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肛門裂傷は、肛門管（直腸と肛門の境界にある消化管の短い方の端）の粘膜の狭くて浅い裂け目または潰瘍です。 裂け目は、運動中または便秘中に肛門管の端が過度に緊張することによって引き起こされます。 病気は、男性と女性の両方のすべての年齢の人々に発生します。
肛門裂傷 - 定義
肛門裂傷は、肛門管の終わりの高い緊張によって引き起こされます（運動、持続的な便秘、および/または肛門括約筋の緊張の増加による）。 それは、通常、肛門管の後部または中央部に位置する、肛門管粘膜の線状潰瘍の形成によって特徴付けられます。 この病気は、粘膜領域の感染症または粘膜虚血の結果として現れることもあります。 裂肛は、男女問わず、あらゆる年齢の人に発生する可能性があります。 後者の場合、多数の妊娠と診察が病気のリスクを高めます。
肛門裂傷の形成の原因
営業 それは、内外の肛門括約筋の筋肉に囲まれた消化管のタイトで短い（3〜6 cm）末端部です。 肛門裂傷は、肛門の内層が破裂するときに起こる肛門管の朝です。 それは通常、硬い便が排出された後に発生します（その後、機械的外傷と肛門の過度の伸展とその内層の破裂があります）.
裂肛のもう 85 つの理由は、ゆるい下痢便です。 次に、消化液による化学的刺激があり、肛門領域に入るのが速すぎて、外傷を受けやすくなる場所、つまり内側のひび割れを刺激します。 これにより、肛門裂傷と呼ばれる肛門の内層に傷ができます。 それは肛門管の長軸に沿って縦方向に走り、最も頻繁に（10％のケースで）上から（後ろから）位置し、それほど頻繁ではありません（XNUMX％）下から（女性の膣から、男性の陰嚢）、さらにまれに他の肛門の周囲に。 時には複数の傷（亀裂）があります。
肛門裂傷の形成に影響を与えるその他の要因には、次のものがあります。
- 腸潰瘍、
- クローン病、
- アナルセックス（一般的）、
- 肛門腺の感染、
- 固くてコンパクトな便の形での排便、
- 長期便秘
- 長期出産。その間、子供は出生時体重が大きくなります（その後、医師は補助臓器を使用する必要があります）。
肛門裂傷の分割
肛門裂傷の可能性があります。
- 急性 - それは肛門管粘膜への新鮮な損傷の形をしています,
- 慢性 – 症状の発症から XNUMX 週間以内に治癒していない直腸粘膜の欠陥として.
裂肛はどこ？
1. 肛門管の後部正中線 – 最も一般的です。
2. 肛門管の中央前線。
3. 後正中線と前肛門管。
4. 外側直腸象限 (特にクローン病、癌、白血病または結核の患者)。
裂肛の症状
裂肛の症状は、痔や肛門瘻の症状に似ています。 最も特徴的なのは、排便時の痛み、出血、灼熱感です。 ほとんどの場合、便が肛門を通過するときと、通過してから数分後に痛みを感じ、その後は自然に治ります。 痛みが患者にずっと長く留まり、正常な機能を妨げる場合があります。 それは刺すようなものでも、強いものでも目立たないものでもあります。 さらに、肛門や会陰のかゆみ、灼熱感、または不快感が現れることがあります。
ほとんどの場合、排便時に出血します。 ほとんどの場合、紙を拭いたときに血が見えたり、便器に付着したり、便のしみとして見えたりします。 出血がより大きく、排便の瞬間よりも少し長く続く場合があり、下着に跡が見える. さらに、肛門の縁の周りに湿ったおりものがある場合もあります。 裂肛のもう XNUMX つの症状は、便に大きな圧力がかかる感覚です。
肛門裂傷 – 病気の診断
患者との医療面接中に明らかになる臨床症状は、主な役割を果たし、同時に診断の基礎となります。 次に、疑惑の最終確認のために、肛門検査を行う必要があります。 この種の研究：
- 新鮮な肛門裂傷では、肛門管粘膜の線状破裂と痛みの存在が明らかになり、
- センチネル結節は、慢性肛門裂傷で明らかになります。 亀裂の底にある内肛門括約筋の筋肉の硬い繊維。 ハードエッジを備えた縦方向の潰瘍の形をした粘膜の欠損; 大きくなりすぎた肛門周囲の乳首。
一部の人々は、それに伴う痛みのために、肛門検査または肛門鏡検査を行うのが難しいと感じるかもしれません. 肛門鏡検査は、肛門とその上の直腸片 (8 ～ 15 cm) の検査で構成されます。 別の診断テストは、サインイドスコピーです（特に、がんの病歴のない50歳未満の患者の場合）。 ただし、直腸出血が併発している他の人には、大腸内視鏡検査が推奨されます。 それは大腸全体とそのすべての部分を検査することから成ります: 直腸、S状結腸、下行結腸、横列、上行結腸および盲腸 - 柔軟な検鏡 (最大 130 cm) を使用します。 パフォーマンス中に、患部からサンプルを採取し、ポリープなどの病変を取り除くことができます。
分化
数週間、時には数か月かかる肛門裂傷を治療するのに、以前に腸の上部で深刻な病気が発生していた可能性を除外しないのは間違いです。 これは、50 歳以上の人や、結腸直腸がんの家族歴がある患者に特に当てはまります。 患者に確かに裂肛があり、そこから出血しているという記述は、彼が他の病気にかかっている可能性を排除するものではありません (例えば、結腸憩室、ポリープ、痔核、腸癌、炎症性腸疾患、肛門の血管奇形による出血など)。大腸）。 それらを除外するには、大腸の内視鏡検査、つまり直腸鏡検査と結腸鏡検査が必要です。
裂肛の治療
裂肛の治療は保存的である場合があります（繊維が豊富な食事、便軟化剤、抗炎症薬、括約筋緩和薬）。 外科的治療は、正当なケース（再発など）にも使用されます。 治療の目的は、内肛門括約筋の緊張を緩和することです。これにより、肛門管の陽極への血液供給が改善され、粘膜の欠陥が治癒します。
急性の裂傷と短期間の症状の場合、通常は保存的治療で十分です。これは数週間または数週間続き、次のものが含まれます。
1. 定期的な排便と軟便を可能にする適切な食事
2.肛門の適切な衛生、
3. 肛門括約筋の筋肉を弛緩させる薬を含む軟膏の使用。 肛門括約筋を弛緩させます。
急性肛門裂傷が治癒しないか慢性である場合、次の治療ステップは注射の形で投与することです ボツリヌス毒素 括約筋へのA（ボトックス）。 この方法はそれを緩めることを目的としており、これは2〜4か月続き、亀裂が治癒する可能性があります. この手順の後、急性裂傷の場合は 90%、慢性裂傷治療の場合は 60 ～ 70% の成功率が達成されます。
別の方法は、 内肛門括約筋の交差点 （その特定の部分）、スリット自体の同時切断と、結果として生じる傷のステッチ. 治療の有効性は90〜95％です。
手術 それは最高の合併症率で非常に人気があります。 肛門裂傷手術後、数パーセントで便失禁または風の流れの制御不能が発生する可能性があります。 治癒率 95% の合併症は数パーセントですが、便失禁は深刻です。 術後合併症は女性に多く見られ、その影響は出産や妊娠中の未診断の会陰損傷と重なっています。 手術は、ストレス、痛み、仕事からの一時的な排除にも関連しています。
定期的な検査を受けて、治療の進行状況と、進行がない場合の変化の可能性を監視することが重要です。 病気が始まる前の期間に無効な治療の時間が追加されると、亀裂が「古く」なり、各方法の治癒率が低下し、治癒に必要な時間が長くなります.
肛門裂傷 - 合併症
肛門裂傷の合併症（裂傷を無視または未治療の場合が多い）は、肛門括約筋の機能を脅かす肛門のさらに深刻な病気である可能性があります。
- 肛門周囲瘻;
- 肛門周囲膿瘍。
したがって、できるだけ早く専門家に相談し、早期に治療を開始することが非常に重要です。これにより、より簡単で効果的になり、合併症や合併症を避けることができます。 医師の診察の延期、先延ばし、自己治療、投薬、軟膏、座薬の恣意的な使用は、適切な診断と医学的管理がない場合、健康に危険であり、不必要な苦痛、さらには身体障害につながり、身体を危険にさらす可能性があります。患者さんの健康と命。
テキスト: SzB
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