緑内障

病気の一般的な説明

これは、どの年齢でも発症する可能性のある慢性眼疾患ですが、特に高齢者によく見られます。 先天性緑内障は新生児1万人に20人に発生し、45歳までに緑内障の発生率は約0,1％、50〜60歳の人では1,5％に達し、年齢層では70+ 3％以上。

残念ながら、緑内障は不治であり、その重篤な形態は不可逆的な失明につながり、それがこの病気に社会的特徴を与えます。

緑内障の種類

緑内障は年齢によって分類されます：

• 先天性緑内障 新生児は苦しんでいます。 原則として、この病気は早期診断の対象であり、出生直後に患者の60％で検出されます。 先天性緑内障は、乳児期の最初の数か月で現れ、まれに数年後のこともあります。
• 若年性緑内障 3歳から35歳までの子供で診断された;
• 成人の原発性緑内障 ごくありふれた。 それは、視覚器官の加齢に伴う変化に関連しています。 その形態は、治療計画が依存する医学的分類の対象となります。 原発性緑内障は、開放隅角、閉鎖隅角、混合形態、および眼圧が正常範囲内にとどまる緑内障で現れる可能性があります。
• 成人の続発性緑内障 転送された眼科疾患の結果として発症します。

緑内障の原因

先天性緑内障の原因は、遺伝的素因、胚性および出産時の外傷など、さまざまな要因である可能性があります。 母親が妊娠中におたふく風邪、梅毒、風疹、ポリオなどの感染症にかかった場合、これは胎児に緑内障を引き起こす可能性があります。 過度のアルコール摂取、中毒、ビタミン欠乏症、放射線被曝、胎児の腹部外傷も危険因子となる可能性があります。

成人では、緑内障を発症する主な理由は眼圧の上昇であり、これは眼への血液供給の違反と視神経の変形につながります。 さらに、この病気は高血圧、真性糖尿病、頸椎の骨軟骨症、免疫系の病気、重度の近視および遺伝的要因を引き起こします。^【3].

閉じた角度の形への傾向は、より頻繁に公正なセックスで現れます。 この場合、視覚器官の解剖学的特徴が特に重要です。目のサイズが小さく、レンズが大きいことです。

続発性緑内障は、気管支喘息や自己免疫疾患に適応されるホルモン剤の長期使用によって引き起こされる可能性があります。

緑内障発症の危険因子

ほとんどの場合、緑内障は次の有害要因の存在下で診断されます。

1. 老齢（70歳以降）;
2. 遠視;
3. 定期的に上昇するIOP;
4. 低血圧;
5. 糖尿病;
6. ホルモン系および神経系の機能不全;
7. 心血管系の病気;
8. 目の損傷;
9. 手術および過去の炎症過程;
10. 親族における緑内障の存在;
11. ホルモン剤の長期使用。

WHO によると、緑内障は視覚装置の主要な病状であり、視覚機能の喪失につながります。 世界の視覚障害者の 14% 以上が緑内障で視力を失っています。

緑内障の症状

多くの場合、病気の経過は無症候性であり、視力が著しく低下しない限り、不快感を引き起こすことはありません。 原則として、患者は病気の発症の後期に眼科医に相談します。 この病気の潜行性は、初期の段階では、痛みや症状がほとんど完全にないという事実にあります。

高齢者は定期的に眼科医を受診し、緑内障の主な症状である眼圧を測定する必要があります。 眼圧の変化は徐々に増加し、脳はその変化に適応するため、独立して眼圧の変化を検出することは不可能です。 眉毛や額の部分の痛み、視力の低下、光源を見たときの色付きの円の出現についての不満などの症状を示すのはごく少数の人々だけです。

もうXNUMXつの重要な症状は、鼻のゾーンから始まる視野の狭まりと、照明の変化に対する目の迅速な適応の違反です。 視力の低下は、視神経の形態学的構造の不可逆的な変化を示しており、これを回復および治療することはできません。

閉じた角度の形は非常にまれですが、それは顕著な症状によって区別されます：重度の目と頭痛、目の赤み。

緑内障の臨床徴候

視覚器官の病変は、XNUMXつまたは複数の症状によって現れることがあります。 検査と包括的な診断に間に合うように眼科医に連絡することが重要です。

緑内障の兆候:

1. 罹患した眼の領域における再発性の痛み、痛みおよび重さ;
2. 視野の減少;
3. 目の前の霧;
4. 明るい光源を見たときの色付きの斑点や円;
5. 夕暮れ時（夕方と夜）の視力低下;
6. 目の水分;
7. 時折の軽度の痛み;
8. 眼球の充血。

緑内障の合併症

緑内障の時期尚早な治療と診断は、緑内障の急性発作を引き起こす可能性があり、完全な失明まで重度の視覚障害を伴います。 実際の研究によると、緑内障の治療は視力の低下を止めて遅らせることしかできず、回復することはできません。

緑内障の予防

1. 1 緑内障の発症を引き起こす可能性のある疾患（高血圧、低血圧、真性糖尿病、甲状腺機能障害）のタイムリーな検出と予防のためのセラピストおよび内分泌学者による定期的な健康診断;
2. 眼圧の必須測定による眼科医への2系統的な訪問。
3. 3 続発性緑内障の発症を予防するための眼科疾患のタイムリーな治療;
4. 妊娠中の母親は、新生児に緑内障を発症するリスクを防ぐために特に注意する必要があります。
5. 5 自己点検を怠らない。 自己制御は非常に簡単に実行されます。目を閉じて、画像の鮮明さと品質を比較します。
6. 6 頸椎の必須運動を伴う朝の運動を定期的に行うことをルールにします。 適度な身体活動は、視覚器官への血液供給を刺激します。
7. 7 IOPの増加を引き起こさないように、重い物を持ち上げないでください。
8. 8 適切に構成された食事。

診断方法

病理学的プロセスの早期発見のために、IOPが測定され、特別な装置を使用して眼底と視神経頭が検査され、視野が検査されて中心視と周辺視の欠陥が特定されます。

緑内障の診断には、屈折率測定、自動視野測定、眼圧測定、超音波、前房の深さの評価、レンズの厚さと直径の決定、角膜鏡検査（角膜間の角度の研究）を含む包括的な検査が規定されていますおよび虹彩)、角膜の厚さの決定。

主流の医学における緑内障治療

残念ながら、緑内障の完全な治癒を達成することはまだ不可能ですが、それは制御され、治療されなければなりません。 緑内障の種類と病期を決定した後、眼科医は、保存的、外科的、またはレーザーによる最適な治療法を処方します。 これらのタイプの治療のそれぞれは、眼圧の指標を正常化することを目的としています。

治療の薬の戦術は、IOPのレベルを下げるだけでなく、視覚器官の内膜への血液供給を改善する特別な抗緑内障薬の使用を含みます。 点眼レジームを処方するだけでなく、点眼薬を選択してキャンセルできるのは眼科医だけです。 緑内障のセルフメディケーションは、目に不可逆的な損傷を引き起こす可能性があります。 この場合、患者は抗緑内障薬がIOPに対して異なる作用をする可能性があることを考慮に入れる必要があります。

1. 1 点眼直後に眼圧が低下する。
2. 2 IOPはわずかに減少しますが、薬を定期的に点眼すると、その効果は時間とともに増加します。
3. 3滴は逆の効果を引き起こし、IOPのレベルを上げる可能性があります。
4. 4 抗緑内障に対する患者の抵抗性が低下する可能性があります。この場合、薬剤は IOP パラメータに影響しません。

保存的治療で結果が得られない場合、眼科医は手術を勧めます。

緑内障の治療のためのレーザー手術は、前世紀の70年代に行われ始めました。 レーザー放射の助けを借りて、眼内液の流出を妨げる眼内ブロックが除去されます。 レーザー手術には長所と短所があります。

レーザー手術の利点：

• 操作の比較的低いコスト;
• 短いリハビリ期間;
• 全身麻酔の必要はなく、局所麻酔で十分です。
• レーザーによる外科的介入は外来で行うことができます。
• 従来の緑内障手術に典型的な合併症はありません。

レーザー手術のデメリット：

• 水晶体嚢の損傷のリスク;
• 虹彩の血管への損傷の可能性;
• 手術後の最初の数時間で、IOPの増加が可能です。

緑内障手術は150年以上の歴史があります。 毎年、既存のものが改善され、抗緑内障手術の新しい方法が開発され、導入されています。 眼科医は、患者の全身状態、IOPパラメータ、および臨床データのダイナミクスを考慮して、緑内障の外科的治療（虹彩切除術）の質問を受け入れます。

虹彩切除術のタスクは、IOPレベルを正常化し、視神経の栄養と組織代謝を改善することです。 外科手術の結果として、瞳孔ブロックを排除することにより、眼腔内の圧力が均等化されます。

注意！

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