– 医者はひどく落ち込んでいるかもしれませんが、朝起きて仕事に行き、仕事を完璧にこなし、家に帰って横になり、他に何もできません. 依存症と同じように機能します。 医師が仕事に対処しなくなった瞬間が最後です - ワルシャワの地域医療会議所の精神科医であり、医師と歯科医の健康全権委員であるマグダレナ・フラガ・ウツキェヴィチ博士は言います。
- - COVID-19 により、私たちは医師のメンタルヘルスについて大声で話すようになりました。そのような負担を抱えて仕事をしていると、対処できないことを理解しています。 これは、パンデミックの数少ないプラスのXNUMXつです - フラガ・ウツキェヴィチ博士は言う
- 精神科医が説明しているように、燃え尽き症候群は医師の間でよく見られる問題です。 これはパンデミック前のデータですが、米国では XNUMX 人に XNUMX 人、ポーランドでは XNUMX 人に XNUMX 人の医師が燃え尽きています。
- – 最も困難な感情的なことは無力です. すべてが順調に進んでいるのに、患者は突然死にます - と精神科医は説明します。 – 多くの医師にとって、官僚主義と組織の混沌は苛立たしいものです。 次のような状況があります: プリンターが壊れた、システムがダウンしている、患者を送り返す方法がない
- 詳細については、TvoiLokony のホームページを参照してください。
Karolina Świdrak、MedTvoiLokony: 最も重要なことから始めましょう。 現在、ポーランドの医師の精神状態はどうですか？ COVID-19 によって状況はさらに悪化したと思いますが、多くの人が医師について話し、自分の健康に関心を持つようにもなりました。 医師自身はどうですか？
マグダレナ・フラガ・ウツキェヴィチ博士: COVID-19 は医師のメンタルヘルスを悪化させたかもしれませんが、何よりもそれについて大声で話すようになりました。 それは一般的な態度の問題であり、さまざまな主流メディアのジャーナリストがこのトピックに関心を持っており、この職業を同情的な光で示す本が作成されているという事実です. 多くの人が、そのような負荷で作業すると対処できないことを理解し始めました。 私は、これがパンデミックの数少ないプラスの XNUMX つであるとよく言います。私たちは、医師の感情と彼らがどのように感じているかについて話し始めました。 世界の医師の精神状態は、何十年にもわたって研究の対象となっていますが. これはパンデミック前のデータですが、米国では医師の XNUMX 人に XNUMX 人、ポーランドでは XNUMX 人に XNUMX 人が燃え尽きていることがわかっています。
しかし、問題は、医師の燃え尽き症候群の話がまだある一方で、より深刻な問題がすでに沈黙の陰謀に取り囲まれていることです。 医師はスティグマを恐れており、病気や精神障害などの問題は非常にスティグマ化されており、医療環境ではなおさらです。 これはポーランドだけの現象ではありません。 医療専門職で働くことは、大声で話すことを助長しません: 私は気分が悪いです、私の感情に何か問題があります.
では、医者は靴を履かずに歩く靴屋のようなものでしょうか?
まさにその通りです。 数年前にアメリカの精神医学出版社から出された治療マニュアルが目の前にある。 そして、私たちの環境には、医師は感情を持たずに専門的で信頼できるものであるべきであり、プロフェッショナリズムの欠如として認識される可能性があるため、何かに対処できないことを明らかにすることはできないという信念がまだ残っている. おそらく、パンデミックのせいで、医師の話題、彼らの精神状態、そして彼らにはうんざりする権利があるという事実が浮上したため、何かがわずかに変化した.
これらの問題を XNUMX つずつ見ていきましょう。 職業上の燃え尽き症候群: 心理学の研究から、他の人間と直接的かつ絶え間なく接触するほとんどの職業に関係していることを覚えています。 そしてここでは、医師ほど他人と接する職業は想像しがたい。
これは多くの医療専門職に当てはまり、主に医師が多くの人々の問題を知り、対処し、毎日彼らの感情に対処するために発生します. そして、医師は助けたいと思っていますが、常にそうとは限りません。
燃え尽き症候群は氷山の一角であり、医師はおそらくもっと多くの感情的な問題を抱えていると思います. 最も頻繁に遭遇するものは何ですか?
バーンアウトは病気ではありません。 もちろん、分類にはその番号がありますが、これは個人の病気ではなく、全身の問題に対する個人の反応です。 もちろん、個人へのサポートと支援は重要ですが、組織の変更などの体系的な介入が行われなければ、十分に効果的ではありません。 米国精神医学会などの医師による燃え尽き症候群との闘いに関する詳細な研究があり、さまざまなレベルで可能な個人およびシステム固有の介入が多数提案されています。 リラクゼーションとマインドフルネスのテクニックを医師に教えることはできますが、職場で何も変わらなければ効果は部分的です。
医者は精神障害や病気に苦しんでいますか？
医師は人間であり、他の人が経験することは何でも経験できます。 彼らは精神病ですか？ もちろん。 私たちの社会では、XNUMX 人に XNUMX 人が精神障害 (うつ病、不安障害、睡眠障害、人格障害、中毒障害) を持っているか、持っているか、または持っているでしょう。 おそらく、精神疾患を持つ現役の医師の間では、大多数は、この現象のために、病気の「より好ましい」経過を持つ人々になるでしょう。健康労働者効果». これは、何年にもわたる能力、高い免疫力、負荷のかかる仕事を必要とする職業では、途中で「崩れ」、去るため、最も深刻な精神障害を持つ人々が少なくなることを意味します。 病気にもかかわらず、きつい仕事に対処できる人がいます。
残念ながら、パンデミックにより、多くの人々がメンタルヘルスの問題に圧倒されています。 多くの精神障害の形成のメカニズムは、人がそれらの生物学的素因または人生経験に関連する素因を持っている可能性があるようなものです. しかし、長い間困難な状況にあるストレスは、通常、対処メカニズムがもはや十分ではない転換点を超える原因となる刺激です。 以前は何とかしていた男性が、今はストレスや疲労でバランスが崩れています。
医師にとって最後の電話は、仕事に耐えられなくなった瞬間です。 仕事は通常、医者にとって最後の抵抗です - 医者はひどく落ち込んでいるかもしれませんが、彼は朝起きて仕事に行き、仕事でほとんど完璧に職務を遂行し、帰宅して横になります. 、 彼はもう何もできなくなります。 もっとやる。 私は毎日そのような医者に会います。 中毒者の場合も同様です。 医者が仕事をやめた瞬間が最後です。 その前に、家庭生活、趣味、友達との関係、その他すべてが崩壊します。
そのため、重度の不安障害、うつ病、および PTSD を患っている医師が長時間勤務し、職場でまともに機能していることがよくあります。
- 男性と女性では、ストレスに対する反応が異なります
不安障害の医師はどのように見えますか? それはどのように機能しますか？
目立ちません。 彼は病院の廊下にいる医者と同じように白衣を着ています。 これは通常見られません。 たとえば、全般性不安障害は、それが障害であることさえ知らない人もいます。 すべてを心配し、暗いシナリオを作成し、何かが起こり得るような内面の緊張を持っているのは人々です. 時には私たち全員がそれを経験しますが、必ずしもそれを示すわけではありませんが、そのような障害を持つ人は常にそれを経験します. 誰かが特定の事柄をより綿密にチェックし、より慎重に、より正確にチェックします。さらに優れているのは、テスト結果を XNUMX 回チェックする優れた医師です。
では、これらの不安障害はどのように感じているのでしょうか?
絶え間ない恐怖と緊張の中で家に帰り、他に何もできず、反芻とチェックを続ける男。 私は、家に帰った後、自分がすべて正しく行ったかどうか常に疑問に思っているかかりつけの医師の話を知っています。 または、XNUMX 日前に患者がいたことを思い出し、何かを逃したかどうかわからないため、XNUMX 時間前に診療所に行きます。 これはとても自虐的です。 そして、思考がまだ急いでいるので、眠りにつくのは難しい.
- «私たちは孤独に閉じこもります。 私たちはボトルを取り、鏡でそれを飲みます »
うつ病の医者はどのように見えますか.
うつ病は非常に潜行性です。 すべての医師は、在学中に精神病院で精神医学の授業を受けました。 彼らは、極度のうつ病、昏迷、無視され、しばしば妄想に陥った人々を見ました。 そして、医者が何も欲しくない、幸せではない、一生懸命起きて仕事をする、誰とも話したくない、仕事が遅くなる、怒りやすくなると感じるとき、彼は「これは一時的なものだ」と考えます。ブラフ」。 うつ病は一晩で突然始まるのではなく、くすぶり続けて徐々に悪化するため、自己診断がさらに難しくなります。
集中するのがますます難しくなり、その人は不幸であるか、完全に無関心です。 または、ナンセンスな感覚で、常に激怒し、苦々しく欲求不満です。 悪い日もあるかもしれませんが、悪い月になると心配です。
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しかし同時に、うつ病が悪化している間、彼は何年もの間、機能し、働き、専門的な義務を果たすことができます.
まさにその通りです。 数年前の最高医学会議所の報告によると、ポーランドの医師は統計的に 2,5 の施設で働いています。 また、XNUMX つ以上の場所にあるものもあります。 XNUMX回限りの仕事をする医師はほとんどいないため、疲労はストレスと関連しており、これはほとんどの場合、健康状態の悪化によって説明されます. 睡眠不足、絶え間ないオンコール勤務、欲求不満は燃え尽き症候群につながり、燃え尽き症候群はうつ病のリスクを高めます.
医師は対処しようとし、彼らを助ける解決策を探します。 彼らはスポーツに参加し、同僚の精神科医と話し、時にはしばらくの間役立つ薬を自分自身に割り当てます。 残念ながら、医師が中毒に頼る状況もあります。 ただし、これはすべて、専門家に行くまでの時間を増やすだけです。
うつ病の症状の 40 つに不眠があります。 ウィクニアック教授は家庭医の睡眠を調べました。 得られた結果に基づいて、XNUMX 分の XNUMX、つまり XNUMX% であることがわかります。 医者は彼らの睡眠に不満を持っています。 彼らはこの問題で何をしていますか? XNUMX 人に XNUMX 人が睡眠薬を使用しています。 医師は処方箋を持っており、自分で薬を処方することができます。
これは、依存症のスパイラルが始まる頻度です。 たとえば、ベンゾジアゼピン、つまり抗不安薬や催眠薬の中毒者が私のところに来るケースを知っています。 まず依存症に対処する必要がありますが、長期にわたる気分障害や不安障害を発見することもあります。
医者が自分自身を癒すという事実は、何年もの間問題を覆い隠し、その効果的な解決策を延期します。 ポーランドの医療制度の中で、誰かがこの医師に問題があることを伝えることができる場所またはポイントはありますか? 私は医師の同僚や思いやりのある妻を意味するのではなく、定期的な精神医学的検査などの体系的な解決策を意味します.
いいえ、存在しません。 依存症や深刻な病気に関して、そのようなシステムを作成する試みが進行中ですが、それは、少なくとも一時的には医師として活動すべきではないほどすでに十分に機能不全に陥っている人々を検出することに関するものです.
各地区の医務室には、医師の健康管理のための全権委員がいるはずです (ほとんどの場合、そこにいます)。 私はワルシャワ商工会議所の全権委員です。 しかし、健康状態により職業に就く機会を失う可能性がある人々を支援するために設立された機関です。 したがって、それは主に、治療に傾倒している中毒に苦しんでいる医師に関するものです。 極端な状況で役立つ場合があります。 しかし、この行動は、燃え尽き症候群や無秩序を防ぐためではなく、悪影響を与えることを目的としています.
2019年10月からワルシャワ医療会議所の医師の健康全権を務めているので、予防に力を入れています。 その一環として、心理療法士との 2020 回の面談という心理的な支援を受けています。 これは緊急援助であり、そもそも短期的なものです。 40 年には 2021 人が恩恵を受け、XNUMX 年にはさらに多くの人が恩恵を受けました。
このシステムは、心理療法士の助けを借りたい医師が最初に私に報告するように構築されています. 私たちは話し、状況を理解しています。 精神科医および心理療法士として、私は特定の人を助けるための最適な方法を選択するのを助けることができます. また、自殺リスクの程度を評価することもできます。これは、ご存知のように、医師の自殺リスクは、すべての統計ですべての職業の中で最も高いためです。 私たちの心理療法士に行く人もいれば、私が依存症のセラピストに紹介したり、精神科医に相談したりする人もいます。また、過去に心理療法を使用したことがあり、「古い」セラピストに戻ることにした人もいます. チャンバー内で10回のミーティングに参加するだけで十分な人もいれば、これが心理療法の最初の経験である場合、自分のセラピストとより長い治療を見つけることを決定する人もいます. ほとんどの人はこの療法が好きで、それが良い経験であり、成長する経験であり、友人にそれを利用するように勧めています.
私は、医師が医学研究中にすでに自分の世話をするように教えられ、治療グループに参加して助けを求める機会があるシステムを夢見ています. これはゆっくりと起こっていますが、まだ必要なものには十分ではありません.
このシステムはポーランド全土で機能しますか?
いいえ、これはワルシャワ商工会議所独自のプログラムです。 パンデミックの間、心理的援助はいくつかの議場で開始されましたが、すべての都市で開始されたわけではありません. 遠方の医師から時々電話がかかってきます。
– ポイントは、自分自身と反対側の両方の強い感情の状況では、医師は一歩下がって観察者の立場に入ることができるべきだということです. 叫んでいる子供の母親を見て、彼女が彼を怒らせたり、彼に触れたりすることを考えないでください。オフィスに行く – ワルシャワの地域医療会議所の精神科医であり、医師と歯科医の健康全権委員であるマグダレナ・フラガ・ウツキェヴィチ博士は言います。
心理学を勉強していたとき、医学部に友達がいました。 私は彼らが心理学を一粒の塩で扱ったことを覚えています。 そして数年後、彼らはその物体を無視したことを後悔していることを認めました。なぜなら、後の仕事で自分の感情に対処したり、患者と話したりする能力が不足していたからです。 そして今でも疑問に思っているのは、なぜ未来の医者は心理学を XNUMX 学期しか学べないのだろうかということです。
私は2007年に勉強を終えましたが、それはそれほど前のことではありません。 そして、私は7学期を過ごしました。 より正確には、医学心理学のXNUMXつのクラス。 それは主題のなめであり、患者と話すことについて少しでしたが、十分ではありませんでした. 今は少し良くなっています。
医師は現在、患者やその家族との困難な接触に対処すること、これらの患者が死にかけている、または末期の病気であり、助けることができないという事実に対処することなどを研究中に教えられていますか?
あなたは、自分自身の無力さに対処することは、医療の専門家にとって最も難しいことの XNUMX つであると話しています。 ワルシャワ医科大学の医療コミュニケーション学部には心理学とコミュニケーションのクラスがあり、医学のコミュニケーションのクラスがあることを知っています。 そこでは、将来の医師が患者と話す方法を学びます。 ワークショップやクラスを開催する心理学科もあります。 学生が自由に使えるバリント グループのオプションのクラスもあり、感情に関連するソフトなもので医療能力を拡張する、まだあまり知られていない素晴らしい方法について学ぶことができます。
これは逆説的な状況です。人々は医者になりたい、他の人を助けたい、知識やスキルを持ち、それによってコントロールできるようになりたいと思っています。 しかし、「勝てない」状況はたくさんあります。 私たちは何もできないという意味で、患者に提供できるものは何もないことを伝えなければなりません。 または、すべてを正しく行い、正しい方向に進んでいるように見えても、最悪の事態が発生して患者が死亡する場合です。
そのような状況にうまく対処できる人を想像するのは難しいです。 または別の方法で、一方はうまく機能し、もう一方はそうではありません。
話し、これらの感情を「発散」することは、負担を取り除くのに役立ちます。 それがどのようなもので、どのように対処するかを知っている、それを経験した先輩の同僚である賢明なメンターがいることが理想的です。 すでに述べたバリントのグループは、私たちの経験をさまざまな視点から見ることができるため、素晴らしいものです。彼らは、私たちの恐ろしい孤独と、他の誰もが対処していて、私たちだけが対処していないという感覚に反論します. そのようなグループがどれほど強力であるかを確認するには、会議に数回出席する必要があります。 将来の医師が研究中にグループの操作について知った場合、彼はそのようなツールを自由に使えることを知っています。
しかし、実際には、この医師サポート システムは場所によって大きく異なります。 ここには全国的なシステムソリューションはありません。
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医師の仕事のどの要素が最もストレスがたまり、困難であると認識していますか?
難しいですか、それともイライラしますか？ 多くの医師にとって、最も苛立たしいのは官僚主義と組織の混乱です。 病院や公衆衛生クリニックで働いたことがある、または働いたことがある人なら誰でも、彼らが何を話しているのか知っていると思います。 これらは次のような状況です: プリンターが壊れた、用紙がなくなった、システムが動作しない、患者を送り返す方法がない、通過する方法がない、登録に問題がある、または管理。 もちろん、病院では患者のために別の病棟からの相談を命じることができますが、あなたはそれのために戦わなければなりません. イライラするのは、時間とエネルギーがかかることであり、患者の治療にはまったく関係ありません。 私が病院で働いていたときは、電子システムが導入され始めたばかりだったので、紙の文書や多くの巻の病歴を今でも覚えています。 治療の経過や患者さんの病気を正確に記述し、それを縫い合わせて番号を付けて貼り付ける必要がありました。コンピューター。
そして、感情的に困難で負担になるのは何ですか？
無力。 多くの場合、この無力感は、何をすべきか、どの治療法を適用すべきかを知っているという事実によるものですが、たとえば、オプションが利用できない. 私たちはどの薬を使うべきかを知っており、新しい治療法について継続的に読んでおり、それがどこかで使用されていることを知っていますが、私たちの国や病院では使用されていません。
手順を踏んだり、関わったり、できることをしたり、すべてうまくいっているように見えても、患者が亡くなったり、状況が悪化したりする状況もあります。 物事が手に負えなくなったとき、医師にとって感情的に困難です。
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また、医師の目には、患者との接触はどのように見えますか? 固定観念は、患者は困難で要求が厳しく、医師をパートナーとして扱っていないと言います。 たとえば、彼らは Google で見つけた既製のソリューションを持ってオフィスに来ます。
私は少数派かもしれませんが、患者さんがインターネットで見つけた情報を持って私のところに来るのが好きです。 私は患者とのパートナーシップ関係のサポーターです。彼が自分の病気に興味を持ち、情報を探しているなら、それが好きです。 しかし、多くの医師にとって、患者が突然パートナーとして扱われることは非常に困難であり、患者は医師の権威を認識せず、議論するだけです. 一部の医師はこれに腹を立て、単に人間的に申し訳ないと感じるかもしれません. そして、この関係では、感情は両側にあります。大きな恐怖と苦しみの中で患者に会う欲求不満で疲れた医師は、友好的な関係を築くのに役立たない状況です。それ。
KIDS Foundation が実施したキャンペーンから、患者に対処する上で非常に難しいのは、患者の家族、治療を受けた子供の親との接触であることがわかっています。 これは、多くの小児科医、児童精神科医の問題です。 二者関係、すなわち患者との二人の関係は、医師、患者、そしてしばしば患者自身よりも大きな感情を持つ両親との三者関係になります。
若い患者の両親には、多くの恐怖、恐怖、恨み、後悔があります。 疲れてイライラしている医者を見つけた場合、病気の子供を持つ男性の感情に気付かず、不当に攻撃されたと感じて自分自身を弁護し始めると、双方が現実から離れ、感情的になり、衰弱しますそして非生産的なことが始まります。 小児科医が毎日多くの患者にこのような状況を経験するとしたら、それは本当に悪夢です。
このような状況で医師は何ができますか？ 病気の子供の親が不安をコントロールすることを期待するのは難しい. 誰もができるわけではありません。
ここで、感情のエスカレーションを緩和する手法、たとえばトランザクション分析で知られる手法が役立ちます。 しかし、医師は教えられていないので、医師の心的素質や能力によって異なります。
あまり語られていないもう XNUMX つの難しい側面があります。 これらの生きている人々は、私たち自身や私たちの近くにいる誰かを思い起こさせることがよくあります。 腫瘍学を専門に始めた医師の話を知っていますが、病棟で同年代の人々が亡くなっているという事実に耐えられず、彼らと同一視しすぎて苦しみ、最終的に専門を変更しました.
医師が無意識のうちに患者と彼の問題を認識し、彼の状況を非常に個人的に経験する場合、彼の関与は健全ではなくなります. これは患者と医師自身に害を及ぼします。
心理学では、「傷ついたヒーラー」の概念があり、専門的に支援に携わっている人は、子供の頃に何らかの怠慢や怪我を経験することがよくあります。 たとえば、子供の頃、彼女は病気で世話を必要としている人の世話をしなければなりませんでした。 そのような人は、他人の面倒を見て、自分のニーズを無視する傾向があるかもしれません。
医師は、常にそうであるとは限りませんが、そのようなメカニズムが存在し、その影響を受けやすいことに注意する必要があります. 彼らは、コミットメントの限界を超える状況を認識するように教えられるべきです。 これは、さまざまなソフトスキルのトレーニングや心理学者とのミーティングで学ぶことができます。
KIDS Foundation のレポートは、医師と患者の関係において、まだやるべきことがたくさんあることを示しています。 このような悪い感情から解放され、子供をより実りあるものにするために、双方が協力できるようにするにはどうすればよいでしょうか?
この目的のために、KIDS Foundation の「小児病院の大研究」も作成されました。 親、医師、病院の従業員から収集されたデータのおかげで、財団は若い患者の入院プロセスを改善する変更のシステムを提案できるようになります。 調査は https://badaniekids.webankieta.pl/ で入手できます。 これに基づいて、これらの人々の考えや経験を要約するだけでなく、病院を子供や医師に優しい場所に変えるための具体的な方向性を提案するレポートが作成されます。
実際、最も力を発揮できるのは医師でも親でもありません。 ほとんどのことは体系的に行うことができます。
親と医師は、関係を結ぶとき、治療システムの組織化に起因する強い感情を経験します。 親は憤慨し、激怒している。訪問を長時間待っていたため、彼は打つことができず、混乱があり、医者の間で彼を追い出した。クリニックには列ができており、トイレは使いにくい薄汚い、そしてレセプションの女性は失礼でした。 一方、医師は XNUMX 日に XNUMX 人目の患者を診察し、それ以上の長い列に並んでいます。また、夜勤もあり、コンピューターでクリックする必要がある大量のドキュメントがあります。
序盤は荷物を抱えて近づき合い、打ち合わせの様子が問題のヒントに。 ほとんどのことは、この接触が行われる地域で、また状況がどのように組織化されているかで行うことができると思います。
医師と親の間の接触が、この関係に参加するすべての人にとって友好的なものになるようにするために、できることはたくさんあります。 その一つがシステム変更です。 XNUMXつ目は、感情のエスカレーションを許さず、感情に対処することを医師に教えることです。これらは、医師だけでなく、すべての人に役立つ特定の能力です。 重要なのは、自分自身と反対側の両方の強い感情の状況では、医師は一歩下がって観察者の立場に入ることができるべきだということです. 叫んでいる子供の母親を見て、彼女が彼を怒らせて彼に触れたことを考えないでください。彼女は内閣を見つけることができず、訪問を長い間待っていました。 そして、次のように言います。あなたが緊張していることはわかります。私も緊張するでしょうが、私たちがしなければならないことに集中しましょう。 これらのことは学習可能です。
医師は人であり、彼らには自分の人生の困難、子供時代の経験、重荷があります。 心理療法は自分自身をケアするための効果的なツールであり、私の同僚の多くがそれを使用しています。 セラピーは、他人の感情を個人的に受け止めないようにするのに大いに役立ちます。自分自身の世話をすること、気分が悪いときは注意を払うこと、バランスを保つこと、休暇を取ることを教えてくれます。 私たちのメンタルヘルスが悪化していることがわかったら、それを遅らせるのではなく、精神科医に行く価値があります. ただ。