一般的で軽微な病状である肝臓の血管腫は、肝血管に影響を与える良性腫瘍です。 ほとんどの場合、それは何の症状も引き起こさず、手術する必要はありません。

定義

血管腫または肝血管腫とも呼ばれる肝臓の血管腫は、血管を犠牲にして成長し、異常な血管で構成される小さな塊を形成する良性腫瘍です。 

通常、血管腫は、直径が3 cm未満（1回おきにXNUMX cm未満）の孤立した明確な円形病変として現れます。 血管腫は安定しており、症状はありません。 複数の血管腫が肝臓全体に広がる可能性があります。  

病変はまた、非定型の形をとることができます。 最大10cmの巨大な血管腫があり、他の血管腫は完全に線維性の小さな結節（硬化性血管腫）の形をとり、さらに他の血管腫は石灰化するか、茎によって肝臓に接続されます…

一部の血管腫は長期的にサイズが変化する可能性がありますが、悪性腫瘍に変性することはありません。

目的

原因が特定されていない病変であり、おそらく先天性の原因です。 一部の肝血管腫はホルモンの影響下にある可能性があります。

診断的

血管腫は、腹部超音波検査中に偶発的に発見されることがよくあります。 肝臓が健康で腫瘍の大きさが3cm未満の場合、斑点のある結節は明確に識別可能であり、さらに検査する必要はありません。

血管腫が非定型である場合、または肝硬変や肝癌などの根底にある肝疾患のある患者では、超音波で他の種類の腫瘍と間違われる可能性があります。 悪性腫瘍患者の小さな血管腫の診断は特に非常に困難です。

次に、造影剤を注入した他の画像検査（超音波、CTスキャン、またはMRI）を実行して、診断を確認する必要があります。 MRIは最も感度が高く、最も具体的な検査であり、XNUMX回のうちXNUMX回以上疑念を取り除くことができます。

画像検査で診断できなかった場合は、生検を検討することがあります。 医師は皮膚に針を刺して穿刺します。 診断精度は96％に達します。

関係者

症状がなく、診断における偶然の役割を考えると、肝臓の血管腫を患っている人の数を正確に知ることは困難です。 EASL（肝臓の研究のためのヨーロッパの協会： European Association for the Study of the Liver）は、人口の約0,4％から20％が影響を受けると推定しています（一連の画像検査で推定すると約5％ですが、剖検肝臓を含む研究では最大20％です）。

肝血管腫は乳児を含むすべての年齢の人々に見られますが、女性が優勢な30〜50歳の人々によく見られます。

危険因子

ホルモン療法は、一部の肝血管腫のサイズを大きくする役割を果たしている可能性があります。 ただし、研究によると、このリスクは軽微であり、先験的に無害です。 特に経口避妊薬は、進行性でない腫瘍の女性には禁忌ではなく、特別な監督なしに継続することができます。

ほとんどの場合、血管腫は無症候性であり、今後も無症候性のままです。

ただし、大きな血管腫は隣接する組織を圧迫し、炎症や痛みを引き起こす可能性があります。

合併症

まれに、他の合併症が発生する可能性があります。

• 血栓症（血餅の形成）、
• 炎症反応と凝固障害を特徴とするカサバッハ・メリット症候群（SKM）、
• 腫瘍内出血、または血管腫（腹腔内出血）の破裂による腹膜内の血液の浸出さえ…

小さく、安定した、症状のない血管腫は、治療する必要はなく、監視する必要もありません。

他の場合には、動脈塞栓術（閉塞）が提案されることがあります。 管理は、コルチコステロイドまたは他の薬物による治療に基づく場合もあります。 ごくまれに、腫瘍を切除するために手術が検討されることがあります。