胞状奇胎は、胎盤の異常な発達を引き起こす受精中に発生する異常によるものです。 胞状奇胎にはXNUMXつのタイプがあります：

• 完全な胞状奇胎（または完全な胞状奇胎）は、無核の卵子（核がなく、したがって遺伝物質がない）とXNUMXつまたはXNUMXつの半数体精子（各染色体の単一コピーを含む）の間の受精から生じます。 この妊娠の産物には胚は含まれていませんが、複数の嚢胞（「ブドウの房」と呼ばれる）の形で発達する胎盤のみが含まれています。
• 部分的な胞状奇胎（または部分的な胞状奇胎）は、正常な卵子とXNUMXつの精子または異常な精子との間の受精から生じます。 胚はありますが、生存できず、胎盤が異常に発達しています。

どちらの場合も、卵子には完全な遺伝物質がないため、妊娠は失敗する運命にあります。

胞状奇胎はさまざまな形で現れる可能性があります。

• その典型的な形では、貧血の原因となるかなり重い出血と子宮の容積の増加をもたらします。 妊娠の兆候または妊娠中毒症の増加が時々観察されます。 膣内骨盤超音波検査とそれに続く総血清hCGの測定により、胞状奇胎の診断が可能になります。
• 自然流産の形で。 胞状奇胎の診断を可能にするのは掻爬術製品の病理です。
• 無症候性の形態では、胞状奇胎は超音波で偶然発見されます。

タイトルXNUMX番目の段落

どのようなサポートですか？

XNUMX番目の段落

完全または不完全な胞状奇胎は実行可能ではないため、妊娠の産物を迅速に排出する必要があります。 これは、超音波制御下で行われる子宮吸引によって行われます。 妊娠の産物の解剖病理学は、通常、ほくろの種類を診断するために実行されます。

超音波検査は、胞状​​奇胎の頻繁な合併症である保持がないことを確認するために、誤嚥後15日以内に体系的に実行されます。 保持の場合、XNUMX回目の吸引が行われます。

ほくろの排出後、hCGのレベルは毎週の血液検査の割合で綿密に監視されます。 この監視は、レートが否定された後（つまり、3つの連続した負のレート）に継続する必要があります。

• 部分的な胞状奇胎の場合は6ヶ月間;
• 完全な胞状奇胎の場合は12ヶ月間;
• 完全な胞状奇胎の場合、hCGレベルが6週間以内に陰性になった場合、8か月間（2）。

hCGレベルの停滞または増加は、妊娠性絨毛性腫瘍を示唆しています。これは、胞状奇胎の合併症であり、完全なモルのほぼ15％および部分的なモルの0,5〜5％に影響を及ぼします（3）。 モル組織が子宮内に留まり、増殖し、多かれ少なかれ攻撃的な腫瘍組織に変化し、子宮壁や時には離れた臓器に侵入する可能性があります。 これは浸潤性ほくろ、または絨毛癌と呼ばれます。 その後、検診を行い、結果に応じて化学療法を行います。 腫瘍のリスク（FIGO 2000スコアに従って確立）に応じて、治癒率は80〜100％と推定されます（4）。 治療終了後、月用量のhCGによるモニタリング期間を12〜18か月間推奨します。

ほくろのフォローアップが終了するとすぐに、新しい妊娠を開始することが可能です。 胞状奇胎が再び起こるリスクは低く、0,5から1％の間です（5）。

栄養芽細胞性腫瘍の場合、化学療法による治療は出産することに影響を与えません。 したがって、モニタリング期間の終了後に別の妊娠が可能です。 ただし、hCGホルモンの投与は、妊娠3か月後に行われ、妊娠後、病気が再発するリスクのあるXNUMXつの期間に行われます。