PMA（医学的生殖補助医療）またはAMP（医学的生殖補助医療）は、受精と初期胚発生の自然なプロセスの実験室部分で再現するために使用されるすべての技術を指します。 それらは、医学的に確立された不妊症を補償すること、または特定の深刻な病気の伝染を防ぐことを可能にします。

生殖補助医療の最初のステップは、男性および/または女性の不妊症の考えられる原因を検出するために、不妊症の評価を実施することです。

カップルレベルでは、ヒューナーテスト（またはヒューナーテスト）が基本的な検査です。 それは、排卵時に性交の6〜12時間後に子宮頸管粘液を採取し、その品質を確認するために分析することで構成されています。

女性の場合、基本的な評価には次のものが含まれます。

• 周期の持続時間と規則性、および排卵の存在を分析するための温度曲線
• 生殖管の異常を検出するための臨床検体検査
• 排卵の質を評価するための血液検査によるホルモン評価
• さまざまな性器（子宮、管、卵巣）を観察するための医用画像検査。 超音波検査は一次検査ですが、他の技術（MRI、腹腔鏡検査、子宮鏡検査、子宮卵管造影、子宮超音波検査）を追加して、より広範囲な検査を行うことができます。
• 精索静脈瘤、嚢胞、結節、およびさまざまなチャネル上の他の異常の存在を検出するための臨床検査
• 精液分析：精子図（精子の数、可動性、外観の分析）、精子培養（感染の検索）、精子の移動と生存のテスト。

特定の状況では、核型や子宮内膜生検などの他の検査が行われる場合があります。

男性の場合、不妊症の評価には以下が含まれます。

 結果に応じて、ホルモン検査、超音波、核型、遺伝子検査などの他の検査が処方される場合があります。 

発見された不妊の原因に応じて、さまざまな生殖補助医療がカップルに提供されます。

• より質の高い排卵を誘発するための単純な卵巣刺激
• パートナーの精子（COI）による授精では、排卵の日に、事前に準備した精子を子宮腔に注入します。 質の高い卵母細胞を得るために、卵巣刺激が先行することがよくあります。 これは、原因不明の不妊症、卵巣刺激の失敗、ウイルスリスク、女性の頸部排卵性不妊症、または中等度の男性不妊症の場合に提供されます。
• 体外受精（IVF）は、試験管内で受精プロセスを再現することで構成されます。 ホルモン刺激と排卵の開始後、いくつかの卵胞が穿刺されます。 次に、卵母細胞と精子は実験室で準備され、培養皿で受精されます。 成功した場合は、XNUMX〜XNUMX個の胚が子宮に移植されます。 IVFは、原因不明の不妊症、授精障害、混合不妊症、高齢者、卵管の閉塞、精子の異常の場合に提供されます。
• ICSI（卵細胞質内注射）はIVFの変種です。 受精はそこで強制されます：卵母細胞を取り巻く細胞の冠は、以前に選択された精子を卵子の細胞質に直接注入するために取り除かれます。 次に、マイクロインジェクションされた卵母細胞を培養皿に入れます。 この技術は、重度の男性不妊症の場合に提供されます。

これらのさまざまなテクニックは、配偶子の寄付で実行できます。

• 精子提供は、ドナー精子（IAD）、IVF、またはICSIによる人工授精の状況で、男性不妊が確定した場合に提供できます。
• 卵母細胞の寄付は、卵巣機能不全、卵母細胞の質や量の異常、または病気の伝染のリスクがある場合に提供されることがあります。 体外受精が必要です。
• 胚の受け入れは、親プロジェクトをもう持っていないが、胚を寄付したいカップルからXNUMXつまたは複数の凍結胚を移植することで構成されます。 この寄付は、二重の不妊症または遺伝的異常の伝播の二重のリスクの場合に考慮することができます。

フランスでは、生殖補助医療は、2011年814月7日の生命倫理法n°2011-1によって規制されています（XNUMX）。 それは以下の主要な原則を定めています：

• AMPは、出産可能年齢の男性と女性で構成され、結婚しているか、少なくともXNUMX年間一緒に住んでいることを証明できるカップルのために予約されています
• 配偶子の寄付は匿名で無料です
• 「代理母」の使用や配偶子の二重寄付は禁止されています。

健康保険は、特定の条件下での生殖補助医療を対象としています。

• 
  女性は43歳未満でなければなりません。
• 対象範囲は4つのIVFと6つの授精に制限されています。 子が生まれた場合、このカウンターはゼロにリセットされます。

ケベック州では、生殖補助医療は、以下の原則を定めた20042年の生殖に関する連邦法に準拠しています。

• 不妊症のカップル、独身者、レズビアン、ゲイ、トランスジェンダーの人々は生殖補助医療の恩恵を受けることができます
• 配偶子の寄付は無料で匿名です
• 代理出産は民法典では認められていません。 出産者は自動的に子供の母親になり、申請者は養子縁組手続きを経て法定親になる必要があります。

2010年2015月に施行されたケベック支援生産プログラムは、20年に法XNUMXとして知られる健康法が採択されて以来、改正されました。この法律は、支援生産プログラムへの無料アクセスに終止符を打ち、それに取って代わります。低所得の家族税のクレジットシステムで。 現在、無料アクセスは、出産する可能性が損なわれた場合（たとえば化学療法後）および人工授精の場合にのみ維持されます。