咽頭に発生する傍扁桃膿瘍または咽頭後膿瘍を治療する主な方法は、手術による化膿性形成の開口部です。 禁忌を考慮して、あらゆる年齢の患者に適応されます。 外科的介入の技術は、膿瘍形成の開始から4〜5日後に手術を行うことを推奨しています。 この推奨事項に従わないと、膿瘍腔がまだ形成されていないときに手術が早すぎるという事実につながる可能性があります。 この場合、病原性微生物はすでに扁桃腺の周りに集中していますが、アデノイド組織の融解段階はまだ始まっていません。 化膿性炎症の段階を明らかにするために、診断穿刺が行われます。
膿瘍が開く準備ができているかを診断する方法は、影響を受けた扁桃腺の近くの腫れた組織の頂点を突き刺すことです。 レントゲンスコープまたは超音波の制御下で穿刺を行うことが望ましい。 膿瘍領域に穴を開けた後、医師はその内容物を滅菌注射器に吸い込みます。
可能なオプション：
シリンジバレル内の膿の存在は、形成された膿瘍の症状であり、手術の合図です。
注射器内に膿を伴うリンパと血液の混合物の存在は、形成されていない膿瘍の症状であり、適切な抗生物質療法で手術を防ぐことができます。
膿瘍を開くための適応症
穿刺による膿瘍の診断の適応:
頭を回したり、飲み込んだり、話そうとしたりすることで悪化する、顕著な痛みの症状。
39℃以上の高体温;
5日以上続く狭心症;
XNUMXつの扁桃腺の肥大（まれにXNUMXつ）;
XNUMXつまたは複数のリンパ節の拡大;
中毒の症状 - 筋肉痛、疲労、衰弱、頭痛;
頻脈、動悸。
超音波またはX線ガイド下で診断用穿刺を行うと、処置中にほとんどの膿を取り除くことができます。 ただし、これで問題が完全に解決するわけではなく、膿瘍を取り除く必要があります。
手術の理由:
膿瘍腔を洗浄した後、膿が広がる条件がなくなります。
手術中、空洞は消毒剤で処理されますが、これは穿刺中に行うことはできません。
膿瘍が小さい場合は、カプセルを開けずにカプセルと一緒に取り除きます。
膿を取り除いた後、全身状態が改善し、痛みがなくなり、中毒の症状がなくなり、体温が下がります。
化膿性炎症を引き起こす微生物はほぼ完全に除去されるため、再発のリスクは最小限に抑えられます。
場合によっては、膿瘍腔の開口部とともに、扁桃腺が除去されます。これにより、炎症の焦点がなくなり、病気の再発のリスクが軽減されます。
喉の膿瘍を除去する手術は、外来で行われます。 これは、合併症を引き起こさない確立された手順です。 膿瘍の外科的切開後、患者は自宅でフォローアップケアに送られ、4〜5日後にフォローアップ検査を受けます。
パラトンシル膿瘍の入院治療の適応：
子供の年齢（未就学児は両親と一緒に入院しています）;
妊娠中の女性;
身体疾患または免疫力の低下した患者;
術後合併症（敗血症、痰）のリスクが高い患者;
その形成を制御するための形成されていない膿瘍を有する患者。
計画された手術の前に、病原性微生物を弱め、その拡散を防ぐために、患者は抗生物質を処方されます。 外科的介入は、局所麻酔下で行われます。 緊急の場合は、麻酔なしで膿瘍を開けることができます。
膿瘍を開く段階
組織の最も薄い層があり、膿瘍が表面に最も近いため、化膿性形成の最高点で1〜1,5 cm以下の深さで切開を行います。 切開の深さは、近くの神経や血管への損傷のリスクによって決まります。
膿は空洞から放出されます。
外科医は、鈍い器具を使用して、空洞内の可能な仕切りを破壊して、膿の流出を改善し、停滞を防ぎます。
消毒用消毒液による膿瘍腔の治療。
傷の縫合。
再発を防ぐために、一連の抗生物質療法が処方されます。 膿瘍を開くと、膿がカプセル内になく、首の組織の間に広がっていることがわかります。 この合併症が酸素へのアクセスなしで発生する嫌気性微生物によって引き起こされる場合、空気を取り入れて膿を除去するために、首の表面に追加の切開を通してドレナージが行われます。 再発のリスクが排除された場合、ドレナージ切開は縫合されます。
膿瘍を開くための手術後の行動規則：
腫れを避け、再生を遅くするために、首を温めることは禁じられています。
血管収縮または拡張のリスクを最小限に抑えるために、飲み物は室温でのみ飲むことが許可されています。
流動食の使用をお勧めします。
アルコールと喫煙の禁止を遵守することが義務付けられています。
再発を防ぐには、抗菌薬と抗炎症薬による一連の治療を受け、ビタミンとミネラルの複合体を使用することが不可欠です。
手術の4〜5日後、医師は患者を診察し、合併症のリスク、再生プロセスを評価します。
ほとんどの場合、術後の再発は非常にまれです。 リハビリテーション期間に割り当てられた XNUMX 週間後、患者は通常のレジメンを勧められる場合があります。