象皮病は手足、ほとんどの場合脚の腫れを特徴とし、性器にも影響を与えることがあります。 象皮病の名前の由来は、この特異性から、影響を受けた人の下肢に象の脚に似た外観を与えることです。 この病理はXNUMXつの非常に異なる起源を持つことができます。 最も一般的なのは寄生虫症で、主にアフリカとアジアに存在します。糸状の寄生虫によって引き起こされ、リンパ系フィラリア症とも呼ばれます。 他の形式、 私たちの象皮病疣贅は、リンパ管の閉塞に関連する非常に例外的なケースです。

象皮病の定義

象皮病は、象の脚のように見える下肢の腫れが特徴です。 発見されたこの病理の最も古い痕跡は紀元前2000年以上にさかのぼります。したがって、ファラオメンチュヘテプXNUMX世の像は、象皮病の特徴である腫れた脚で表されました。リンパ系フィラリア症。 アジアとアフリカに存在するこの寄生虫病は、ヨーロッパにはまったく存在しません。

と呼ばれる他の形態の象皮病 私たちのいぼ状象皮病フランスで見られる、は、細菌感染によるかどうかにかかわらず、リンパ管の閉塞によるものです。 それは非常に例外的なままです。

象皮病の原因

象皮病はリンパ系フィラリア症の極端な特徴です。小さな寄生虫、つまりフィラリアによって引き起こされる病気で、人間の血液や組織にとどまり、その媒介動物である蚊によって感染します。 これらのワームは90％です バンクロフト糸状虫、他の種は主に マレー糸状虫 et ブルージアは恐れている。 幼虫はミクロフィラリアで、血中に生息しています。 彼らが大人になると、これらの寄生虫はリンパ系に見られます。リンパ系は、免疫系で重要な役割を果たすすべての構造と血管です。 リンパ管に存在するこれらのフィラリア症は、リンパ管を拡張して閉塞し、XNUMXつまたは複数の手足の腫れを引き起こします。 これは主に、鼠径部、性器、太ももなど、下半身のリンパ管に関係します。

に関する 私たちの疣贅象皮病したがって、寄生虫が原因ではないため、リンパ浮腫の原因はリンパ管の閉塞に関連しており、細菌が原因である場合とそうでない場合があります。 リンパ浮腫は、慢性的な炎症状態に関連しています。

他の状況でも象皮病を引き起こす可能性があります：リーシュマニア症と呼ばれる病気、繰り返される連鎖球菌感染症、リンパ節の除去の結果である可能性もあります（多くの場合、癌の発症を防ぐことを目的としています）、または遺伝性先天性欠損症に関連している可能性があります。

診断的

下肢が腫れている場合、または片方の肢の腫れがもう一方の肢よりも顕著である場合は、臨床診断を行う必要があります。 リンパ性フィリアローシスの最初の診断ステップは、風土病地域での寄生虫への曝露の履歴を確立することです。 その後、臨床検査で診断を確認できます。

• これらの検査は、抗体の検出に基づいています。
• 皮膚生検もミクロフィラリアの特定に役立ちます。 
• 成虫の寄生虫の動きを見つけて視覚化できる血管超音波の一種である超音波に基づく方法もあります。
• PCRテストなどの検出技術により、人間だけでなく蚊にも寄生虫のDNAが存在することを示すことができます。
• リンパ管を探索する技術であるリンパシンチグラフィーは、初期の臨床的に無症候性の段階でさえ、感染した人々の肺でリンパの異常を検出できることを示しています。
• 免疫クロマトグラフィー検査は、バンクロフト糸状虫感染症の診断に非常に感度が高く、特異的です。

非常にまれな象皮病nostrasverrucosaに関しては、血管内科医が診断を下すことができます。 彼は自分のクリニックで身元を明かします。

関係者

• 世界中で120億40万人が罹患しており、そのうちXNUMX万人がリンパ系フィラリア症の重大な臨床症状を伴う重症型に苦しんでいます：リンパ浮腫、象皮病、水腫。
• この病気は主にアフリカとアジア、そして西太平洋の人口に影響を及ぼします。 病理学は存在しますが、南北アメリカと東地中海では一般的ではなく、ヨーロッパではまったく見られません。
• この病気はしばしば小児期に始まるが、進行性の閉塞のためにフィラリア症が重要になるのは成人であるため、成人、特に30〜40歳は子供よりも心配している。 リンパ管。
• フランスでの象皮病の症例は、リンパ節の除去後、たとえば癌後の副作用である可能性があります。

危険因子

衛生状態が悪い場合、コミュニティでの寄生虫の伝播はリスクが高くなります。

象皮病の最も特徴的な症状は、下肢の片側または両側の腫れです。 これらの腫れは、初期の段階では柔らかく、減少しますが、古い病変では硬くなるか、触ると固くなります。

男性の患者では、リンパ性フィラリア症は陰嚢または水腫（陰嚢内の液体で満たされたバッグ）の腫れとして現れることもあります。 女性では、外陰部が腫れている可能性がありますが、急性のアクセスの場合を除いて、圧痛はありません。

においがするにおいもあるかもしれません。

急性期の他の症状

• 熱。
• 感染した手足の痛み。
• 赤く敏感な痕跡。
• 不快感。

の症状私たちのいぼ状象皮病 近くにあり、常に腫れた体のメンバーが存在し、さらに皮膚のいぼが特徴です。

寄生虫に関連する象皮病の治療には、いくつかの種類の治療法があります。

• 薬物治療：イベルメクチンとスラミン、メベンダゾールとフルベンダゾール、さらにはジエチルカルマジン、およびアルベンダゾール。
• 外科的治療：水腫は、切除などの外科的処置で治療できます。 感染した手足は、ドレナージまたは切除手順によって外科的に治療することもできます。
• 熱処理：中国人はリンパ浮腫の治療において、高温と低温を交互に繰り返す新しい方法のテストに成功しました。
• 漢方薬：象皮病の治療において何世紀にもわたっていくつかのハーブが処方されてきました： VitexnegundoL。 （ルーツ）、 ブテアモノスペルマL。 （根と葉）、 RicinuscommunisL。 （シート）、 エーグルマルメロス （シート）、 カンティウム・マンニー （アカネ科）、 BoerhaaviadiffusaL。 （植物全体）。

非寄生性の原因の象皮病を治療するためにいくつかの戦略が実施されていますが、それでも治療は非常に困難です。

• マッサージ、包帯、圧迫。
• 皮膚衛生。
• 外科的デブリードマンによる組織の除去。
• 最近テストに成功した新しい技術であるアブレーティブ炭酸ガスレーザー。

フィラリア症の薬物予防

世界保健機関（WHO）によると、過去96年間の大規模な薬物投与プログラムは、XNUMX万件以上の症例を予防または治癒してきました。 このリンパ系フィラリア症を排除することは、寄生虫の伝染のサイクルを中断することによって可能です。

• 実際、寄生虫感染が存在するコミュニティ全体に大規模な治療を提供することは、感染の拡大を阻止するのに役立ちます。 予防的薬物療法であるこの戦略は、リスクのある集団に毎年XNUMXつの薬物の併用用量を与えることから成ります。
• したがって、アルベンダゾール（400 mg）は、イベルメクチン（150〜200 mg / kg）またはクエン酸ジエチルカルバマジン（6 mg / kg）と同時に投与されます。 これらの薬は、成虫の寄生虫への影響は限られていますが、血流中のミクロフィラリア、または寄生虫の幼虫の数を効果的に減らします。 それらは蚊への拡散と発達を防ぎます。 成虫の寄生虫は何年も生き続けることができます。
• ロア糸状虫と呼ばれる別の寄生虫が存在する国では、この予防戦略は、できれば年にXNUMX回さえ与えられるべきです。

WHOによると、エジプトはリンパ系フィラリア症の完全な根絶を発表した世界で最初の国です。

ベクター蚊の制御

病気の媒介動物である蚊を制御することで、駆除の努力を増やし、蚊の密度を減らし、人間と蚊との接触を防ぐことができます。 エアロゾルや殺虫剤によるマラリア対策への介入は、リンパ系フィラリア症の伝播を減らすことによって有益な副次的効果をもたらします。

の予防私たちのいぼ状象皮病

寄生虫とは関係のない象皮病に関しては、一般的に、危険因子の一つである肥満の予防に注意する必要があります。

結論として

主要な公衆衛生問題としてのリンパ系フィラリア症の撲滅に向けて、これらすべてのステップが開始されたのは1997年以来です。 そして2000年に、WHOはこの根絶のためのグローバルプログラムを開始しました。XNUMXつの要素があります。

• （送信を中断することにより）感染の拡大を阻止します。
• 細菌の重感染を回避するために、手術、良好な衛生状態、スキンケアなどの治療プロトコルによって、影響を受けた集団の苦痛を（罹患率を制御することによって）緩和します。