胸膜がんは、肺を取り巻く膜の悪性腫瘍です。 このガンは主に、健康被害のために1997年にフランスで禁止される前に広く使用されていたアスベストへの長期暴露によって引き起こされます。

胸膜がんの定義

定義上、胸膜のがんは胸膜の悪性腫瘍です。 後者は肺の包絡線であると考えられています。 これは、肺に付着する内臓層と胸壁を裏打ちする壁側層のXNUMX枚のシートで構成されています。 これらのXNUMXつのシートの間に、特に呼吸運動による摩擦を制限することを可能にする胸水があります。

胸膜がんの原因

XNUMXつのケースがあります：

• 胸膜の原発性癌、または悪性胸膜中皮腫で、胸膜で癌性の発生が始まります。
• 胸膜の二次がん、または胸膜転移。これは、気管支肺がんや乳がんなど、体の別の部位に発生したがんの広がりが原因です。

最も頻繁なケースである胸膜の原発性癌は、一般的にアスベストへの長期暴露の結果です。 念のため、アスベストは健康に害を及ぼすためフランスでの使用が禁止されている材料です。 現在、アスベスト繊維の吸入は、胸膜の癌や肺線維症（石綿肺）などの深刻な呼吸器疾患の原因となる可能性があることが広く実証されています。

今日禁止されているアスベストは、依然として主要な公衆衛生上の問題です。 アスベストへの曝露の合併症は20年以上後に現れる可能性があることを知っておくことが重要です。 さらに、アスベストは、1997年に禁止される前に建設された多くの建物にまだ存在しています。

関係者

アスベストにさらされた人は、胸膜がんを発症するリスクが高くなります。 悪性胸膜中皮腫はまれな癌と見なされます。 これは、診断されたすべての癌の1％未満に相当します。 それにもかかわらず、悪性胸膜中皮腫の発生率は、1990年代から50年代にかけてアスベストが大量に使用されたため、80年代以降増加しています。 一部の専門家は、ロシアや中国など、アスベストが禁止されていない国のアスベスト製品への暴露についても懸念しています。

胸膜がんの診断

胸膜の癌は、その症状が他の多くの病気と類似しているため、診断が困難です。 いくつかの検査が必要になる場合があります。

• 胸膜のがんを示唆する可能性のある症状を特定するための臨床検査。
• 診断をさらに進めるのに役立つ肺機能検査;
• アスベスト曝露の歴史のレビュー;
• 胸膜の状態を評価するためのX線;
• 胸水サンプルを収集して分析するための胸膜穿刺。
• 胸膜穿刺-胸膜からリーフレットの断片を取り出して分析することからなる生検。
• 内視鏡（医療用光学機器）を使用して胸膜を視覚化するために、XNUMXつの肋骨の間に切開を行う胸腔鏡検査。

胸膜胸水

胸膜の腫瘍は、その発達の初期段階で見過ごされる可能性があります。 胸膜がんの最初の明らかな兆候は胸水であり、これは胸膜腔（胸膜のXNUMXつの層の間の空間）に異常な液体が蓄積することです。 それは次のように現れます：

• 息切れまたは喘鳴である呼吸困難;
• 場合によっては胸の痛み。

関連する症状

胸膜のがんはまた、次のような結果をもたらす可能性があります。

• 悪化または持続する咳;
• 嗄声;
• 嚥下困難。

非特異的な兆候

胸膜のがんも原因となる可能性があります：

• 寝汗;
• 原因不明の体重減少。

胸膜がんの管理は、発生段階と関係者の状態によって異なります。 治療法の選択には、さまざまな専門家が関与する場合があります。

化学療法

胸膜がんの標準的な治療法は化学療法です。これは、がん細胞を殺すために経口または注射で薬を使用することです。

放射線療法

放射線療法は、胸膜の早期および/または限局性のがんを治療するために使用されることがあります。 この手法では、腫瘍領域を高エネルギーの光線または粒子にさらします。

治癒的手術

胸膜がんの外科的治療には、組織の一部を切除することが含まれます。 手術は特定の条件下でのみ考慮されます。

XNUMXつの手法が考えられます。

• 胸膜切除術、または胸膜切除術-胸膜の多かれ少なかれ重要な部分を除去することからなる剥皮術;
• 胸膜外肺全摘除術、または胸膜外胸膜肺全摘除術。胸膜、それが覆う肺、横隔膜の一部、胸部のリンパ節、場合によっては心膜を切除します。

研究中の治療

免疫療法などの有望な手段による胸膜がんの治療に関する研究が続けられています。 その目的は、癌細胞に対する免疫系の能力を回復することです。

胸膜がんの予防は、特にアスベスト除去作業を実施し、アスベストに暴露された労働者のために保護具を着用することにより、アスベストへの暴露を制限することにあります。