やビタミンB12などの栄養素を消費します。これにより、炭水化物の吸収不良や栄養素やビタミンの欠乏が引き起こされる可能性があります。 さらに、これらの細菌は胆汁酸塩を変化させることによっても作用し、脂質の吸収不良につながるミセルの形成を防ぎます。 重度の細菌異常増殖は、最終的に腸粘膜の病変につながります。 

多くの患者には症状がありません。 初期の体重減少または栄養素と脂溶性ビタミン（特にビタミンAとD）の不足に加えて、最も一般的な症状は次のとおりです。

• 腹部の不快感;
• 多かれ少なかれ重度の下痢;
• 脂肪便、つまり、脂質の吸収不良と粘膜の損傷に起因する、便中の異常に大量の脂質。
• 膨満感;
• 炭水化物の発酵によって生成されたガスによって引き起こされる過剰なガス。

細菌叢を根絶するのではなく、症状を改善するためにそれを修正するために、抗生物質療法を実施する必要があります。 腸内細菌叢の多微生物性のため、すべての好気性および嫌気性細菌をカバーするために広域抗生物質が必要です。

したがって、SIBOの治療は、以下の抗生物質の10つまたは14つをXNUMX〜XNUMX日間経口摂取することに基づいています。

• アモキシシリン/クラブラン酸500mg3回/日;
• セファレキシン250mg4回/日;
• トリメトプリム/スルファメトキサゾール160mg / 800mgXNUMX日XNUMX回;
• メトロニダゾール250〜500 mg3または4回/日;
• リファキシミン550mgを3日XNUMX回。

この広域抗生物質治療は、症状が再発する傾向がある場合、周期的または変更することさえできます。

同時に、細菌の異常増殖を助長する要因（解剖学的および機能的異常）を排除する必要があり、食事の変更が推奨されます。 確かに、過剰な細菌は主に脂質ではなく腸内腔の炭水化物を代謝します。脂肪が多く、繊維と炭水化物が少ない食事（乳糖を含まない）が推奨されます。 ビタミン欠乏症、特にビタミンB12も修正する必要があります。