エピフィジオリシスは、青年、特に思春期前の男児に影響を与える股関節の状態です。 成長軟骨の異常に関連して、大腿骨頸部に対して大腿骨頭（大腿骨上骨端）が滑ることになります。 外科的治療は、潜在的に大きな滑りを無効にすることを避けるために、できるだけ早く行われるべきです。 

定義

エピフィジオリシスは、特に思春期前の成長期に、9〜18歳の子供に影響を与える股関節疾患です。 その結果、大腿骨頸部に対して大腿骨頭（優れた大腿骨端）がスライドします。 

この病状では、成長軟骨（成長軟骨とも呼ばれます）の欠損があります。これは、子供では頭を大腿骨頸部から分離し、骨を成長させます。 その結果、大腿骨頭は下に傾いて後ろに傾いて、成長している軟骨の部位に入ります。 

この動きは、急速または段階的である可能性があります。 私たちは、症状がすぐに現れてXNUMX週間以内に相談するようにプッシュする急性エピフィジオリシス、時には外傷後、慢性エピフィジオリシスがゆっくりと、時には数ヶ月にわたって進行することについて話します。 いくつかの急性型はまた、慢性的な状況で現れる可能性があります。

骨端症には、軽度の場合（変位角 < 30 °）、中程度の場合（30 ° ～ 60 °）、または重度の場合（> 60 °）があります。

骨端は両側性であり、20％の症例で両方の股関節に影響を及ぼします。

目的

大腿骨端の原因は正確にはわかっていませんが、おそらく機械的、ホルモン的、代謝的要因が関係しています。

診断的

症状と危険因子が骨端の疑いを引き起こす場合、医師は診断を確立するために正面からの骨盤、特にプロファイルの股関節のX線写真を要求します。

生物学は正常です。

壊死をチェックするために、手術前にスキャンを注文することができます。

関係者

フランスでは、新規症例の頻度は2人あたり3〜100人と推定されています。 それらは、000歳未満の子供に関係することはめったになく、骨端は主に思春期前の期間に発生し、10〜11歳の少女ではXNUMX歳前後、少年ではXNUMX歳前後です。 XNUMX倍の影響を受けます。

危険因子

骨端は思春期遅発症（脂肪性生殖器症候群）の太りすぎの子供に頻繁に影響を与えるため、小児肥満は主要な危険因子です。

リスクは、黒人の子供や甲状腺機能低下症、テストステロン欠乏症（性腺機能低下症）、下垂体機能低下症（汎下垂体機能低下症）、成長ホルモン不足、さらには副甲状腺機能亢進症などのホルモン障害に苦しむ子供たちでも増加します。 腎不全に続発する。

放射線療法はまた、受けた線量に比例して骨端に苦しむリスクを高めます。

最後に、膝蓋骨と足が外側を向いていることを特徴とする大腿骨頸部の逆行などの特定の解剖学的要因が、骨端の発症を促進する可能性があります。

痛み

最初の警告サインはしばしば痛みであり、被験者ごとに強度が異なります。 股関節の機械的な痛みである可能性がありますが、非常に特異的ではなく、鼠径部または大腿部と膝の前面の領域に放射状に広がることもよくあります。

急性骨端では、大腿骨頭の突然の滑りが鋭い痛みを引き起こし、骨折の痛みを模倣する可能性があります。 痛みは慢性的な形ではより曖昧です。

機能障害

跛行は、特に慢性骨端で非常に一般的です。 また、屈曲、外転（前額面での体の軸からの逸脱）および内旋の動きの振幅の減少を伴う股関節の外旋もしばしばあります。

不安定なエピフィジオリシスは、外傷を模倣した急性の痛みが主要な機能的無力を伴い、足を踏み入れることができない緊急事態です。

進化と合併症

初期の変形性関節症は、未治療の骨端の主な合併症です。

血液循環障害のため、大腿骨頭の壊死は、不安定な形態の外科的治療後に最も頻繁に発生します。 中期的に変形性関節症の原因となる大腿骨頭の変形を引き起こします。

軟骨溶解は、関節軟骨の破壊によって現れ、股関節のこわばりをもたらします。

エピフィジオリシスの治療は常に外科的です。 滑りが悪化するのを防ぐために、診断後できるだけ早く介入が介入されます。 外科医は、特にスリップの程度、エピフィジオリシスの急性または慢性の性質、および成長軟骨の有無に応じて、適切な技術を選択します。

わずかな滑りが発生した場合、大腿骨頭は放射線制御下でねじ込みによって所定の位置に固定されます。 大腿骨頸部に導入されたネジは、軟骨を通過し、大腿骨頭で終わります。 時々ピンがネジを交換します。

ずれが大きい場合は、大腿骨頭を首に再配置できます。 これはより重い介入であり、3か月間の牽引による股関節の排出があり、合併症のリスクが高くなります。

骨端を防ぐことはできません。 一方、迅速な診断により、大腿骨頭の滑りの悪化を回避することができます。 したがって、症状は、中等度またはあまり典型的ではない場合でも（わずかな跛行、膝の痛みなど）、見落とされるべきではありません。