細菌血症は、血液中の細菌の存在によって定義されます。 歯磨き、歯科治療、医療処置などの通常の行為の結果である場合もあれば、肺炎や尿路感染症などの感染症によって引き起こされる場合もあります。 通常、細菌血症は症状を伴いませんが、細菌が特定の組織や臓器に蓄積し、重篤な感染症の原因となる場合があります。 細菌血症による合併症のリスクが高い人は、特定の歯科治療や医療処置の前に抗生物質で治療されます。 細菌血症が疑われる場合は、抗生物質の経験的投与が推奨されます。 その後、培養および感度テストの結果に基づいて処理が調整されます。

細菌血症は、血流中の細菌の存在によって定義されます。 実際、血液は通常は無菌の生体液です。 したがって、血液中の細菌の検出は アプリオリ 異常な。 細菌血症は、血液培養、つまり循環血液の培養によって診断されます。

菌血症の患者の平均年齢は68歳です。 ほとんどの細菌血症は単菌性（94％）です。つまり、単一の種類の細菌が存在するためです。 残りの6％は多微生物です。 細菌血症の場合に分離される主な細菌は、大腸菌（31％）と黄色ブドウ球菌（15％）であり、細菌血症の52％は院内起源（腸内細菌、黄色ブドウ球菌）です。

細菌血症は、歯を激しく磨くのと同じくらい無害なもの、または深刻な感染症によって引き起こされる可能性があります。

非病理学的細菌血症

それらは、健康な人々の通常の活動の結果として観察される血液中の細菌の短時間の排出に対応します。

• 消化中、細菌は腸から血流に入る可能性があります。
• 激しい歯磨きの後、歯茎に生息するバクテリアが血流に「押し込まれ」ます。
• 抜歯やスケーリングなどの特定の治療の後、歯茎に存在する細菌が除去されて血流に入る可能性があります。
• 消化器内視鏡検査後;
• 泌尿生殖器カテーテルまたは静脈内カテーテルを留置した後。 無菌技術が使用されていますが、これらの手順は細菌を血流に移動させる可能性があります。
• レクリエーショナルドラッグを注射した後、使用される針は通常バクテリアで汚染されており、ユーザーは皮膚を完全にきれいにしないことが多いためです。

病理学的細菌血症

それらは、肺炎、創傷、さらには尿路感染症に続いて、最初の感染の焦点から血液中に細菌が大量に排出されることを特徴とする一般的な感染症に対応します。 たとえば、感染した創傷、膿瘍、つまり膿の蓄積、および床ずれの外科的治療は、感染した領域に存在する細菌を取り除き、細菌血症を引き起こす可能性があります。 

病態生理学的メカニズムに応じて、細菌血症は次のようになります。

• 血栓塞栓性および心内膜性細菌血症では断続的です。その後、排出は不規則になり、繰り返されます。
• ブルセラ症や腸チフスなどのリンパ系の細菌血症に対して継続的です。

関節プロテーゼまたはプロテーゼを使用している場合、または心臓弁に問題がある場合は、持続性細菌血症のリスクまたは問題の原因となるリスクが高まります。 。

通常、歯科治療などの通常のイベントによって引き起こされる細菌血症は、少数の細菌しか存在せず、これらは体自体によって迅速に排除されるため、感染の原因となることはめったにありません。 、食細胞-単核システム（肝臓、脾臓、骨髄）のおかげで、言い換えれば、私たちの免疫システムのおかげで。

これらの菌血症は一般的に一時的なものであり、症状を伴うことはありません。 しかし、これらの細菌血症は、大多数の個人に影響を与えることなく、弁膜症または重度の免疫抑制の場合にリスクをもたらす可能性があります。 細菌が十分に長く十分な量で存在する場合、特に免疫系が弱っている患者では、細菌血症は他の感染症を引き起こし、時には重度の全身反応または敗血症を引き起こす可能性があります。

他の状態によって引き起こされる細菌血症は、発熱を引き起こす可能性があります。 細菌血症の人が次の症状を持っている場合、彼らはおそらく敗血症または敗血症性ショックに苦しんでいます：

• 持続的な発熱;
• 心拍数の増加;
• 悪寒;
• 低血圧または低血圧;
• 腹痛、吐き気、嘔吐、下痢などの胃腸症状;
• 急速な呼吸または 頻呼吸 ;
• 意識障害、彼女はおそらく敗血症または敗血症性ショックに苦しんでいます。

敗血症性ショックは、重大な細菌血症の患者の25〜40％で発症します。 免疫系によって排除されない細菌は、体のさまざまな部位に蓄積し、以下の感染症を引き起こす可能性があります。

• 脳を覆う組織（髄膜炎）;
• 心臓の外皮（心膜炎）;
• 心臓弁の内側を覆う細胞（心内膜炎）;
• 骨髄（骨髄炎）;
• 関節（感染性関節炎）。
  

防止

次のような一部の人々は、細菌血症による合併症のリスクが高いです。

• 人工心臓弁を持つ人々;
• 関節プロテーゼを持っている人;
• 心臓弁に異常がある人。

これらは通常抗生物質で治療されます 菌血症の原因となる可能性のある手順の前に 特定の歯科治療、医療処置、感染した傷の外科的治療など。 したがって、抗生物質は細菌血症を防ぎ、その結果、感染症や敗血症の発症を防ぐことができます。

治療

細菌血症が疑われる場合は、抗生物質を経験的に投与することをお勧めします。つまり、原産地の培養用のサンプルを採取した後、問題の微生物の特定を待たずに投与することをお勧めします。 潜在的。 残りの治療は以下から構成されます：

• 培養および感受性試験の結果に基づいて抗生物質を調整します。
• 膿瘍がある場合は、外科的に膿瘍を排出します。
• バクテリアの原因と思われるすべての内部デバイスを取り外します。