産科病院の蘇生者と一緒に妊婦さんの痛みを和らげることを理解しています。
–ここで「麻酔」という言葉が完全に適切ではないことをすぐに定義しましょう。 麻酔は、中枢作用性鎮痛薬の投与を伴う麻酔の一種であり、とりわけ意識の喪失を引き起こします。 出産時に使用されることは非常にまれです（帝王切開は別の話です）。 他のすべては麻酔です。 彼女について話しましょう。
ヴォルゴグラード産科病院第5集中治療室長
女性がこのプロセスに対して非常によく準備されているために痛みをまったく感じない場合、出産時の痛みを和らげる心理的な方法があります。 理学療法も使用されます–特別なシャワーなど。 これはすべて、痛みの緩和（鎮痛）を達成することを目的としています。
薬物の痛みの緩和に関しては、XNUMXつの選択肢があります：中枢作用性鎮痛薬（麻薬）の使用と局所麻酔（硬膜外、脊髄、時には傍脊椎）。 硬膜外麻酔は非常に重要な利点があるため、最も人気があります。 まず、それはよく制御されています。 第二に、それは非常に長い時間–最大XNUMX日半まで実行することができます。
必要に応じて、硬膜外（硬膜外）腔（脊髄のくも膜の下）に最大XNUMX日間でもカテーテル（薬が流れる）を見つけることができますが、この間ずっと麻酔を行うことができます。 そして第三に、効率。 ちなみに、これはすべての種類の局所麻酔に当てはまります。 中枢作用の鎮痛薬が私たちの痛みの認識を変えるだけである場合、局所的なタイプの麻酔は、中枢神経系への痛みの衝動の完全な局所的中断から成ります。 電球の例で説明しましょう。 鎮痛剤はこの電球の上にカーテンを投げます、そしてそれは同じ強さで燃え続けます、しかし私達はそれほど強くない光を見ます。 また、局所麻酔はランプ回路の抵抗を増加させます。これにより、燃焼が弱くなります。
特定の場合に麻酔の使用を決定するのは誰ですか？ ほとんどの場合、医師は出産を主導する産婦人科医です。 これは事前に指定されておらず、決定は出産時に直接行われます。 もちろん、「私はすべてを恐れています。私は「硬膜外」でのみ出産します」と言う女性がいます。 しかし、対応する心理的な仕事は彼らと一緒に実行されます。 麻酔の決定が出産前に事前に行われることは起こりません。
出産中、薬物の鎮痛剤を指定する客観的な理由はいくつかあります。 もちろん、陣痛中の女性の要望も考慮に入れています。 誰も彼女の意志に反して何もしません。
12年間鎮痛に取り組んできた医師として、そう思います。 現代のテクノロジーで不快な感覚を避けることができるのなら、それらを適用してみませんか。 痛みを和らげる地域的な方法は、XNUMXつの単純な理由で子供に絶対に無害です：薬は血流に注射されません。 それは母親の脊椎の硬膜外腔に導入され、その後破壊されます。 子供はそれを取得しません。 すべてが正しく行われていれば、禁忌はなく、この方法は母親にも害を及ぼしません。
出産時の脊髄くも膜下麻酔もあまり使用されません。 これは局所麻酔法でもあり、局所麻酔薬は硬膜外腔ではなく脊髄に直接注入されます。 ここでは、硬膜外麻酔よりも麻酔の力が高く、作用の開始速度もはるかに速いですが、脊椎腔にカテーテルを残すことができないという欠点があります。ここでは、薬剤が同時に注射されます。 したがって、この方法は、収縮が非常に痛みを伴う場合、陣痛の最終段階でのみ可能です。 ちなみに、ここでの薬のXNUMX回の注射の効果は最大XNUMX時間持続します（硬膜外麻酔で–最大XNUMX時間）。 繰り返しますが、決定は陣痛中の女性の同意がある場合にのみ行われます。
そもそも誰が麻酔を必要としますか？ 彼らは常に早産に麻酔をかけようとします–すべてがすぐに起こるので、女性は準備する時間がなく、したがって彼女の痛みの閾値はより高くなります。 痛みを和らげることで母親の体もリラックスし、赤ちゃんはより快適に生まれることができます。
若い初産婦も常に痛みを和らげようとします。 また、麻酔の理由は、生殖器外の病状、動脈性高血圧の存在です。 まあ、倫理的な観点から、痛みを和らげる理由は死んだ胎児の出産です。
局所麻酔法の利点は、その後、女性が「離れる」必要がないことです。 意識も呼吸も変化しません。 出産後XNUMX時間以内に、女性は母親の責任を果たし始めることができます。