腰痛は、背骨の反対側にある腰痛です。 したがって、感じられる痛みは、XNUMX個の背椎のレベルに限局しています。 頻繁な腰痛は、症候性、静的または機能的な腰痛の結果である可能性があります。 したがって、機能性腰痛を治療する前に、心血管、胸膜肺、消化器の原因、または根底にある脊椎疾患および静的腰痛から生じる症候性腰痛を分離する必要があります。

腰痛の定義

腰痛は、背骨の反対側、つまり胸椎にある腰痛に対応します。 したがって、感じられる痛みは、D1からD12、またはT1からT12と指定されたXNUMXの背椎のレベルに局在します。

腰痛の種類

腰痛はXNUMXつのタイプに分類することができます：

• 症候性の腰痛、しばしば急性;
• 成長障害または静的に関連する「静的な」腰痛。
• 「機能的な」腰痛は、しばしば筋肉痛と心理的要因を関連付け、時間の経過とともに徐々に始まります。

腰痛の原因

症候性腰痛の原因には次のものがあります。

• 心血管疾患：冠状動脈不全、心膜炎、胸部大動脈瘤;
• 胸膜肺の病理：気管支癌、感染性または浸潤性胸膜炎（中皮腫、気管支癌）、縦隔腫瘍;
• 消化器疾患：胃潰瘍または十二指腸潰瘍、肝胆道疾患、食道炎、膵臓炎または胃炎、胃癌、食道、膵臓;
• 根底にある脊椎疾患：脊椎椎間板炎（椎間板および隣接する椎体の感染症）、脊椎関節症（関節疾患）、骨粗鬆症性骨折、脊髄内腫瘍、悪性腫瘍、良性腫瘍、パジェット病（慢性および限局性骨疾患）;
• 背側椎間板ヘルニア–ただし、背側セグメントが椎間板ヘルニアの影響を受けることはほとんどないことに注意してください。

静的な腰痛は、次の原因で発生する可能性があります。

• 側弯症または脊椎の二重変形、側弯症（脊柱側弯症）および後側弯症を伴う逸脱（後弯症）;
• 脊椎成長ジストロフィー（ショイエルマン病を含む）または小児および青年に発生する椎間板-椎骨構造の変化。 成長障害の原因で、それは成人期に後遺症を引き起こす可能性があります。

機能性腰痛には実際に特定された原因はありませんが、さまざまな機械的および心理的要因の組み合わせである可能性があります。

• 背中の筋肉が弱すぎるときの姿勢の欠陥。
• ストレスや不安によって悪化する筋肉の緊張;
• 年齢による脊椎関節の変化（discarthrosis）;
• 妊娠：腹の重さが増し、妊娠のホルモンが脊椎の靭帯を弛緩させます。
• 激しい動きやショックの結果としての背中の筋肉組織のストレッチや怪我。
• などなど

腰痛の診断

機能性腰痛を治療する前に、心血管、胸膜肺、消化器系の原因または根本的な脊椎疾患から生じる症候性腰痛と、特定の治療の恩恵を受けなければならない静的腰痛を分離する必要があります。

まず、患者にインタビューすることで腰痛を評価します。

• 痛み：部位、リズム、機械的ストレスの影響、位置、発症の日付とモード、経過、病歴;
• 食物による改善の有無、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）に対する感受性、「ベルト内」（肋骨に沿った）照射の存在など。 ;
• 心理的背景。

臨床検査は検査の後に続きます：

• 脊椎検査：静的、屈曲および伸展の柔軟性、触診の痛みのある点、胸部の筋肉組織の状態;
• 一般検査：胸膜肺芽腫、心血管、消化器、肝臓;
• 神経学的検査。

最後に、胸椎のX線写真を撮る必要があります。

診断の方向性に応じて、他の追加の検査が実行される場合があります。

• 炎症の生物学的兆候を探します。
• シンチグラフィー（それらに付着し、非常に少量で投与される放射性物質を使用した柱または臓器の探索）;
• 胸椎のCTスキャン;
• 胸椎の磁気共鳴画像法（MRI）。
• 胃内視鏡検査;
• 心血管の探索..。

腰痛の影響を受けた人

人口の約14％が機能的な腰痛に苦しんでいる可能性がありますが、活動的な女性はこれらの腰痛の影響をより受けているようです。

腰痛を助長する要因

さまざまな要因が腰痛を促進する可能性があります。

• 運動不足 ;
• 活動の欠如;
• 不十分な背中の筋肉組織;
• たとえば、年齢や入院による不動化。
• 月経の期間;
• 妊娠または太りすぎ;
• 不安とストレス;
• 精神的または心身症。

急性の痛み

症候性の腰痛はしばしば重度の腰痛を引き起こします。 このような状況では、原因を調査するために緊急の医学的アドバイスが必要です。

びまん性の痛み

機能性腰痛は、肩甲骨の間のびまん性の痛み、または非常に局所的な痛みを引き起こし、呼吸を妨げる可能性があります。 それらが最後の背椎のレベル、首の付け根との接合部にある場合、それらを首の痛みと混同する可能性があります。

慢性の痛み

機能性腰痛が定期的に再発するか、XNUMXか月以上続く場合、それは慢性疼痛と呼ばれます。

その他の症状

• 緊張;
• チクチクする感覚;
• チクチクする;
• やけど。

特定の治療を必要とする症候性腰痛とは別に、治療管理は主に機能性腰痛に関係します。

機能性腰痛の治療は、以下を組み合わせることができます。

• 背中と腹筋を強化するために適応した身体活動の定期的な練習。
• 理学療法士または整骨医でのセッションで、筋肉をリラックスさせ、脊椎を柔らかくし、痛みを和らげます。
• 可能な場合は、職場での人間工学の変更の可能性。
• 鎮痛剤は、痛みを伴う発生時に処方される場合があります。
• 腹式呼吸のような呼吸法の練習、またはリラックスするためのリラクゼーション。
• 心理的ケア;
• 必要に応じて抗うつ薬。

機能的な腰痛を防ぐために、いくつかの予防措置があります。

• すべての年齢で、背中を強化し、強い腹筋を発達させるために、適切なスポーツを練習してください。
• 背中をまっすぐに保ちながら、作業中は正しい姿勢を取ります。
• 同じ位置を長く保ちすぎないでください。短いが定期的な休憩は有益です。
• 重い荷物をできるだけ体の近くに運びます。
• 背骨にひねりを加えないでください。
• 背骨の姿勢の悪さや人工的な湾曲につながるハイヒールは避けてください。
• あなたの側で寝て、あなたの胃で寝ることを避けてください。
• 不安を和らげるためにリラクゼーション法を実践します。
• 太りすぎを避けてください。