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血漿タンパク質電気泳動：診断と解釈
血清タンパク質電気泳動は、モノクローナル免疫グロブリン、高ガンマグロブリン血症、まれに低ガンマグロブリン血症などの多くの疾患の診断とモニタリングを可能にする血液検査から行われる検査です。
血清タンパク質電気泳動とは何ですか？
血清タンパク質電気泳動（EPS）は、医学生物学の検査です。 その目的は、血液の液体部分（血清）に存在するタンパク質を分離することです。 「これらのタンパク質は、特に多数の分子（ホルモン、脂質、薬物など）の輸送に役割を果たし、凝固、免疫、血圧の維持にも関与しています。 この分離により、それらを識別して定量化することが可能になります」と、医学生物学者のソフィー・リヨン博士は述べています。
タンパク質分析
血液検査の後、タンパク質は電場での移動によって分析されます。 「その後、電荷と分子量に応じて分離します。これにより、それらを識別して異常を見つけることができます。」 EPSは、移動速度の降順で60つのタンパク質画分の分離を可能にします：アルブミン（約1％の存在下で主要な血清タンパク質）、アルファ2-グロブリン、アルファ1-グロブリン、ベータ2グロブリン、ベータXNUMXグロブリンとガンマグロブリン。 「電気泳動により、肝臓や腎臓の機能低下、免疫防御の変化、炎症症状、または特定の癌に関連する特定の病状を診断することができます。」
EPSを処方するための適応症
EPSを処方するための条件は、2017年2月にHauteAutoritédeSanté（HAS）によって指定されました。EPSが実行される主な理由は、モノクローナル免疫グロブリン（単クローン性免疫グロブリン血症、または異ガンマグロブリン血症）の検索です。 これは、ほとんどの場合、ガンマグロブリンの領域に移動し、場合によってはベータグロブリンまたはアルファXNUMXグロブリンの領域に移動します。
PSEを実行するのはいつですか？
次の前にいるときにEPSを実行する必要があります。
- 高レベルの循環タンパク質;
- 沈降速度（VS）の原因不明の増加;
- 繰り返される感染症、特に細菌（低ガンマグロブリン血症の原因となる免疫不全の検索）;
- 骨髄腫または血液疾患の発生を示唆する臨床的または生物学的症状（例えば、高カルシウム血症）;
- 炎症性症候群の疑い;
- おそらく肝硬変;
- 骨粗鬆症の調査。
EPSの参照値
タンパク質に応じて、参照値は次の間にある必要があります：
- アルブミン：55および65％または36および50 g / L。
- Alpha1 –グロブリン：1および4％、すなわち1および5 g / L
- .Alpha 2 –グロブリン：6および10％または4および8 g / l
- 。ベータ–グロブリン：8および14％または5および12 g / L。
- ガンマ–グロブリン：12および20％または8および16 g / L。
電気泳動の解釈
次に、電気泳動により、血清中の増加または減少したタンパク質のグループが識別されます。 「各血液タンパク質は、その量に応じて異なる幅と強度のバンドを形成します。 それぞれの特徴的な「プロファイル」は、医師が解釈することができます。 彼は、必要に応じて、追加の検査を処方することができます。
EPSによって特定された異常
見つかった異常の中で：
- 栄養失調、肝不全、慢性感染症、骨髄腫、さらには水分過負荷（血液希釈）によって引き起こされる可能性のあるアルブミンレベルの低下（低アルブミン血症）。
- 高α2-グロブリン血症とアルブミンの減少は、炎症状態と同義です。 ベータ画分とガンマ画分の融合は肝硬変を示します。
- 免疫系の機能不全の場合、ガンマグロブリンの減少（低ガンマグロブリン血症）が観察されます。 一方、骨髄腫、単クローン性免疫グロブリン血症、自己免疫疾患（狼瘡、関節リウマチ）の状況では、この割合が増加します（高ガンマグロブリン血症）。
- ベータグロブリンの増加は、鉄欠乏症、甲状腺機能低下症、または胆道閉塞の存在を意味する可能性があります。
HASによると、さらなるアドバイスのために患者を送ることが推奨されています。
- 患者の臨床症状が血液悪性腫瘍（骨痛、全身状態の悪化、リンパ節腫脹、腫瘍症候群）を示唆している場合。
- 臓器の損傷を示唆する生物学的異常（貧血、高カルシウム血症、腎不全）または画像（骨病変）の場合;
- そのような症状がない場合、一次検査の少なくとも15つが異常である患者、または血清モノクローナル免疫グロブリンがIgGである患者？ 10 g / L、IgAまたはIgM？ XNUMX g / L;
- 患者が60歳未満の場合。
推奨される治療
電気泳動の異常の治療は、それが明らかにする病理の治療です。
「たとえば、脱水症による完全な高タンパク血症の場合、治療は水分補給になります。 炎症性症候群のためにアルファグロブリンが増加した場合、治療は炎症の原因の治療になります。 いずれの場合も、この検査と他の追加検査（血液検査、放射線検査など）を使用して、診察中に診断を下し、病理に適応した治療を処方するのは医師です。 見つかった "。