良性前立腺肥大症の治療
軽度で安定した症状は、毎年の健康診断時にのみ臨床的に監視することができます。
医薬品
Alphabloquants。 アルファ遮断薬は、前立腺と膀胱頸部の平滑筋線維を弛緩させるのに役立ちます。 これにより、排尿のたびに膀胱が空になるのが改善され、頻繁に排尿する衝動が減ります。 アルファ遮断薬ファミリーには、タムスロシン（Flomax®）、テラゾシン（Hytrin®）、ドキサゾシン（Cardura®）、アルフゾシン（Xatral®）が含まれます。 それらの有効性の程度は同等です。 治療の1日か2日後に、利点はすぐに感じられます。 これらの薬のいくつかはもともと高血圧の治療に使用されていましたが、タムスロシンとアルフゾシンは特に良性の前立腺肥大症を治療します。
これらの薬のいくつかは、めまい、倦怠感、または低血圧を引き起こす可能性があります。 アルファ遮断薬が勃起不全薬（シルデナフィル、バルデナフィル、またはタダラフィル）と同時に使用されている場合にも、低血圧が発生する可能性があります。 彼の医者とそれについて話し合ってください。
5-α-レダクターゼ阻害剤。 フィナステリド（Proscar®）とデュタステリド（Avodart®）が含まれているこれらのタイプの薬は、ジヒドロテストステロンの産生を減らします。 5-α-レダクターゼは、テストステロンをその活性代謝物であるジヒドロテストステロンに変換するホルモンです。 治療の最大の効果は、投薬開始後3〜6か月で観察されます。 前立腺の体積は約25〜30％減少します。 これらの薬は、それらを服用している男性の約4％に勃起不全を引き起こします。 ますます、それらはアルファ遮断薬と組み合わせて使用されます。
ノート。 2003年に実施された大規模な研究（前立腺がん予防試験）によると、フィナステリドは前立腺がんを発症するリスクを大幅に低減します7。 逆説的ですが、この研究では、研究者らはフィナステリドの服用と重症型の前立腺癌のわずかに頻繁な検出との関連に注目しました。 それ以来、フィナステリドが重篤な前立腺癌のリスクを高めるという仮説は反駁されています。 この形態の癌の検出は、前立腺のサイズが減少したという事実によって促進されたことが現在知られています。 小さい前立腺は腫瘍を検出するのに役立ちます。
重要。 を解釈する医師が 前立腺抗原血液検査 （PSA）は、PSAレベルを低下させるフィナステリドによる治療を認識しています。 このスクリーニング検査の詳細については、前立腺がんのファクトシートを参照してください。
併用療法。 治療は、アルファ遮断薬と5-アルファ還元酵素阻害薬を同時に服用することで構成されます。 2種類の薬の組み合わせは、病気の進行を遅らせ、その症状を改善するのに、それらのXNUMXつよりも効果的です。
手術
薬物治療で改善が見られない場合は、外科的治療を検討することがあります。 60歳から、患者の10〜30％が、良性の前立腺肥大症の症状を緩和するために外科的治療に頼っています。 合併症が発生した場合は、手術が必要になることがあります。
経尿道的前立腺切除術またはTURP。 これは、その効果が高いため、最も頻繁に行われる介入です。 内視鏡器具は、尿道を通して膀胱に導入されます。 それは前立腺の過形成された部分の掻爬を可能にします。 この操作は、レーザーを使用して実行することもできます。
この手順を受ける男性のほぼ80％はその後 逆行性射精 ：射精される代わりに、精子は膀胱に向けられます。 勃起機能は正常なままです。
ノート。 TURPに加えて、マイクロ波（TUMT）、高周波（TUNA）、超音波など、侵襲性の低い他の方法で過剰な前立腺組織を破壊することができます。 方法の選択は、とりわけ、除去される組織の量に依存します。 このダクトを開いたままにするために、細いチューブが尿道に配置されることがあります。 手術は局所麻酔または全身麻酔下で行われ、約90分間続きます。 手術を受けた患者の10％から15％は、手術から10年以内にXNUMX回目の手術を受ける可能性があります。
前立腺またはITUPの経尿道的切開。 軽度の肥大の適応手術は、前立腺のサイズを縮小するのではなく、膀胱頸部に小さな切開を行うことによって尿道を広げることです。 この操作は排尿を改善します。 合併症のリスクはほとんどありません。 その長期的な有効性はまだ証明されていません。
開腹手術。 前立腺が大きい場合（80〜100 g）、または合併症で前立腺が必要な場合（尿閉、腎障害などの再発期間）、開腹手術が適応となる場合があります。 この一般的な外科手術は麻酔下で行われ、下腹部を切開して前立腺の一部を切除します。 この手順は、経尿道的切除術の場合と同様に、逆行性射精を引き起こす可能性があります。 手術の別の考えられる副作用は尿失禁です。