ジカウイルスと妊婦：推奨事項

ジカウイルスと妊娠：在庫を取ります

事実の簡単なリマインダー

2015以来、 ジカウイルスの大流行 中南米に影響を及ぼします。 1947年以来、サハラ以南のアフリカで確認されたこのウイルスは、2013年にポリネシアに定着し、ブラジルでのサッカーワールドカップの期間中、2014年にアメリカ大陸に到達した可能性があります。 現在、ペルー、ベネズエラ、コロンビア、ガイアナ、西インド諸島、さらにはメキシコなど、大陸の他の国でも確認されています。 1年2016月XNUMX日、世界保健機関（WHO）はジカウイルスを次のように宣言しました。 世界的な公衆衛生上の緊急事態 '。

この病気は、唾液を介しても、特に性感染症になる可能性があります。ウイルスにさらされた胎児に脳奇形を引き起こすNS。 私たちは、婦人科および産科の全国専門家評議会（CNPGO）の事務局長であるDr OlivierAmiと状況を把握しました。

ジカウイルスの定義、伝染および症状

ジカウイルスはフラビウイルスです デング熱および黄熱病ウイルスと同じ家族から。 それは同じ蚊、つまりヒトスジシマカ（属）によって運ばれます ヤブカ）。 蚊が保菌者であれば、一口でこのウイルスに感染するのに十分です。

ウイルスの検出をさらに困難にしているのは、無症候性（3/4以上の場合）であり、特定の兆候を引き起こさない可能性があることです。 症候性の場合、ウイルスは インフルエンザ様の症状、発熱、筋肉や関節の痛み、倦怠感、頭痛、皮膚の発疹、さらには結膜炎など。 ほとんどの場合軽度で、これらの症状はウイルスに感染してから2〜7日で消えます。 残念ながら、妊娠中の女性では、このウイルスは感受性があります胎児の脳の発達に影響を与える、これが妊娠中の女性が特に監督されるべき理由です。

診断面では、それは単純なものに基づいています 血液検査 または 唾液または尿サンプル ここでは、ウイルスの痕跡、より正確にはその遺伝的遺産を探します。 しかし、明らかに、症状の存在だけが医療チームにウイルスを疑わせるでしょう。 後者が個人に存在する場合、医師は実験室でウイルスを培養することを決定するかもしれません その感染力を測定する そしてその危険性についてもっと学びましょう。

ジカ熱と妊娠：胎児の奇形のリスク

現在、ジカウイルスが実際に曝露された胎児に見られる脳奇形の原因であるかどうかは問題ではありません。 」 ブラジル当局は、医師の推薦に基づいて警告を発しました。 小さな頭囲 (小頭症）および/または超音波および出生時に見える脳の異常 亜美博士は言います。 一方で、 " 証明された小頭症の数については確実ではありません。 この脳の異常は、それがそうであるように、いっそう心配です。 精神遅滞に関連している 「 頭蓋周囲が小さいほど、精神遅滞のリスクが高くなります。」、アミ博士は説明します。

ただし、CNPGOの事務局長は引き続き慎重です。下限の頭蓋周囲 小頭症の定義そのものが明確ではないため、子供が必然的に精神遅滞を起こすと考えるように導くべきではありません。 同様に、それは 妊娠中の女性はジカウイルスを持っています 彼女は必然的にそれを赤ちゃんに渡すでしょう。 」 今日、妊娠中の女性がジカウイルスに感染した場合、それを赤ちゃんに感染させるリスクの割合は誰にもわかりません。 感染した胎児が小頭症を発症するリスクの割合は誰にも言えません。。 「明らかに、現時点では」 何かが起こっていることを知っているだけです妊娠中の女性の曝露を減らすための行動を取る必要があります »、アミ博士を要約します。

ジカ熱と妊娠：注意事項

胎児へのリスクの可能性を考慮すると、 予防原則は順調です。 したがって、フランス当局は、妊娠中の女性にウイルスが存在する地域に旅行しないようにアドバイスしています。 これらのいわゆる風土病地域に住む女性はまた、 妊娠計画を延期する ウイルスが存在する限り。 さらに、すべての蚊媒介性の流行と同様に、それは 蚊帳と忌避剤の使用をお勧めします 関係国に旅行する場合。

妊娠中にリスクゾーンに滞在した後の検査は何ですか？

アミ博士と婦人科および産科の全国専門家評議会全体によると、それはファッショナブルです ジカウイルスが流行している地域から戻ってきた人は、影響を受ける可能性があると考えてください。パスツール研究所は、開業医が患者のウイルスの存在をテストするかどうかを知るのを助けるために、公衆衛生高等委員会を設立する過程にあります。 訪問した国と帰国日によって異なります。

流行地域での滞在から戻ってきた妊婦の場合、CNPGOは開業医が ジカウイルス血清学 そしてセットアップ 綿密な監視 疑わしい場合は、 各超音波で胎児の頭囲を測定します。 « この簡単な測定により、私たちが恐れているものの存在、つまり奇形の出現を観察するかどうか、またはいずれにせよそれを見逃さないようにすることができます。 »、アミ博士を強調します。

ジカ熱と妊娠：感染が証明された場合はどうすればよいですか？

残念ながらありません 現在、ジカウイルスに対する特定の治療法はありません。 同様に、現在あります ワクチンなし 研究ができるだけ早くそれを見つけるために働いているとしても、流行を抑えるために。

また、人がウイルスに感染して症状を示している場合、それは単に設定の問題になります 対症療法。 頭痛や痛み、かゆみの薬などに鎮痛剤が処方されます。しかし、感染者がこれらすべての症状を起こすのを防ぐ方法はありません。 妊娠中の女性の場合、それは少し似ています。現在、彼女がジカウイルスを赤ちゃんに感染させるのを防ぐ方法は知られていません。

手順は、評価を試みることで構成されます 小頭症のリスク 赤ちゃんのために、この異常の兆候に注意してください。 妊娠中の女性が影響を受ける場合、彼女はフォローされるべきです 学際的な出生前診断センター、医療チームが定期的に超音波診断を行います。 感染が証明されると、「 見るのは頭囲だけではありません »アミ博士は言います。 」 目もあります（の存在 小眼球症）と脳。 不在を確認します 石灰化、脳損傷の発症、嚢胞または皮質異常の欠如に先行します。 ただし、これらのスクリーニングは、通常オフィスで行われるものには含まれていません。 »

ジカ熱と妊娠：ウイルスの存在を確認するための羊水穿刺

診断を統合するために、アミ博士は羊水穿刺も実施できると指摘しています。 」 羊水穿刺によって羊水中のジカウイルスを実証しようとしますが、 妊娠中の女性自身が感染している場合のみ 彼女の子供は超音波で脳の異常を持っています "、 彼は説明する。 」 彼女がそれを子供に感染させると、子供は特に感染後3日から5日の間に、羊水にウイルスを排出します。 羊水はかなり閉鎖的な環境であるため、数日後、さらには数週間後でもウイルスの痕跡を見つけることができます。 彼は続けます。 」 この確認により、このウイルスに関連して観察された異常の割合を特定することが可能になります。 」、これは研究を前進させるでしょう。

医療チームが子供が精神遅滞のリスクが高いと事実上確信している場合、カップルは 妊娠中絶、特定の条件下でフランスで承認された手順ですが、影響を受ける多くの国（特にブラジル）では引き続き禁止されています。 フランスでは、超音波で観察された異常を考慮して精神遅滞が証明されれば、これは問題なく受け入れられるはずです。 亜美博士はそれを指定します 小頭症で生まれた子供たち」 ほぼ正常な平均余命、ほぼ正常な社会的相互作用がありますが、とりわけ、歩行と会話の習得を複雑にする運動遅延があります。 »

ジカ熱と妊婦：母乳育児はどうですか？

« 現在あります たとえ彼女が感染していても、女性の母乳育児を禁止する理由はありません 亜美博士は言います。 」 現在まで、乳幼児におけるジカウイルス感染の重症型の症例は公表されていません。 ウイルスは成人と同じ症状を引き起こしますが、それ以来脳の奇形に問題はありません 脳はすでに形成されています 彼は続けます。 さらに、アミ博士は、ジカウイルスが母乳に存在する場合、感染力があるかどうかは定かではないと強調しています。 」 女性が授乳中に出産した後にウイルスに感染した場合はどうなりますか？ 赤ちゃんの脳へのリスクはほとんどないようです、科学文献から出現する最初の要素によると。 「そうある」 この段階の女性の母乳育児を禁止する理由はありません »、アミ博士は結論を下します。