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篩骨：篩骨について知る必要があるすべて

篩骨は頭蓋骨の小さな骨で、鼻の骨の後ろ、XNUMXつの目の穴の間にあります。それは特に鼻腔の上部と副鼻腔の一部を形成します。

篩骨の解剖学

複雑な形状のこの骨は、顔のいくつかの構造のアーキテクチャに関与しています。

眼窩は、内壁の一部を構成します。
鼻腔は、天井と壁の一部を形成し、鼻中隔（鼻中隔とも呼ばれます）の裏側を形成します。 XNUMXつの穴を分離するこの垂直の骨の薄層は、実際には篩骨に属しています。
篩骨洞は、篩骨の両側にくり抜かれています。

篩骨はまた、その上面がだらけになっている小さくて多数の穴によって証明されるように、嗅神経の末端によって交差されます。実際、嗅球が休むのはその上です。

その建築的役割とは別に、篩骨は嗅覚信号の受信において増幅的な役割を果たします。鼻腔内のこの骨のXNUMXつの突起は、殻の形で、呼吸した空気を嗅覚細胞に向ける役割を担う鼻甲介を構成します。

篩骨の両側には、空気で満たされた空洞で構成された篩骨洞と呼ばれる副鼻腔もあります。それらの壁は鼻腔のそれに匹敵する粘膜で裏打ちされていますが、それらの正確な役割はまだ完全には理解されていません。特に、感染したりブロックされたりした場合の存在を認識しています。

篩骨洞炎、または篩骨炎は、細菌感染後の篩骨洞を覆う内層の炎症です。それは、単一の篩骨洞またはその両方に影響を与える可能性があり、あるいは他の副鼻腔の関与に関連する可能性さえあります。成人よりも子供に多く発症する最も急性の形態では、以下の症状が現れます。

少しでも刺激的な兆候が見られる場合は、緊急の医療相談をお勧めします。

この病状の合併症を避けるために、迅速な治療が実際に必要です。

慢性型のエスモイド炎もあり、暴力は少ないですが、XNUMXか月以上続きます。最も頻繁な原因の中には、鼻甲介または鼻中隔の奇形、または好ましい遺伝的背景があります。

篩骨洞の粘膜に発生するこの悪性腫瘍はまれです（フランスでは年間約200件の新規症例）。木材、皮革、ニッケル粉塵の定期的な吸入に関連して、それは一般的に職業起源です。また、健康保険によってそのように認識されています（XNUMX年間の曝露期間を条件とします）。

この副鼻腔がんの進行はかなり遅く、数年の遅滞期があります。したがって、問題のアクティビティを停止した後、さまざまな形で症状が現れる可能性があります。かもしれない：

通過しない片側の鼻づまり、しばしば粘液膿性分泌物（鼻漏）を伴い、おそらく血液が縞模様になります。
明らかな局所的または全身的原因なしに発生する鼻血、または繰り返される片側性および自発性の鼻血;
おそらく嚥下障害に関連する嗅覚または聴覚の一部の喪失;
上眼瞼の痛みを伴う浮腫。涙嚢の感染（涙嚢炎）に関連している可能性があります。眼窩の拘束された空間で発生するこの腫れのために、眼が膨らみ（眼球突出）、まぶたが垂れ下がる（眼瞼下垂）ことがあります。また、眼筋麻痺や複視（同じ物体のXNUMXつの画像の同時知覚）を観察することもできます。

その急性の形では、この副鼻腔炎は医学的な緊急事態です。感染症と闘うために抗生物質治療を遅滞なく処方する必要があります。その後、治療開始から48時間後に臨床検査を行うことで、その効果を確認することができます。

合併症がすでに現れている場合は、長期にわたる広域抗生物質の静脈内抗生物質療法が必要です。それは病院または外来で設置することができ、痛みを和らげるためにコルチコステロイド療法を伴うことができます。

形成された膿瘍を取り除くために外科的ドレナージを行うこともできます。耳鼻咽喉科または顎顔面外科医によって行われるこのethmoidectomyは、鼻腔を通して行われます。これは、篩骨を開いて洞にアクセスし、それらの洗浄を行うことで構成されています。

それが広すぎず、患者の一般的な状態がそれを許す場合、治療は内視鏡的胸腺切除術で構成されます：外科医は小さなカメラを含む彼の器具を鼻に通して骨片を取り除きます。と病気の粘膜。手術の後には通常、放射線療法が続きます。頭蓋底を閉じるために再建が必要な場合があります。

手術が選択肢にない場合は、化学療法と放射線療法を組み合わせた治療が提供されます。

ethmoiditisの診断は、最初は臨床検査に基づいています。その後、相談を受けた医療専門家の要求に応じて、CTまたはMRI、細菌学的サンプルなど、いくつかの追加検査を行うことができます。それらは、診断を確認すること、問題の病原性株を特定すること、および/または合併症を探すことを可能にします。

副鼻腔がんは、耳鼻咽喉科のフォローアップと鼻線維鏡検査、露出した従業員と元従業員にXNUMX年ごとに提供されます。診断は生検で行われ、疑わしい場合は線維鏡検査中に行われます。