気管支拡張症は、感染と慢性炎症による気管支の拡張と破壊です。 最も一般的な原因には、嚢胞性線維症、免疫不全、および再発性感染症が含まれます。 最も一般的な症状は、慢性の咳、化膿性の痰の咳、発熱、呼吸困難です。 急性発作の治療と予防には、気管支拡張薬と抗生物質の投与、分泌物の除去、および耐性感染または日和見感染による喀血やその他の肺損傷などの合併症の管理が含まれます。

気管支拡張症は、気管​​支の不可逆的な形態学的変化（拡張、変形）および機能低下であり、慢性化膿性肺疾患につながります。 気管支拡張症の存在下での肺および肺外の変化の複合体全体は、気管支拡張症と呼ばれます。

気管支拡張症は、聴診器の発明者であるルネ・テオフィル・ヒャサント・ラエンネック博士によって、1819年に初めて特定されたでしょう。 これは、気道壁への不可逆的な損傷の結果としての気管支の一部の異常な拡張であり、粘液の蓄積を引き起こし、肺感染症のリスクを高めます。 気管支のこの拡張は、以下に影響を与える可能性があります。

• 肺の多くの領域：これはびまん性気管支拡張症と呼ばれます。
• 肺のXNUMXつまたはXNUMXつの領域：これは限局性気管支拡張症と呼ばれます。

気管支拡張症はどの年齢でも発症する可能性があります。 その有病率は年齢と女性の性別とともに増加します。 すべての年齢を合わせると、住民53人あたり556〜100例であり、000歳以上の住民200人あたり100例を超えています。

予後は大きく異なります。 適切な治療とフォローアップにより、気管支拡張症の人の平均余命は正常になります。 対照的に、重度の気管支拡張症、慢性気管支炎や肺気腫などの併発疾患、または肺高血圧症や肺性心などの合併症のある人は、予後が悪い傾向があります。 嚢胞性線維症の患者の予後は最も好ましくなく、生存期間の中央値は36年です。

抗生物質とワクチン接種プログラムにより、先進国では気管支拡張症の発生が大幅に減少しましたが、この病気は貧しい国では依然として一般的です。

気管支拡張症、先天性および後天性

先天性気管支拡張症は比較的まれであり、気管支樹の形成障害が原因で発症します。 先天性気管支拡張症の組織学的徴候は、壁内の気管支の構造要素の無秩序な配置です。

後天性気管支拡張症の主な病因は、遺伝的に決定された気管支樹の劣等性（気管支壁の要素の未発達）であり、気管支の開通性障害および炎症の出現と相まって、気管支の持続的な変形につながります。

気管支拡張症の形成は、百日咳、急性呼吸器感染症、麻疹、気管支炎、肺炎、肺膿瘍、結核、気管気管支樹の異物によって大きく促進されます。

主な症状：大量の化膿性痰を伴う咳、喀血、胸痛、息切れ、発熱、発汗、体重減少、パフォーマンスの低下。 痰の量と性質は、気管支の損傷の程度によって異なります。 血液や膿の不純物、不快な臭いが含まれている場合があります。

この疾患は、増悪と寛解を特徴としています。 悪化すると、体温が上昇し、息切れ、胸の喘鳴、青い唇が現れます。 長いコースを背景に、患者の指はバチのような特徴的な形をし、爪は時計皿のようになります。 徐々に、患者の全身状態が悪化します。

気管支拡張症は、肺出血、膿瘍形成、肺線維症および肺気腫の発症、「肺性心」、アミロイドーシスによってしばしば複雑化します。

気管支拡張症の考えられる原因は非常に多様です。 最も一般的な原因は、気道の構造または機能に影響を及ぼし、気道の閉塞に寄与する免疫系障害または先天性欠損症によって引き起こされる慢性または再発性の感染症です。

呼吸器感染症（びまん性または限局性気管支拡張症）

これらを含める：

• 百日咳;
• はしか;
• インフルエンザ;
• 結核;
• 呼吸器合胞体ウイルス感染症など。

気道の機械的閉塞（限局性気管支拡張症）

NS ：

• 肺腫瘍;
• 気管支結石症;
• リンパ腺の慢性的な肥大;
• 吸入異物;
• 肺手術後の変化;
• 粘液など

遺伝性疾患（びまん性気管支拡張症）

知るために：

• 嚢胞性線維症 ;
• 原発性線毛機能不全（PCD）、出生時からの異常な肺の発達を特徴とする慢性疾患。
• アルファ-1-アンチトリプシン欠乏症、肺と肝臓に影響を与える病気。

免疫不全症（びまん性または限局性気管支拡張症）

NS ：

• エイズなどの免疫不全症候群;
• l'hypogammaglobulinémieなど

全身性疾患（びまん性気管支拡張症）

これらを含める：

• 関節リウマチ;
• 潰瘍性大腸炎;
• クローン病;
• シェーグレン症候群;
• 全身性エリテマトーデスなど

免疫アレルギー（びまん性または限局性気管支拡張症）

知るために：

• アレルギー性気管支肺アスペルギルス症（ABPA）、と呼ばれる真菌に対するアレルギー反応 アスペルギルス属、喘息または嚢胞性線維症の人に最も一般的に発生する、気道を閉塞する粘液栓を引き起こす可能性があります。

気管支拡張症はまた、気管支に損傷を与える有毒物質を吸入することから生じる可能性があります。

• 有害ガスの蒸気、煙（タバコの煙を含む）、またはシリカやカーボンダストなどの有害なダスト。
• 食物または胃酸。

症状は通常、潜行性に始まり、数年にわたって徐々に悪化する傾向があり、急性悪化のエピソードを伴います。

これらを含める：

• 慢性咳嗽、最も一般的な症状で、通常は朝の早い時間と遅い時間に発生し、厚く、大量の、しばしば化膿性の痰を生成します。 この喀痰の量は、その色（白、黄、緑、濃い緑、または茶色）と同様にかなり変化する可能性があります。
• 呼吸困難（呼吸困難）;
• 息切れ;
• 気道内の空気の動き（喘鳴）によって生成されるシューという音。
• 胸膜のような胸の痛み;
• 回帰熱;
• 重度の倦怠感;
• 血液中に運ばれる酸素量の減少（低酸素血症）;
• 肺動脈高血圧;
• 右心不全;
• 血が出る（喀血）。

急性増悪は一般的であり、新たな感染または既存の感染の悪化が原因である可能性があります。 この病気の急性発赤は、咳の悪化、呼吸困難の増加、および痰の量と化膿によって特徴づけられます。 気管支拡張症が重度で慢性的な場合、通常は体重が減少します。

適切な治療を行えば、気管支拡張症の人は何年も安定した状態を保ち、症状をうまくコントロールすることができます。 気管支拡張症の治療の目的は次のとおりです。

• 悪化を防ぐ;
• 症状を治療する;
• 生活の質を向上させる。
• 病気の悪化を防ぎます。

悪化の防止

• 毎年のインフルエンザや肺炎球菌ワクチン接種などの定期的なワクチン接種は、肺炎の最も一般的な細菌の原因に対する保護を提供します。
• 気道クリアランス対策;
• マクロライド系抗生物質。

症状の治療

• 抗生物質;
• 吸入気管支拡張薬;
• 気道クリアランス対策（粘液溶解薬）;
• 吸入または経口コルチコステロイド;
• まれに、気管支拡張症が肺のごく一部にのみ影響を与える場合、または肺の一部に重度の病変があり、再発性感染症につながるか、咳の際に大量の血液を放出する場合は、肺の一部を外科的に切除します。
• 肺性心などの合併症を避けるために必要な場合は酸素療法。
• 喀血の場合の気管支動脈の塞栓形成。

生活の質の向上

• 分泌物および粘液の排液を促進するための呼吸理学療法（体位ドレナージ、胸部打診）。
• 喀痰を排除し、より良い肺機能を促進するための定期的な身体活動。
• 健康的な食事 ;
• 炎症や粘液の蓄積を和らげるために、空気を加湿し、塩水を吸入します。
• 身体的抵抗を改善し、症状の影響と日常生活への身体的および感情的な影響を減らすための呼吸機能リハビリテーションセッション。

病気の悪化を防ぐ

• 禁煙補助;
• ワクチン ;
• 抗生物質

一部の人々、主に進行した嚢胞性線維症の人々の進行した気管支拡張症は、肺移植で治療することができます。 5年生存率は、心肺移植または両方の肺移植で65％から75％の間です。 肺機能は通常6か月以内に改善し、改善は少なくとも5年間続く可能性があります。

現代の治療戦術

При бронхоэктазе назначают современные антибиотики класса макролидов, чтобы подавить патогенную микрофлору, и β2-агонисты для устранения рефлекторных спазмов мелких бронхов. あなたは、あなたが私たちのことを知っていることを知っています. あなたは私たちのことをよく知っています. Для активизации собственных защитных сил организма в терапевтическую схему включают имуляторы.

Ключевая процедура консервативного лечения бронхоэктаза — санация бронхиального древа (очистка просвета бронхов от гнойной мокроты с последующим введением антибиотиков). この記事は、この記事を読んでいるあなたのお気に入りの場所です。 Больному также назначают комплекс упражнений, способствующих эвакуации бронхиальной мокроты, と вибрационнниедей масраж 続きを読む:

• 高カロリーの食事 – 3000 日あたり XNUMX kcal;
• 食事療法 - 栄養素が豊富な機能的栄養;
• ビタミン療法。

プロセスの不可逆性、および結果として保存療法の無益性を考えると、気管支拡張症を治療する唯一の根本的な方法は外科的治療と見なされるべきであり、その量は気管支拡張症の広がりに依存します.

リハビリテーション、予防、考えられるリスク

気管支拡張症の複雑なリハビリテーションの重要な要素は、ライフスタイルの修正です。 患者は、新鮮な空気の中を歩き、喫煙をやめ、受動喫煙を避け、バランスの取れた食事をとり、運動し、呼吸運動を定期的に行う必要があります。

呼吸器専門医に登録し、医師が処方した頻度で予防予約に参加し、必要に応じて理学療法のコースを受講することが重要です。 包括的な予防は、呼吸器疾患と硬化のタイムリーな治療を提供します。

気管支拡張症を適切に治療しないと、慢性気管支炎、肺および心不全、肺性心、気管支喘息が発生します。 患者はパフォーマンスの低下と生活の質の低下を経験します。 長期的に安定した寛解を達成するためには、タイムリーに医師に相談することが非常に重要です。