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裂孔ヘルニア：それは何ですか？

ヘルニアとは、臓器が通常はそれを含む空洞を部分的に離れ、自然開口部を通過するときのことです。

あなたが持っている場合 裂孔ヘルニア、胸腔と腹部を隔てる呼吸筋である横隔膜にある「食道裂孔」と呼ばれる小さな開口部を通って部分的に上昇するのは胃です。

裂孔は通常、食道（=口と胃をつなぐ管）が横隔膜を通過して食物を胃に運ぶことを可能にします。それが広がると、この開口部は胃の一部または胃全体、あるいは腹部の他の臓器さえも浮き上がらせる可能性があります。

裂孔ヘルニアには主にXNUMXつのタイプがあります。

La スライディングヘルニア またはタイプI。これはケースの約85〜90％に相当します。
食道と「噴門」と呼ばれる胃の接合部である胃の上部が胸部に上がり、胃食道逆流症に伴う火傷を引き起こします。
La 傍食道ヘルニア またはローリングまたはタイプII。食道と胃の間の接合部は横隔膜の下の位置に留まりますが、胃の大部分は「転がり」、食道裂孔を通過して、一種のポケットを形成します。このヘルニアは通常、症状を引き起こしませんが、場合によっては深刻なこともあります。

他にもXNUMX種類の裂孔ヘルニアがありますが、あまり一般的ではありませんが、実際には傍食道ヘルニアの変種です。

タイプII、III、およびIVは、裂孔ヘルニアの症例の10〜15％を合わせて占めます。

研究によると、成人の20〜60％は、人生のある時点で裂孔ヘルニアを患っています。裂孔ヘルニアの頻度は年齢とともに増加します：それらは10歳未満の人々の40％と70歳以上の人々の最大60％に影響を及ぼします¹.

しかし、多くの裂孔ヘルニアは無症候性であり（=症状を引き起こさない）、したがって診断されないため、正確な有病率を取得することは困難です。

裂孔ヘルニアの正確な原因は明確に特定されていません。

場合によっては、ヘルニアは先天性、つまり出生時から存在します。その場合、それは、幅が広すぎる休止の異常、またはダイアフラム全体が十分に閉じられていないことが原因です。

しかし、これらのヘルニアの大部分は生涯に現れ、高齢者によく見られます。横隔膜の弾力性と硬さは加齢とともに低下するようで、裂孔が広がる傾向があり、胃が上がりやすくなります。さらに、噴門（=胃食道接合部）を横隔膜に取り付け、胃を所定の位置に保つ構造も、加齢とともに劣化します。

肥満や妊娠などのいくつかの危険因子も、裂孔ヘルニアに関連している可能性があります。

La スライディング裂孔ヘルニア 主に胸焼けを引き起こしますが、ほとんどの場合、深刻ではありません。

La ローリング裂孔ヘルニア 多くの場合無症候性ですが、時間の経過とともにサイズが大きくなる傾向があります。これは、次のような生命を脅かす合併症に関連している可能性があります。

ヘルニアが大きい場合、呼吸困難。
小さな継続的な出血は、鉄分不足による貧血を引き起こすこともあります。
激しい痛みを引き起こし、時には酸素を奪われたヘルニアの一部の壊死（=死）を引き起こす胃のねじれ（=胃の渦巻き）。胃や食道の内壁も裂けて、消化管出血を引き起こす可能性があります。その後、私たちは緊急に介入し、生命が危険にさらされている可能性のある患者を手術しなければなりません。