動脈瘤は動脈壁の腫れであり、その破裂は出血を引き起こし、死に至る危険性があります。 腎臓、心臓、脳などのさまざまな臓器が関与する可能性があります。

動脈瘤の定義

動脈瘤は、動脈壁のヘルニアを特徴とし、動脈の衰弱をもたらします。 動脈瘤は沈黙または破裂したままであり、深刻な健康問題または死さえも引き起こす可能性があります。

動脈瘤は、脳や大動脈に血液を供給する動脈などの大きな動脈で発生する可能性があります。

動脈瘤は末梢動脈（通常は膝の後ろ）でも発生する可能性がありますが、これらの破裂は比較的まれです。

動脈瘤のXNUMXつの最も重要な場所は次のとおりです。

心臓を直接離れる動脈：大動脈瘤です。 それはの動脈瘤を含みます胸部大動脈 との動脈瘤腹部大動脈.

脳に供給する動脈：それは脳動脈瘤であり、しばしば頭蓋内動脈瘤と呼ばれます。

腸間膜動脈に影響を与える動脈瘤（腸に栄養を与える動脈に影響を与える動脈瘤）や脾動脈に影響を及ぼし脾臓に発生する動脈瘤など、他の種類の動脈瘤があります。

脳動脈瘤に関しては、後者は血液の漏れや破裂を引き起こし、脳の出血を引き起こす可能性があります。ストローク 出血性タイプ。 ほとんどの場合、破裂した血管からの脳動脈瘤は、脳と脳を覆う組織（髄膜）との間の空間で発生します。 このタイプの出血性脳卒中はくも膜下出血と呼ばれます。 ただし、ほとんどの脳動脈瘤は破裂しません。 脳動脈瘤は、子供よりも成人に多く、男性よりも女性に多く見られます。

動脈瘤破裂の原因

動脈瘤はどのように形成されますか？

動脈の腫れは、その壁が薄くなる結果として発生し、血圧が動脈壁を異常に広げることを可能にします。

大動脈瘤は通常、動脈全体に均一な膨らみの形をとりますが、脳動脈瘤は、代わりに、通常、動脈が最も脆弱な場所で、嚢の形をとる膨らみの形成をもたらします。

破裂した脳動脈瘤は、くも膜下出血として知られる脳卒中のタイプの最も一般的な原因です。 このタイプの脳卒中は、虚血性脳卒中ほど一般的ではありません。

なぜ動脈瘤が発生するのですか？

動脈壁が弱くなる理由と、動脈瘤を引き起こす方法は完全には理解されていません。

しかし、動脈瘤の発症に関連することが知られている多くの危険因子（下記参照）があることが知られています。

脳動脈瘤の診断

突然または重度の頭痛や動脈瘤に関連する可能性のあるその他の症状がある場合は、脳と周囲の組織（くも膜下出血）または脳卒中の形態との間の空間に出血しているかどうかを判断するためのテストまたは一連のテストがあります。

出血が発生した場合、緊急チームは動脈瘤が原因であるかどうかを判断します。

目の後ろの痛み、視力の問題、顔の片側の麻痺など、破裂しない脳動脈瘤の症状がある場合は、同じ検査を受ける可能性があります。

診断テストには以下が含まれます：

• コンピューター断層撮影（CT）。 このCTスキャンは通常、脳に出血があるかどうかを判断するために使用される最初のテストです。
• 磁気共鳴画像法（MRI）。 MRIは、磁場と電波を使用して脳の詳細な画像を作成します。 彼女は動脈を詳細に評価し、動脈瘤の部位を特定することができます。
• 脳脊髄液検査。 くも膜下出血は、脳脊髄液（脳と脊椎を取り巻く液体）に赤血球が存在する原因となることがよくあります。 この検査は、動脈瘤の症状がある場合に行われます。
• 脳血管造影または アンジオスキャナー。 この手順の間、医師は大きな動脈（通常は鼠径部）のカテーテルに染料を注入します。 この検査は他の検査よりも侵襲的であり、通常、他の診断検査で十分な情報が得られない場合に使用されます。

患者が一親等の親族（親、兄弟）の家族歴を持っていない限り、画像検査を使用して未破裂の脳動脈瘤をスクリーニングすることは一般的に推奨されません。

動脈瘤の合併症

動脈瘤を患っている人の大多数は合併症に苦しんでいません。 ただし、リスク要因の管理は重要です。

動脈瘤の合併症は次のとおりです。

• 静脈血栓塞栓症：血栓による静脈の閉塞は、腹部や脳などの臓器に痛みを引き起こす可能性があり、後者の場合、脳卒中を引き起こす可能性があります。
• 重度の胸部および/または腰痛：無音または破裂した大動脈瘤の後に発生します。
• 狭心症 ：特定の種類の動脈瘤は、狭心症、心臓への供給が不十分な動脈の狭窄に関連する痛みを引き起こす可能性があります。

脳動脈瘤の場合

脳動脈瘤が破裂すると、出血は通常数秒しか続きません。 出血は周囲の脳細胞（ニューロン）に損傷を与える可能性があります。 また、頭蓋骨内の圧力を高めます。

圧力が高くなりすぎると、脳への血液と酸素の供給が途絶え、意識を失ったり、死に至ることさえあります。

動脈瘤破裂後に発症する可能性のある合併症には、次のものがあります。

• 別の出血。 破裂した動脈瘤は再び出血し、脳細胞にさらなる損傷を引き起こす可能性があります。
• 血管れん縮。 動脈瘤に続いて、脳の血管が突然一時的に狭くなる可能性があります。これは血管痙攣です。 この異常は、脳細胞への血流を制限し、虚血性脳卒中を引き起こし、ニューロンにさらなる損傷を引き起こす可能性があります。
• 水頭症。 破裂した動脈瘤が脳と周囲の組織との間の空間への出血（くも膜下出血）を引き起こすと、血液は脳と体を取り巻く体液（脳脊髄液と呼ばれる）の流れを妨げる可能性があります。 脊髄。 この状態は、脳脊髄液の過剰を引き起こし、脳への圧力を高め、組織に損傷を与える可能性があります。それは水頭症です。
• 低ナトリウム血症。 脳動脈瘤後のくも膜下出血は、血中のナトリウムバランスを乱す可能性があります。 これは、脳の基部の領域である視床下部に損傷を与える可能性があります。 NS 血中のナトリウムレベルが低い （低ナトリウム血症と呼ばれる）ニューロンの腫れや永久的な損傷につながる可能性があります。