HDL – 「善玉」コレステロールですが、常に役立つわけではありません

心臓発作は、いわゆる善玉コレステロールのレベルが高い人にも発生する可能性があります. HDL がアテローム性動脈硬化から常に効果的に保護するとは限らない理由と、HDL がまだ私たちから隠している秘密を調べてください。

1. 一般的に、コレステロールは「善玉」と「悪玉」に分けられます。
2. 実際、一方の部分は好ましくないと見なされ、もう一方の部分は実際には肯定的な文脈でのみ語られています
3. ただし、これは完全に真実ではありません。 「善玉」コレステロールも有害な場合があります
4. 最新の情報は、Onet のホームページで確認できます。

コレステロールにはたくさんの名前があります！ 人体で発生する最も有名な形態の XNUMX つは、いわゆる HDL (高密度リポタンパク質の略) であり、医師によって善玉コレステロールと名付けられています。 研究によると、血中濃度が高いと保護効果があり、心臓発作や脳卒中を引き起こす可能性のある動脈の深刻な病気であるアテローム性動脈硬化症を発症するリスクが軽減されます.

残念ながら、これは、血中に多くの HDL 粒子を持っているすべての人が安心してアテローム性動脈硬化症のリスクを完全に忘れることができるという意味ではありません.

善玉コレステロールと心臓発作のリスク

現代の科学者や医師は HDL コレステロールについてすでにかなりのことを知っていますが、その分子にはまだ多くの秘密が隠されていることを認めています。

– 一方では、疫学および人口調査は常に、HDL コレステロールが高い人は冠状動脈性心疾患の症例が少なく (リスクが低い)、HDL 値が低い人は冠状動脈性心疾患をより頻繁に発症する (リスクが高い) ことを示しています。 一方で、HDL 値が高い人でも心臓発作が起こる可能性があることは、実際の経験から分かっています。 これはパラドックスです。なぜなら、前述の疫学研究は別のことを示しているからです – 教授は言います. Barbara Cybulska は、心臓血管疾患の予防に長年取り組んできた医師であり、食品栄養研究所 (IŻŻ) の研究者です。

1. 高コレステロールの症状

したがって、最終的には、すべてが特定のケースに依存します。

– そして、実際には、特定の患者の HDL 粒子の状態について. 一部の人々では、HDL 粒子の構造が適切な機能を保証するため、HDL が高くなり、そのおかげで心臓発作を回避できます。他の人では、HDL が高いにもかかわらず、心臓発作のリスクが高くなります。 HDL 分子の間違った構造に – Barbara Cybulska 教授は説明します。

善玉コレステロールを増やす薬はありますか?

現在、医学は血中のLDLの濃度を効果的に下げる薬を自由に使用でき、冠状動脈性心臓病のリスクを減らし、したがって心臓発作であるその臨床的合併症も減らします。

しかし、LDL 低下薬を開発した後、科学者たちはその栄光に安住しませんでした。 彼らはまた、善玉コレステロールのレベルを上げる薬を開発するために長い間努力してきました.

– これらの薬は開発されていますが、HDL コレステロール値が上昇しているにもかかわらず、その使用によって冠状動脈性心疾患のリスクが低下することはありません。 HDL 画分は非常に不均一であることがわかります。つまり、非常に異なる分子で構成されています。小さいものと大きいもの、多かれ少なかれタンパク質、コレステロール、またはリン脂質を含んでいます。 したがって、HDL は XNUMX つではありません。 残念ながら、どの特定の HDL バリアントが抗アテローム性動脈硬化症の特性を持ち、どのように血中濃度を高めるかはまだわかっていないと、Barbara Cybulska 教授は認めています。

この時点で、HDL の抗アテローム性動脈硬化効果が正確に何であるかを説明する価値があります。

– HDL 粒子も動脈壁を貫通しますが、その効果は LDL とはまったく異なります。 彼らは、動脈壁からコレステロールを取り出して肝臓に戻し、そこで胆汁酸に変換する能力を持っています. したがって、HDL は体のコレステロール バランスにおけるフィードバック メカニズムの重要な要素です。 その上、HDL には他にも多くの抗アテローム性動脈硬化効果があります。 しかし、最も重要なことは、動脈壁から肝臓へのコレステロールの逆輸送です。 バーバラ・シブルスカ。

ご覧のとおり、肝臓はこのプロセスで重要な役割を果たしています。

– LDL は肝臓で作られる VLDL と呼ばれるリポタンパク質から循環で作られますが、HDL は肝臓で直接作られます。 したがって、多くの人が誤解しているように、それらは消費された食物から直接血中に移行することはありません - IŻŻ の専門家は言います.

善玉コレステロール: 必ずしも効果がないのはなぜですか?

残念ながら、アテローム性動脈硬化症との闘いにおいて HDL が無効である理由はいくつか考えられます。

– さまざまな病気や加齢によって、HDL 粒子が機能不全に陥ったり、欠陥が生じたりします。 それらは、抗アテローム性動脈硬化特性を失います。 これは、糖尿病、肥満、または冠状動脈性心臓病の人に当てはまります。 一部の自己免疫疾患も HDL 活性を損なう可能性があると Barbara Cybulska 教授は警告しています。

したがって、HDLが高い人でも、完全に安全だとは感じられません.

– HDL 粒子は、動脈壁からコレステロールを受け取ることができないか、LDL コレステロールの酸化を防ぐ抗酸化特性を持たない可能性があります。 ご存じのように、その酸化型は最もアテローム生成性が高いとバーバラ シブルスカ教授は言います。

アテローム性動脈硬化を追い払う：身体活動の重要性

幸いなことに、HDL に関する科学の世界からの楽観的なニュースもあります。たとえば、身体活動の増加が、活性のある抗アテローム性動脈硬化 HDL 粒子を生成するという事実です。

– この効果を得るために必要なのは、水泳、早歩き、サイクリングなど、30 日 XNUMX 分以上の有酸素運動です。 これは非常に重要なニュースです。これまでのところ、これを行う薬はありません。 HDL 濃度は、特に心血管疾患のある人では増加させる必要があります – Barbara Cybulska 教授は言います。

専門家は、HDL濃度を高めるために、身体活動を増やすことに加えて、欧州心臓病学会も次のことを推奨していると示唆しています：トランス脂肪酸の消費を減らす、禁煙する、単糖類と二糖類（単糖）の消費を減らす、体重を減らす割引。

しかし、教授によると。 シブルスカ 正常に機能している HDL でさえ、長年にわたって持続してきた LDL コレステロール値の上昇によって引き起こされたすべての損傷を修復できると錯覚してはなりません。

– したがって、LDLコレステロールの増加を子供の頃から予防することが重要であり（適切な栄養によって）、増加している場合は減少させる必要があります（食事管理と投薬による）. 薬物は、部分的な退行、すなわちアテローム性動脈硬化プラークの体積の減少さえ引き起こす可能性がありますが、その脂質 (コレステロール) 部分のみが影響を受けます。 その後、プラークからのコレステロールが減少します – 教授は言います. バーバラ・シブルスカ。

これは、若いアテローム硬化性プラークに関して特に重要です。なぜなら、それらはほとんどの場合壊れて危険な血栓を引き起こすからです (血流を遮断し、心臓発作や脳卒中を引き起こす可能性があります)。

「これは、若いプラークには多くのコレステロールが含まれていますが、血流からそれらを保護するための繊維状のカバーがまだないためです. 古い石灰化した繊維状のプラークも減少しますが、コレステロールの部分だけです – IŻŻの専門家は言います.

必然的に、若い人では、アテローム硬化性プラークも通常若いです。 しかし、この規則には例外があります。 残念ながら、進行したアテローム性動脈硬化症のプラークを持っている可能性もあります。

– 若い年齢の人々の早期心臓発作は、家族性高コレステロール血症の結果である可能性があります. そのような人々では、動脈が常に高コレステロール値の影響を受けているため、アテローム性動脈硬化症は実質的に小児期から発症します。 これが、誰もが、特に早期の心血管疾患の家族歴を持つ人々が血中コレステロールを検査する必要がある理由です. バーバラ・シブルスカ。

1. 誰もが知っておくべき家族性高コレステロール血症の症状[説明済み]

良いコレステロールと悪いコレステロール：基準は何ですか？

不十分なコレステロール レベルに関連するリスクを認識している場合は、それに関連するアラームのしきい値を知ることが重要です。

– 血中の LDL コレステロールのレベルは、健康にとって安全であると考えられています。 dL。 冠動脈疾患（心筋梗塞または脳卒中の病歴）、糖尿病または慢性腎臓病を含む心血管疾患の場合、LDL コレステロール値を 70 mg/dL 未満に保つことが望ましいと教授はアドバイスしています。 バーバラ・シブルスカ。

したがって、要件が大きくなればなるほど、患者によるこれらの重篤な疾患またはその合併症のリスクが高くなります。

– HDL コレステロールに関しては、40 mg/dL 未満の値、つまり男性では 1 mmol/L 未満、女性では 45 mg/dL 未満、つまり 1,2 mmol/L 未満の値は、悪いと見なされます。集中 – 教授を思い出させます。 バーバラ・シブルスカ。

悪玉コレステロールはありますか？ ライフスタイルと食生活を変える

脂質異常症やアテローム性動脈硬化症を避けたい場合は、日常生活で次の推奨事項をできるだけ多く使用してください。

1. 身体活動 (少なくとも週 30 日 5 分)、
2. 野菜（200日200g以上）と果物（XNUMXg以上）が豊富な食事
3. 飽和脂肪（主に動物性脂肪が豊富）の消費を制限する – できれば食物で消費されるエネルギーの 10 日量の XNUMX% 未満、
4. 飽和脂肪を多価不飽和脂肪酸に置き換えます（その供給源は主に植物油ですが、脂肪の多い魚も含まれます）、
5. トランス脂肪の消費を最小限に抑える (既製菓子、インスタント食品、ファーストフードを含む)、
6. 塩分摂取量を 5 日 XNUMX g (小さじ XNUMX 杯) 未満に保ちます。
7. 30日に45～XNUMXgの食物繊維を、できれば全粒穀物製品から摂取する
8. 脂肪の多い魚（サバ、ニシン、オヒョウなど）を含む魚を週に 1 ～ 2 回食べます。
9. 30日XNUMXgの無塩ナッツ（クルミなど）を食べる
10. アルコール消費量を制限する（まったく飲酒する場合）、男性：20日あたり純粋なアルコールを最大10 g、女性はXNUMX gまで、
11. また、砂糖の入った飲み物は一切飲まないのがベストです。