鼻中隔、または鼻中隔は、鼻孔に通じるXNUMXつの鼻腔を分離するこの垂直壁です。 骨軟骨骨格で構成されており、鼻腔の完全性と呼吸の質に影響を与える、逸脱または穿孔の部位である可能性があります。

鼻はさまざまな構造で構成されています：鼻のきれいな骨、鼻の上部の最も硬い部分、鼻の下部を形成する軟骨、および鼻孔の線維組織。 内部では、鼻は鼻中隔によって分離されたXNUMXつの鼻腔に分割されています。これは中隔とも呼ばれます。 この鼻中隔は、骨のある後部と軟骨の前部で構成され、粘膜で覆われています。 血管が豊富なエリアです。

鼻中隔はXNUMXつの鼻腔を対称的に分離し、吸入および呼気の良好な循環を確保します。 また、鼻を支える役割もあります。

鼻中隔の逸脱

成人のほぼ80％は、ほとんどの場合無症状で、ある程度の鼻中隔弯曲を持っています。 ただし、この逸脱により、医学的および/または審美的な合併症が発生する場合があります。

• 呼吸困難、いびき、閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）を引き起こす可能性のある鼻づまり。
• 補うために口呼吸。 この口呼吸は、次に鼻粘膜の乾燥につながる可能性があり、耳鼻咽喉科の病状のリスクを高めます。
• 鼻分泌物の停滞による副鼻腔または耳の感染症;
• 片頭痛;
• 鼻の外部変形に関連する場合の審美的な不快感。

鼻中隔の逸脱は、先天性（出生時に存在）、成長中に現れる、または鼻への外傷（衝撃、衝撃）が原因である可能性があります。

それは、鼻中隔の軟骨部分または骨部分、ならびに鼻の骨にのみ影響を与える可能性があります。 パーティションの上部のみに関係し、右または左にずれている場合もあれば、「s」の形をしていて、一方の側が上部に、もう一方が下部にずれている場合もあります。 ポリープ、鼻腔の小さな良性腫瘍、鼻甲介の肥大を伴うこともあります。これらの要因も、逸脱によってすでに狭くなっている鼻腔内の空気循環の低下に寄与しています。

鼻中隔の穿孔

中隔穿孔とも呼ばれ、鼻中隔の穿孔は、ほとんどの場合、中隔の前軟骨部分に位置します。 サイズが小さいため、この穿孔は症状を引き起こさない可能性があるため、鼻の検査中に予期せず発見されることがあります。 穿孔が重要であるか、その場所によっては、呼吸時の喘鳴、声の変化、鼻づまり、炎症の兆候、かさぶた、鼻血を引き起こす可能性があります。

鼻中隔の穿孔の主な原因は、鼻中隔形成術から始まる鼻の手術のままです。 焼灼、経鼻胃管の挿入など、他の医療処置が含まれることもあります。原因は毒性に起因する場合もあり、コカインの吸入が主な原因となります。 ごくまれに、この中隔穿孔が一般的な疾患の症状のXNUMXつである：結核、梅毒、ハンセン病、全身性エリテマトーデス、多発血管炎性肉芽腫症。

逸脱した鼻中隔の治療

最初の意図では、症状を和らげるために薬物治療が処方されます。 これらは充血除去スプレー、または鼻腔の炎症の場合はコルチコステロイドまたは抗ヒスタミン薬です。

鼻中隔の逸脱が不快感や合併症（呼吸困難、頻繁な感染症、睡眠時無呼吸）を引き起こす場合は、鼻中隔矯正術を行うことがあります。 この外科的治療は、鼻中隔を「矯正」するために、鼻中隔の変形した部分を改造および/または部分的に除去することからなる。 30分から1時間30分の間続く介入は、全身麻酔下で、一般的に内視鏡検査下で、自然な手段、すなわち鼻で行われます。 切開は鼻腔内であるため、目に見える傷はありません。 ただし、場合によっては、主に偏差が複雑な場合は、小さな皮膚切開が必要になることがあります。 最小限、それは鼻の付け根に配置されます。 鼻中隔形成術は機能的な手術であるため、特定の条件下で社会保障の対象となる可能性があります（鼻中隔形成術とは異なります）。

鼻中隔矯正術は、鼻づまりを悪化させる可能性のある鼻甲介（粘膜で覆われた鼻骨形成）のごく一部を取り除くために、鼻甲介形成術と組み合わされることがあります。 鼻中隔の逸脱が鼻の外部変形に関連している場合、鼻中隔形成術は鼻形成術と組み合わせることができます。 これは鼻中隔形成術と呼ばれます。

中隔穿孔の治療

ローカルケアの失敗後、症候性の中隔穿孔の後にのみ、手術が提供される場合があります。 それは一般的に中隔または口腔粘膜の断片の移植に基づいています。 栓塞子またはセプタルボタンの取り付けも可能です。

さまざまな症状が鼻中隔の逸脱を示唆している可能性があります：鼻づまり（鼻づまり、時には片側性）、呼吸困難、鼻の気流の不足を補うための口からの呼吸、副鼻腔炎、出血、鼻からの排出、睡眠時無呼吸やいびき、耳鼻咽喉科感染症などによる睡眠障害。発音されると、外側から見える鼻のずれを伴うことがあります。

これらの症状に直面した耳鼻咽喉科医は、鼻内視鏡を使用して鼻腔内を検査します。 顔のスキャンは、鼻中隔の逸脱の程度を決定します。

中隔穿孔は、前鼻鏡検査または鼻中隔鏡検査によって視覚化されます。