無快感症は、特に過去に楽しいと感じられていた同様の経験と比較した場合に、喜びを経験する能力の主観的な低下によって定義される症状です。 無快感症は、うつ病やその他の精神障害の一般的な症状です。 全体として、無快感症は依然として治療が難しい症状であり、一次薬物療法は必ずしもそれを矯正するのに十分ではありません。

それは何ですか ？

無快感症は、特に過去に快感を感じていた同様の経験と比較した場合に、快感を感じる能力の主観的な低下によって定義される症状です。 1896年に、ギリシャ語の「a」、「なし」、「hêdonê」、「快楽」から造語「anhédonie」を作成したのは、フランスの心理学者テオデュール・リボットです。 これは、うつ病やその他の精神障害の一般的な症状です。

無快感症は進行性の症状です。 それは、多くのカテゴリーとさまざまな程度を含み、記述および定量化できる喜びの概念に依存します。 したがって、快楽の概念のように、無快感症はいくつかの方法で現れる可能性があります。

• 身体的無快感症とは、食べる、触れる、セックスするなどの身体的活動に従事するときに快楽を体験する能力の低下を指します。
• 社会的無快感症とは、友人や家族との会話やつながりなど、他の生物との相互作用の喜びを体験する能力の低下を指します。

しかし、快楽の概念は複雑であり、経験した快楽の主観性に加えて、前向きな強化、欲求と動機付け、行動の有用性を予測する認知能力、報酬処理、行動の記憶などの明確な要素が組み込まれています。 喜んで経験しました。 これらの新しいデータは最近、無快感症のXNUMXつの新しいカテゴリーの仕様につながりました。

• 無快感症の消費または無快感症の消費–あなたがしていることに感謝します。
• やる気を起こさせる無快感症または予期的な無快感症–やりたい。

無快感症を認識する方法

多くの場合、無快感症の最初の症状は次のとおりです。

• 社会的相互作用に対する患者の特徴的な無関心。
• 感情の欠如;
• 家族や友人への愛情の絶滅。
• さまざまな活動における満足の喪失。

無快感症を診断するには、XNUMXつの基準を満たす必要があります。

• その人は、身体的および/または社会的な特定の活動の実践中に喜びの減少を宣言します。
• その人は、これらの活動から喜び、または今よりも多くの喜びを経験しました。

他の精神的または身体的症状が存在する場合、無快感症は、うつ病または統合失調症と同様に、一次状態の病理学的症状として概念化することができます。

危険因子

無快感症を引き起こす可能性のある危険因子は次のとおりです。

• 大恐慌;
• 統合失調症 ;
• 薬物依存症（麻薬中毒者）;
• 不安;
• 自殺関連のイベント;
• 心的外傷後ストレス障害;
• 自閉症スペクトラム障害;
• パーキンソン病 ;
• 脳卒中;
• 特定の慢性疾患。

報酬と快楽回路の変更

神経科学の進歩は、報酬と喜びの回路に関連するプロセスの理解に革命をもたらしました。 現在、無快感症の臨床生物学的構成は、報酬評価、意思決定、期待および動機付けの概念と密接に関連しています。 これらの異なる認知プロセスは、主に腹側線条体と前頭前野のレベルに位置する神経回路によって支えられています。

ドーパミン作動系の変化

脳のレベルでは、研究者は、この状態がドーパミン作動系の変化によるものであると信じています。ドーパミンは、脳に含まれる化学物質であり、喜びと満足感を生み出すメカニズムです。 変更すると、このシステムは、うつ病、統合失調症、麻薬中毒者の離脱期間などの状況で、喜び、満足、幸福を生み出すことができなくなります。

関与するさまざまな神経経路

前臨床文献は、無快感症の消費と動機付けの無快感症との関係を、それぞれ「味」と「欲望」として説明しています。 前臨床文献はまた、快楽のこれらの異なる側面が異なる神経生物学的経路を含むことを示唆している。 「味覚」の欠乏を指す薬物無快感症は、オピオイド機能の変化を伴う可能性があります。 一方、欲求の「欠乏」を指す動機付けの無快感症は、ドーパミン機能の変化を伴う可能性があります。 将来の研究では、無快感症の性質が、ある病気の設定から別の病気の設定までどのように異なるか、または異なるかを判断する必要があります。

複雑な生理学的プロセス

2005年の研究では、無快感症の人は、嫌悪刺激に反応した対照と同様の脳血流パターンを示しましたが、刺激を強化した反応では対照とは異なりました。 そのような研究は、無快感症の理論的発展に追加され、無快感症は快楽を経験する能力の特定の欠陥を指し、必ずしも痛みや悲しみを経験する能力に影響を与えないという考えを支持します。 。

薬物治療

性的欲求が失われた場合、無快感症は、特定の抗うつ薬を服用するか、統合失調症（抗精神病薬）やベンゾジアゼピンや覚醒剤などの他の薬の治療によって引き起こされる可能性があります。

ポジティブな感情の喪失

無快感症は必ずしも白黒の問題ではありません。 患者はチョコレートアイスクリームを食べたりジャズを聴いたりすることを楽しむことができますが、これらの活動を実践している間、自分自身に説明することができずに、同じ喜びや同じ前向きな感情を経験することはありません。

社会的孤立

無快感症は、友人や家族との関係を含む関係を困難にし、孤立や社会不安につながる可能性があります。 楽しみに対する報酬がなくなると、他の人と一緒に時間を過ごすように自分自身をやる気にさせるのは難しいです。 関係は正のフィードバックでも繁栄し、それがなければ、彼らは衰退する可能性があります。

リビドーの喪失

無快感症は性欲減退を引き起こし、ロマンチックな関係を妨げる可能性があります。

自殺

無快感症は、主要な情動障害のある患者の自殺の危険因子と考えられています。

もちろん、無快感症を治療するには、原因を探す必要があります。 したがって、うつ病、統合失調症、特定の人格障害、外傷後ストレス症候群、または物質使用に固有の障害などの症状を引き起こす疾患を診断する必要があります。

薬物療法が原因であると思われる状況では、無快感症は、用量を変更するか、問題のある薬物を中止するか、治療の性質を変更することによって治療することができます。

うつ病では、抗うつ薬（選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI））を服用している人は、残りのうつ病の症状とともに無快感症が改善することに気付くかもしれませんが、常にそうであるとは限りません。 時々これらの薬は感情を和らげ、問題を悪化させます。

科学者たちは新しい治療法に取り組んでいます。 米国で全身麻酔薬や抗うつ薬として使用されている向精神薬であるケタミンは、有望な薬のようです。

全体として、無快感症は依然として治療が困難な症状であり、一次薬物療法は必ずしもそれを矯正するのに十分ではありません。

いくつかの研究はまた、動機づけの無快感症によって引き起こされる認知の歪み（現実歪曲）の再構築に基づく治療を検討しています。 この治療には、行動療法と認知療法が含まれます。 目標は、問題の原因となるメカニズムを特定し、心理的苦痛から徐々に抜け出すことができるように新しい行動をとることを支援することです。

最後に、いくつかのヒントは、無快感症の症状を軽減するのに役立ちます。

• 幸せな思い出に満ちた子供時代の場所で、自然の中を散歩してください。
• 少なくとも8時間の夜で、あなたの睡眠を尊重し、
• 健康的な食事、特に果物を採用します。
• 定期的にスポーツを練習してください。
• などなど