胎児性巨大児：大きな赤ちゃんを期待しているとき
以前は、ぽっちゃりした「美しい赤ちゃん」を出産することが人気でした。 今日、医師は妊娠中の胎児のサイズを監視しています。 胎児性巨大児、つまり出生時体重が4 kgを超えると、実際に出産が複雑になる可能性があります。
胎児性巨大児とは何ですか？
胎児性巨大児は、一般的に4000gを超える出生時体重によって定義されます。 それは新生児の約5％に関係しています。 マクロソームの赤ちゃんは、年をとるにつれて、他の赤ちゃんよりも太りすぎの問題が必ずしも多いわけではありません。 それはすべて、それらの数百グラム以上の起源に依存します。 小児科医は、体重と身長の曲線の変化にもう少し注意を払うだけです。
診断的
技術的な進歩にもかかわらず、胎児性巨大児の予測はそれほど簡単ではありません。 助産師または産婦人科医による毎月の検査中の腹部の触診および子宮の高さの測定は、胎児のサイズの指標を与えます。 胎児性巨大児のリスクは超音波検査中にも検出できますが、胎児の体重を推定するための計算手法は多数あり、絶対確実ではありません。
原因
母体の糖尿病は、妊娠中に存在するか発症するかにかかわらず（妊娠糖尿病）、胎児性巨大児の主な原因です。 また、母体の肥満は胎児性巨大児のリスクを4倍にすることも知っています。 他の危険因子も特定されています：高い母親の出生時体重、35歳以上の母親の年齢、以前の妊娠における胎児性巨大児の病歴、妊娠中の過度の体重増加、時代遅れの用語。
リスクを減らす方法は？
胎児性巨大児の主な危険因子である妊娠糖尿病は、その素因がある妊婦（35歳以上、BMI 25歳以上、2型糖尿病の家族歴、妊娠糖尿病、巨人児）が24〜28週間の無月経で処方されます。 「経口高血糖」。 この検査は、空腹時に体が血中の循環糖度をどの程度調節しているかを確認するために行われます。 検査室到着時の血液検査、75gの液体ブドウ糖の吸収、1時間後、2時間後の血液検査のいくつかの段階があります。
妊娠糖尿病が特定されると、将来の母親はそれを治療するための特別なサポート（食事療法、適応した身体活動、胎児の成長を監視するためのより頻繁な超音波検査）の恩恵を受け、胎児の体重増加を制限します。 妊娠する前に太りすぎだった女性や妊娠中に体重が増えた女性も、より綿密に監視されます。
大きな赤ちゃんを期待するときの出産
胎児性巨大児は、出産時に合併症を引き起こす可能性があります。 母親の側では、分娩中の出血、産後感染、子宮頸膣病変、子宮破裂を促進します。 赤ちゃんの側では、最も頻繁で恐れられている合併症は肩甲難産です。追放中、赤ちゃんの肩は、頭がすでに出ている間、母体の骨盤で塞がれたままです。 これは、リスクなしに新生児を解放するために非常に正確な産科手術を必要とする重大な緊急事態です。
これらのリスクを考慮して、フランスの産婦人科医および産科医の国立大学はいくつかの推奨事項を発表しました。
- 推定胎児体重が4500g以上の場合、基本的な帝王切開が示されます。
- 巨人児の疑いは、無月経の39週目の出産の誘発を正当化するかもしれません。
- 帝王切開または膣経路の選択は、ケースバイケースで行う必要があります。 しかし、膣分娩の場合は、硬膜外鎮痛を実施し、産科チーム（助産師、産科医、麻酔科医、小児科医）の完全な存在を確保することをお勧めします。