内容
男性と女性の腎臓病には、泌尿器系のこれらの臓器の正常な機能を妨げるさまざまな病状が含まれます。 それぞれの疾患には独自の特徴があり、臨床像と治療方法が異なります。
統計によると、ロシアの人口の約 4% がさまざまな腎臓の病状に苦しんでいますが、専門家はこの数字はかなり過小評価されていると考えています。 事実、多くの腎疾患は無症候性であり、人々は既存の健康問題についてさえ知りません。 したがって、主な腎臓病をナビゲートし、その症状と主な治療法を知ることは非常に重要です.
多くの場合、人はまったく偶然に腎臓病が進行した段階にあることを知り、まったく別の問題について検査を受けるようになります. 彼らの間で、医師は腎臓を愚かな臓器とさえ呼んでいます。 もちろん、医師は血液検査で病気を疑うことができますが、そのためには、この分析が腎臓専門医の手に委ねられる必要があり、これはめったに起こりません。 非常に多くの場合、患者は心筋梗塞で入院したときに初めてそのような医師の存在を知ります。
事実、腎臓が正常に機能しなくなると、血液中のカルシウムのレベルが急激に上昇し、血管に沈着する傾向があり、血管の内腔が狭くなります。 したがって、腎不全の患者が 30 ～ 40 歳で死亡することが多いのは当然のことです。 この場合、心血管疾患が死因になります。
ロシアとアメリカの統計と現実
アメリカで行われた研究が非常に残念な数字を明らかにした後、腎臓学が世界中で活発に発展し始めたことは注目に値します. 米国居住者の 12% が慢性腎臓病を患っており、10% の人が冠状動脈性心臓病と診断されていることが判明しました。 同時に、心臓病の人は既存の病状を知っているため治療を受け、腎臓病の人は心筋梗塞に苦しむことが多く、発症の原因を疑うことさえありません。 このような悲しい運命は、腎臓病患者の 90% に降りかかります。
腎臓の病状を持つ人々を治療することは、ロシアを含むどの国の予算に対しても非常に高価です. たとえば、血液透析の費用は約 7000 ルーブルで、患者の生涯を通じて週に 212 回行う必要があります。 したがって、すべての患者が治療を受けられるわけではありません。 つまり、XNUMX 万人のうち、血液透析を受けているのは XNUMX 人だけです。 そして、十分な予算がある地域でしか治療を受けることができません。 腎臓移植も同様です。 クラスノダール、モスクワ、サンクトペテルブルクに移植センターがありますが、治療のために「自分の」患者を受け入れています。 したがって、ロストフの腎臓病患者は、たとえばサンクトペテルブルクよりも別の国に臓器を移植する方が簡単です。 そのような人々にとって唯一の解決策は、病気の適切な治療を受けるために別の地域に移動することです.
腎臓の病理がタイムリーに検出された人々の治療は安価であるため、年にXNUMX回腎臓の超音波スキャンを受けて、ASおよびLHCを服用することをお勧めします。 これは、高血圧患者、糖尿病患者、肥満およびアテローム性動脈硬化症の人など、危険にさらされている人々に特に当てはまります。
腎臓の問題の原因
以下の要因が腎疾患を引き起こす可能性があることを覚えておくことが重要です。
腎臓を取り囲む脂肪カプセルの枯渇による体重の急激な減少。
肥満。 余分な脂肪は腎臓に圧力をかけ、腎臓の働きを妨げます。 さらに、肥満は血管緊張を悪化させます。
糖尿病。
悪い習慣 (喫煙とアルコール乱用)。 アルコールが体の脱水につながるため、血液は濃くなり、タバコの煙は最強の発がん物質です. これらすべてが腎臓の働きに悪影響を及ぼします。
腎血管に損傷を与え、その機能を損なう高圧。
自分の健康にもっと気を配っていれば、腎臓病を疑うことができます。
したがって、彼らの仕事における違反の症状は次のとおりです。
目の下の袋の形成を伴う顔面の浮腫、下肢の腫れ。 夕方までに、これらの腫れは治まります。 皮膚は乾燥し、青白く、場合によっては黄変します。
腰部の痛みは、腎盂腎炎および水腎症を示している可能性があります。
疲労、脱力感、発熱、頭痛 - これらすべての症状から、腎臓病が疑われます。
医師に連絡する理由は、尿の臭い、色、量に違反する必要があります。
腎臓病：腎盂腎炎
腎盂腎炎は慢性的な腎臓病です。 この疾患は、泌尿器科の診療において広まっています。 泌尿器科医へのすべての訪問の約 2/3 は、一方または両方の腎臓に損傷を伴う急性または慢性腎盂腎炎の診断で終了します。
病気の原因
腎盂腎炎の原因は、病原菌が腎組織で増殖し始めることです。
病原性微生物 (90% の場合は大腸菌) は上昇経路に沿って腎臓に入ります。 尿道を通って膀胱とその上に入ります。 女性はこの病気にかかりやすく、これは泌尿器系の解剖学的構造によって説明されます。
細菌は、小胞尿道逆流により腎臓に侵入する可能性があります。 この過程で、何らかの理由で尿の流出が損なわれるため、尿は腎臓の骨盤に戻されます。 腎臓での尿の停滞は、細菌が腎臓で増殖し始めるという事実に寄与し、それが病気の発症を引き起こします。
まれですが、細菌が別の炎症源から血液を介して腎臓に侵入すると、血行性経路によって腎臓に感染する可能性があります。
尿管が結石で詰まったり、肥大した前立腺によって挟まれたりすると、この病気を発症するリスクが高まります。
病気の症状
急性腎盂腎炎と慢性腎盂腎炎の症状は異なります。
病気の急性期を示す徴候：
急性発症および体温の高レベル（最大39〜40℃）への上昇を伴う疾患の突然の発症。
患者はたくさん汗をかき、食欲がなくなり、衰弱が増します。
頭痛は、吐き気や嘔吐を伴うこともあります。
腰部に痛みが現れる。 それらは強度が異なる場合があり、ほとんどの場合、片側に局在しています。
尿が濁り、赤くなることがあります。
血液検査では、白血球と ESR の増加が示されます。
慢性腎盂腎炎に関しては、無症候性であることが多く、治療が不十分な急性腎盂腎炎を背景に発生します。 人は脱力感や倦怠感を経験することがあり、食欲が悪化し、頭痛がしばしば現れます。 時々腰部に不快感があります。 病気が適切な治療を受けずに放置されると、最終的に患者は腎不全を発症します。
治療
腎盂腎炎が合併症のない形で発生した場合、患者は病院の泌尿器科で保存的治療を受けます。 彼は、尿検査で検出された微生物叢の感受性を考慮して選択された抗生物質を服用する必要があります。 治療は、最大の効果を持つ薬から始めるべきです。 これらは、セファロスポリン、フルオロキノロンの群からの抗菌剤であり得る。 アンピシリンは、腎盂腎炎の治療にますます使用されなくなりました。
並行して、患者は解毒療法を受け、食物中のタンパク質含有量の少ない食事が処方されます。 体温が正常に戻った後、患者は体液量を増やして通常の食事に移されます。
病気の発症の原因が尿の流出の違反である場合は、それを排除する必要があり、その後抗生物質が処方され、免疫療法が行われます。 多くの場合、尿の通過の回復は手術的な方法で行われます（腎臓からの結石の除去、腎症、前立腺腺腫の除去など）。
慢性型の病気に関しては、同じスキームに従って治療が行われますが、それはより長くなります。 慢性腎盂腎炎の人には、安定した寛解が得られた後でも、短期間の抗生物質療法が処方されます。
腎臓病：糸球体腎炎
糸球体腎炎は、腎糸球体の原発性病変を伴う腎臓の免疫炎症性疾患です。 また、腎尿細管と間質が病理学的プロセスに関与しています。 病理学は一次的なものである場合もあれば、他の全身性疾患を背景に発症する場合もあります。
非常に多くの場合、子供は糸球体腎炎に苦しんでおり、この病気は泌尿器系の感染性病変に次ぐXNUMX位です。 さらに、糸球体腎炎は、腎不全の早期発症を引き起こすため、他の泌尿器疾患よりも頻繁に障害を引き起こします。
病気の症状
急性糸球体腎炎の症状は、次の XNUMX つの徴候に現れます。
排泄される尿の量の減少、その中の血液の出現。 原則として、分離された尿の量は、病気の発症から最初の 3 日間で減少し、その後正常に戻ります。 血液の不純物に関しては、ほとんどの場合、それほど多くはありませんが、マクロ血尿は非常にまれです。
浮腫の出現。 顔のむくみは朝が特に目立ちます。
血圧の上昇。 この症状は患者の60％に見られます。 さらに、小児期には、心臓や血管のさまざまな病状を引き起こします。
病気が小児期に発症した場合、ほとんどの場合、それは非常に急速に進行し、患者の完全な回復で終わります。 成人期には、急性糸球体腎炎でさえ臨床像がぼやけている可能性があり、これが疾患の慢性化に寄与しています。
発熱、悪寒、食欲不振、脱力感、腰部の痛みが生じることがあります。 慢性糸球体腎炎は再発する傾向があり、秋と春に最も多く発生します。
病気の原因
糸球体腎炎の次の原因を区別できます。
急性または慢性の連鎖球菌感染。 狭心症、扁桃炎、肺炎、連鎖球菌、猩紅熱は、腎臓病の発症につながる可能性があります。
腎臓の炎症の原因は、はしか、呼吸器ウイルス感染症、水痘である場合があります。
特に高湿度の条件下で、体の低体温が長引くと、しばしば病気の発症につながります。 この場合、医師は糸球体腎炎を「トレンチ」と呼びます。
この疾患がトキソプラズマ症および髄膜炎を背景に発症する可能性があるという証拠があります。
レンサ球菌感染に関しては、すべての人が腎臓病、すなわち細菌の腎炎誘発性株を引き起こすわけではありません.
治療
急性期の糸球体腎炎の治療は病院で行われます。 患者には、食事表番号7と厳格な安静が推奨されています。 並行して、ペニシリン、Ampiox、エリスロマイシンを含む抗菌薬による治療が行われます。
糸球体腎炎のすべての患者は、免疫を修正することが示されています。 この目的のために、ホルモン剤が処方されます - プレドニゾロンと非ホルモン剤 - イムランシクロホスファミド。 炎症を和らげるには、ボルタレンをお勧めします。 必要に応じて、患者は腫れを抑えるために利尿薬を処方され、血圧の正常化を目的とした治療も行われます。
慢性型の病気に関しては、同様のスキームに従って治療されますが、より長い間治療されます。 寛解期間中、患者は療養所での治療と腎臓専門医によるXNUMX年間の観察を受けます。
腎臓病：腎不全
急性腎不全は腎臓の機能の侵害であり、場合によっては逆転する可能性があります。 病状は、臓器の顕著なまたは完全な停止によって特徴付けられます。 排泄、分泌、ろ過など、腎臓によって実行されるすべての機能が損なわれます。
病気の原因
急性腎不全の原因は多岐にわたります。
この病状の形を通してそれらを考慮する方が便利です：
心不全、不整脈、心原性ショックなどによる心液の減少は、急性血行動態障害を伴う腎前性腎不全につながる可能性があります。 急性出血、体の脱水を伴う重度の下痢、腹水、および広範囲の火傷も、この形態の疾患を引き起こす可能性があります。 体。 アナフィラキシーおよび細菌毒性ショックは、しばしば腎不全を引き起こします。
急性腎不全の腎型は、腎臓の組織の虚血、またはその毒性損傷（毒物、重金属による中毒の場合、腎毒性薬を服用している場合）につながります。 それほど頻繁ではありませんが、原因は腎臓の炎症、アルコール性または薬物性昏睡、腎臓損傷であり、臓器の組織の長期にわたる圧迫を伴います。
尿路の急性閉塞（閉塞）は、腎後腎不全を引き起こします。 それは、結核感染を伴う前立腺および膀胱の腫瘍を伴う尿路結石症が原因で発生する可能性があります。
病気の症状
急性腎不全の症状は、次の XNUMX つの主な段階で発生します。
根底にある病理の兆候が前面に出てくるため、人は病気の発現中に腎臓の機能の侵害を示す特徴的な症状を経験しません。 おそらく、衰弱、眠気、食欲不振の発生。 しかし、これらの症状は、ほとんどの場合、病因疾患の発現に起因しています。
排泄される尿の量が減少し始め、患者は下痢、嘔吐を発症します。 人は抑制され、眠りたくなり、昏睡状態になる可能性があります。 心臓、膵臓など、他の臓器がしばしば苦しんでいます。 敗血症および肺炎の発症は除外されません。 この段階は乏尿症と呼ばれます。 約XNUMX週間続きます。
病気の合併症がなければ、その人は徐々に回復し始めます。 排泄される尿の量が増え、体の水と塩のバランスが正常に戻ります。
急性腎不全は、患者の回復とともに終了します。 この段階は非常に長く、最長で XNUMX 年かかります。 この間、すべての身体機能が徐々に回復します。
治療
急性腎不全の治療は、主に病気の発症を引き起こした原因を排除することを目的としています。 並行して、圧力を正常化し、失われた量の流体を補充するための対策が講じられます。 必要に応じて、患者は腸で洗浄されます。
体外血液矯正の方法により、腎臓の破壊の結果として蓄積した有毒物質を体から浄化することができます。 ヘモコレクションには、ヘモソープションとプラズマフェレーシスが含まれます。
閉塞が腎機能障害の原因である場合は、外科的に除去します。
利尿を正常化するために、フロセミドと浸透圧利尿薬が適応となります。 患者は、タンパク質が少なく、カリウムが制限された食事が必要です。 必要に応じて、患者は抗菌薬を処方されますが、その投与量は細心の注意を払って選択する必要があります。
血液透析は、重篤な合併症の発症を防ぐ方法として行われます。 現代の泌尿器科の診療では、急性腎不全の発症の初期段階でも、予防の目的でも積極的に使用しています。
腎臓病：尿路結石症（腎結石症）
尿路結石症は、腎臓結石の形成を伴う疾患です（膀胱や他の臓器での形成は除外されません）。 この病気は広く蔓延しており、どの年齢でも発症する可能性がありますが、ほとんどの場合、25～50 歳の人に診断されます。
病気の原因
腎臓結石の形成の理由は、尿の結晶化のプロセスに基づいています。
挑発者の要因は次のとおりです。
遺伝的素因。
特に暑い気候帯に住んでいる場合、飲酒体制を順守しない。 カルシウム塩を多く含む水を定期的に飲むことは危険であり、辛い、脂肪の多い、塩辛い食べ物への中毒もあります。
嘔吐や下痢を伴う病気の結果としての体の脱水。
ビタミン欠乏症、特に体内のビタミン D とビタミン A の欠乏。
体のさまざまな病気：骨粗鬆症、骨髄炎、副甲状腺機能亢進症、消化管の病気（胃炎、潰瘍、大腸炎）、泌尿器系の感染症（膀胱炎、腎盂腎炎、腎結核）、前立腺炎、前立腺腺腫。 尿の正常な流出を妨げる状態は危険です。
病気の症状
腎臓の尿路結石症の症状は、結石の量、その数および組成によって異なります。 この病気の主な徴候は次のとおりです。
腰部の局在化を伴うさまざまな強度の痛み;
腎疝痛;
尿中の血;
尿中の膿;
腎臓結石が尿とともに自然に排出されることがあります。
同時に、患者の約15％は、腎臓結石がまったく現れないため、腎臓結石があるとさえ疑っていません。
治療
腎結石の治療には、保存療法と手術療法の XNUMX つがあります。 しかし、どちらも臓器から石を取り除くことを目標にしています。
患者に体積が3 mmを超えない小さな石がある場合は、肉料理を除いて、十分な水を飲み、食事をすることをお勧めします。
石が尿酸塩である場合は、乳製品の飲み物と植物由来の食品に重点を置いた食事に従う必要があります。ミネラルウォーター（アルカリ性）を飲むことが重要です. リン酸塩結石には酸性のミネラルウォーターがおすすめです。 さらに、石を溶かすのに役立つ薬、利尿薬、ニトロフランを処方することもできます。 ただし、そのような治療は腎臓専門医のみが行うことができます。
患者が腎疝痛で入院した場合、痛みを取り除くために、Baralgin、Platifillin、または Pantopon が緊急に投与されます。 鎮痛剤の投与で腎疝痛が治らない場合は、患者の性別に応じて、精索または子宮の円形靭帯のノボカイン遮断が行われます。
定期的な腎疝痛、腎盂腎炎の発症、尿管狭窄、または患者の健康を脅かすその他の状態がある場合、手術が必要です。
腎臓病：水腎症
水腎症は腎組織の萎縮であり、これは尿の通過の違反によって引き起こされる腎盂嚢胞複合体の拡大によって発症します。 60 歳未満の女性はこの病気にかかりやすく、60 年を過ぎると男性の病理と診断されることが多くなります。 これは、前立腺腺腫または前立腺癌の発生によるものです。
腎臓のネフロンおよび尿細管の萎縮は、この疾患の結果です。 それは、尿の流出の問題により、尿管内の圧力が上昇し、ろ過機能が損なわれ、臓器の血流が妨げられるという事実から始まります。
病気の原因
水腎症の原因は次のとおりです。
尿管内の腫瘍、ポリープ、結石または血栓の存在。
尿道の真菌性疾患。
尿道の感染症（結核、子宮内膜症など）、その狭窄および憩室。
子宮頸がん、出産、子宮脱、卵巣嚢腫、前立腺腫瘍、腹膜大動脈瘤、腎動脈の位置異常。
尿路結石症、膀胱の憩室、首の拘縮、膀胱尿管逆流、およびこの器官の他の病状。
尿路の先天性閉塞、それらの外傷および炎症。
病気の症状
水腎症の症状は、尿路が閉塞していた期間とその原因によって異なります。
臨床像の開発には、次のオプションが可能です。
この疾患の急性発症は、鼠径部、会陰および性器への照射による重度の腰痛に現れます。 排尿はより頻繁になり、痛みを伴います。 吐き気や嘔吐が起こることさえあります。 血はしばしば血液中に見られます。
病気の潜在的な経過は、ほとんどの場合、片側性無菌性水腎症で観察されます。 運動後に悪化する軽度の背中の痛みがあるかもしれません。 さらに、人はより多くの水分を消費し始めます。 病理が進行するにつれて、慢性疲労が加わり、血圧が上昇します。
水腎症の人は、夜の休息時にうつ伏せになることを好むことは注目に値します。 これにより、腹腔内の圧力が再分配されるため、病気の腎臓からの尿の流出が改善されます。
腎臓の発達の異常
腎腎症
腎臓ネフロプトーシスは、体の垂直位置で2cm以上、強制呼吸で3cm以上の変位を伴う臓器の病理学的可動性を特徴としています。
ネフロプトーシスの原因は、腹部プレスの筋緊張の低下、関節の過可動性が原因である可能性があります。 職業上の危険因子があります。 そのため、運転手、美容師、外科医、ローダーは、ネフロプトーシスの影響を受けやすくなります。これは、同じ姿勢での長時間の身体的ストレス、または絶え間ない振動が原因です。 たとえば、椎骨がない場合など、さまざまな骨格異常が原因で病状を発症する可能性があります。 大きな子供を抱えている女性にネフロトーシスが起こることがあります。
腎盂症の症状は、腹部に放散する引っ張る痛みとして現れます。 腎臓が元の場所に戻ると、痛みはなくなります。 おそらく、腎疝痛の形成、消化器系の破壊、慢性骨盤痛による神経衰弱. 重度の病状では、腎不全の発症、持続的な尿路感染症が発生する可能性があります。
特別な包帯を着用し、体操を行い、栄養を強化した保守的な治療は、軽度の腎症に対して処方されます。 病状が複雑で、腎臓や他の臓器の機能に深刻な障害を引き起こす場合は、外科的治療が必要です。 この手術は「腎固定術」と呼ばれ、腎臓を元の場所に戻し、その後臓器を近くの構造に固定することから成ります。
多発性嚢胞腎
多発性嚢胞腎は、臓器の発達における先天的な異常を指し、それらの中に複数の嚢胞が形成されることを特徴としています。 両方の腎臓は常に病理学的プロセスに関与しています。
多発性嚢胞腎の原因は、常染色体ドメインに遺伝する遺伝性疾患によって引き起こされます。
新生児の病気の症状は急速に進行し、子供の死につながります。 成人期では、病気の徴候はゆっくりと成長し、慢性腎不全のタイプによる腎臓の漸進的な破壊によって特徴付けられます。
多発性嚢胞腎の治療は、対症療法に限定されます。 感染症を排除するために、抗菌薬と尿路感染症薬が使用されます。 腎臓病の予防に取り組むことが重要です。ハードな肉体労働をやめ、食事を取り、慢性感染症の病巣をタイムリーに排除する必要があります。 腎不全の末期になると、臓器移植の問題が生じます。 体の機能を維持するために血液透析をお勧めします。
腎臓ディストピア
腎臓のディストピアは、その場所の違反です。 この異常は、先天性奇形を指します。 腎臓は低い位置にある可能性があり、骨盤腔や胸部などに移動する可能性があります.
腎性ディストピアの原因は、胎児の発育中に発生する胎児の発育異常です。
ディストピアの症状はまったく現れないかもしれませんが、鈍い腰の痛みとして現れるかもしれません. それらの分布範囲は、腎臓がどこにあるかによって異なります。
治療は、腎臓感染症の発症とその中の結石の形成を防ぐように設計された保存療法に限定されています。 腎臓が死ぬと、腎臓の外科的除去が行われます。
腎臓の悪性腫瘍
腎臓の悪性腫瘍は、腎臓組織のさまざまな悪性変化を組み合わせた一連の疾患です。 腫瘍性疾患の総量の中で、腎臓がんは症例の2〜3％で発生します。 ほとんどの場合、40歳以上の人々がこの病気に苦しんでいます。
目的
腎臓の悪性腫瘍の原因は、次のような複数の要因によるものです。
遺伝子変異。
遺伝的素因。
悪い習慣。
薬物（ホルモン、利尿薬、鎮痛薬）の無制限の摂取。
慢性腎不全、多発性嚢胞腎、さまざまな病因の腎硬化症。
体の発がん性中毒、放射線への曝露。
腎臓損傷。
症状
ほとんどの場合、腎臓の悪性腫瘍の症状は現れません。 無症候性の経過は、病気の発症の初期段階に特徴的です。
進行するにつれて、患者は次の XNUMX つの症状を発症します。
尿中の血液の不純物。
腰部の痛み。
触診できる腫瘍の出現。
当然のことながら、XNUMXつの兆候すべてが同時に観察されるのは、病気の発症の後期に限られます。 腎臓の悪性新生物のその他の症状は、発熱、食欲不振、下肢の腫れ、ジストロフィーなどです。
治療
腎臓の悪性腫瘍の治療は、新生物の外科的除去に還元されます。 それは、病気の発症の後期段階や転移の存在下でも頼られます。 これにより、患者の寿命を延ばし、その質を向上させることができます。
腎臓の切除または臓器の全体的な除去が使用されます。 手術の有効性を高める追加の治療法として、免疫療法、化学療法、および標的療法が使用されます。 緩和治療は、リンパ節への腫瘍の広範な転移で行われます。