標準的な癌治療である化学療法は、個別化された治療プロトコルでのさまざまな薬剤の使用に基づいています。 この「化学カクテル」は、癌細胞を破壊するか、増殖を阻止することによって癌細胞を攻撃します。 しかし、それは健康な細胞にも影響を与えるので、その副作用は些細なことではありません。 しかし、ますます標的化された治療はそれらを減らすことを可能にします。

化学療法は、がんの基本的な治療法のXNUMXつです。 それは、癌細胞を殺すか、それらが増殖するのを防ぐことによって作用するさまざまな薬を投与することで構成されています。

化学療法では、多くの場合組み合わせて（多剤療法）、さまざまな分子が使用されます。 彼らは異なる作用機序で癌と戦います。 DNAの合成や機能に影響を与え、分裂を妨げるものもあります。 他のものはRNAやタンパク質と相互作用します。 したがって、化学療法薬には、その作用機序に応じて4つの主要なクラスがあります。

• DNA修飾因子、その中でトポイソメラーゼ阻害剤、トポイソメラーゼII阻害剤、アントラサイクリン（DNA細胞に挿入される）;
• 紡錘体毒、有糸分裂中に染色体の分離を可能にする有糸分裂紡錘体の形成をブロックすることによって機能し、したがって細胞分裂を防ぎます。
• アルキル化剤、これは、アルキル化効果によってDNAの鎖の間に共有結合病変を生成することによってDNAの複製と転写のプロセスを妨げます（水素プロトンはアルキル基に置き換えられ、機能しません）。 例：シクロホスファミド、イホスファミド、メルファラン、ブスルファン。
• 代謝拮抗剤、核酸の合成を阻害することによって作用します。これは、細胞増殖に必要な最初のステップです。 いくつかの代謝拮抗剤：メトトレキサート、5-フルオロウラシル、ピリミド類似体、テガフール、カペシタビン、アザシチジン…

これらの分子の大部分は静脈内投与されます。 他の人は、筋肉内または皮下注射によって経口的に。

化学療法は現在、XNUMXつの主要な傾向を経験しています。

• 経口化学療法の開発;
• 患者の腫瘍の生物学的および遺伝的特徴の分析に基づいた個別化された治療を伴う精密医療。

化学療法セッションは、従来の入院（例えば、治療の開始時または集中的な化学療法中）、外来患者ベース、または在宅（HAD）で行われます。

治療プロトコルはパーソナライズされています。分子とその投与量、セッションの数と頻度は、腫瘍の種類、その病期、患者の一般的な健康状態、年齢、この治療に対する生物の反応によって異なります。 一部の化学療法は毎日（特に経口摂取）、他の化学療法は週に15回、10日ごとなどです。セッションの期間は72分から最長のセッションではXNUMX時間以上までさまざまです。

「サイクル」という用語は、治療が実際に行われる日と、治療が行われない日までの「休止期間」を含む期間を指すために使用される。 この休息期間は、健康な細胞が自分自身を更新する時間を持てるようにするために不可欠です。 化学療法のサイクル数も、がんの種類や患者さんによって異なります。 病気の進行と生物の耐性を監視し、必要に応じて治療プロトコルを適応させるために、治療全体を通して相談が計画されています。

薬は通常静脈内投与されます。 各化学療法セッションで患者を刺す必要をなくすために、カテーテルまたは埋め込み型チャンバー（首にある静脈内）を治療全体を通して配置することができます。 副作用を制限するために、注入の前または後に追加の治療を行うことができます。

抗がん治療の柱である化学療法は、さまざまな段階の多くのがんに使用されています。

フランスでの癌化学療法に関する報告によると、2014年には、87種類の癌が化学療法の滞在とセッションのXNUMX％近くを組み合わせました。

• 消化器系の癌：26,7％;
• 乳がん：21,9％;
• 血液がん：18,3％;
• 呼吸器系の癌：12,6％;
• 婦人科がん：7,0％。

化学療法は、単独で、または手術（腫瘍除去または腫瘍切除）に加えて使用することができます。 次に、以下を区別します。

• 術前化学療法 ：手術前に実施され、腫瘍のサイズを縮小してその軽減を促進し、疾患の再発のリスクを軽減することを目的としています。
• 補助化学療法 ：手術後に処方され、元の腫瘍の部位または体の他の場所での再発のリスクを減らすことを目的としています。

化学療法は、元のがん以外の領域でがん細胞が増殖した転移がある場合にも使用できます。 これは転移性化学療法と呼ばれます。

化学療法は放射線療法と併用することができ、特定の種類の癌では、免疫療法は、癌との闘いにおける近年の主要な治療の進歩です。

化学療法で使用される分子は、体の健康な細胞、特に急速に増殖する細胞（骨髄、髪、皮膚など）にも作用し、さまざまな副作用を引き起こします。

• 特定の白血球の減少、したがって免疫力の低下;
• 低血小板および赤血球;
• 化学療法セッションの直後および次の5日間に現れる可能性のある悪心および嘔吐;
• 下痢;
• 口の炎症（粘膜炎）;
• 脱毛;
• 皮膚と爪の変化;
• 静脈の脆弱性;
• 大きな倦怠感。

副作用は、使用する分子によって異なりますが、各生物の反応が異なるため、患者によっても異なります。

一部の病院で使用されている耳介療法や鍼治療などの代替医療と同様に、薬はこれらの副作用を制限することができます。 「支持療法」と呼ばれるこの治療は、がんの管理が病気の唯一の治療にとどまることができないため、患者の生活の質にとって不可欠です。 ワークショップや美容トリートメントなどを通じて、ケアの良いイメージを維持するのと同様に、心理的サポートも重要です。