顔面神経痛の治療(三叉神経)

顔面神経痛の治療(三叉神経)

痛みは通常、投薬、注射、または手術でうまく治療できます。

医薬品

顔面(三叉)神経痛の治療:2分ですべてを理解する

従来の鎮痛剤(パラセタモール、アセチルサリチル酸など)やモルヒネ(出典3)でさえ、効果的に痛みを和らげることはできません。 顔面神経痛。 以下を含む他のはるかに効果的な薬が使用されます:

  •   抗けいれん薬(てんかん), 神経細胞の膜を安定化させる効果があり、多くの場合、最初の意図でカルバマゼピン(Tegretol®)を使用して、痛みを伴う危機を排除したり、その頻度と強度を減らしたり、ガバペンチン(Neurontin®)、オクスカルバゼピン(Trileptal®)を使用したりすることができます。 、プレガバリン(Lyrica®)、クロナゼパム(Rivotril®)、フェニトイン(Dilantin®); ラモトリジン(Lamictal®)
  •   鎮痙薬バクロフェン(Liorésal®)なども使用できます。
  •   抗うつ薬 (クロミプラミンまたはアミトリプチリン)、 抗不安薬 & 神経弛緩薬 (ハロペリドール)はサプリメントとして使用できます。

手術

薬物治療はほとんどの場合効果的ですが、患者の約40%が長期的な抵抗を発症することになります。 次に、外科的介入を検討する必要があります。

現在、XNUMXつの異なる手法があります。

  • Le ガンマナイフ (ガンマ線メス)脳との接合部にある三叉神経に放射性光線を照射することで構成され、神経線維の部分的な破壊を引き起こします。 (出典3)
  •   経皮的技術 こちら 厳密な放射線学的または定位的制御の下で、皮膚に挿入された針を使用して神経またはその神経節に直接到達することを目指しています。 XNUMXつのテクニックが可能です:
    1. 顔の触覚感度を維持しながら痛みを取り除く熱凝固(熱によるガッサー神経節の選択的破壊)。 これが最も効果的な経皮的方法です。
    2. 化学的破壊(グリセロールの注入)
    3. 膨張可能なバルーンによるガッサーの神経節の圧迫。
  • La 微小血管減圧術 圧迫の原因となる血管を探して、耳の後ろの頭蓋骨に開口部を作ることからなる三叉神経の直接アプローチによって。 したがって、それは繊細で侵襲的な手順です。

これらの脳神経外科手術は、たとえば顔の感度の低下など、特定の合併症を引き起こす可能性があります。 三叉神経痛のある人では、数年後に痛みが再発することがあります。 治療法の選択は、年齢、患者の状態、神経痛の強さ(影響を受けた人の痛みとけいれんに対する耐性)、その起源またはその年長によって異なります。 一般的に言って、手術は最後の手段としてのみ考えられています。

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