振戦は、体またはその個々の部分の不随意の震えのプロセスです。 それは、神経インパルスと筋繊維の収縮性によって調節されています。 ほとんどの場合、震えは神経系の病理学的変化の症状ですが、運動やストレスの後に発生する一時的なものもあります. 震えが起こるのはなぜですか?制御できますか?いつ医師の診察を受けるべきですか?
州の一般的な特徴
振戦は、人が制御できない不随意のリズミカルな筋肉の収縮です。 体のXNUMXつまたは複数の部分がプロセスに関与しています（ほとんどの場合、手足で発生しますが、頭、声帯、体幹で発生することはあまりありません）. 高齢者の患者は、無秩序な筋肉収縮の影響を最も受けやすい. これは、体の衰弱と関連する病気によるものです。 一般に、振戦は生命に深刻な脅威を与えることはありませんが、その質を大幅に低下させます。 震えが非常に強いため、人は小さな物を持ち上げたり、安らかに眠ることができなくなります。
開発の考えられる原因
ほとんどの場合、震えは、動きを司る脳の深層における外傷または病理学的プロセスによって引き起こされます。 不随意収縮は、多発性硬化症、脳卒中、神経変性疾患（パーキンソン病など）の症状である可能性があります。 また、腎不全や肝不全、または甲状腺の機能不全を示している可能性もあります。 医療現場では、遺伝的要因による振戦の素因がしばしばあります。
震えは病気を示すものではなく、外部刺激に対する体の保護反応である場合があります。 その中には、水銀中毒、アルコール中毒、強い精神的ストレスがあります。 この場合、振戦は短命で、刺激とともに消えます。
理由もなく震えることは決してありません。 振戦の原因を説明できない場合、またはその激しさが恐ろしいと思われる場合は、医師に相談してください。
不随意収縮の分類
医師は、震えを一次、二次、心因性、および中枢神経系の疾患における震えの 4 つのカテゴリに分類します。 一次振戦は、寒さ、恐怖、中毒に対する体の自然な保護反応として発生し、治療を必要としません。 残りのカテゴリは、医師の診察が必要な深刻な病気の症状です。
発生メカニズムによる分類
震えは、活動時または筋肉の相対的な休息時という XNUMX つのケースでのみ発生する可能性があります。 アクション振戦（アクション）は、筋繊維の随意収縮中に引き起こされます。 神経系が筋肉に送る信号には、震えを引き起こすいくつかの追加のインパルスが接続されています。 アクション振戦は、姿勢、運動、および意図的なものである可能性があります。 体位振戦は姿勢を保持するときに発生し、動的振戦は動作の瞬間に発生し、意図的な振戦は目標に近づくとき (たとえば、何かを取ろうとするとき、顔や体の他の部分に触れるとき) に発生します。
安静時の振戦は、リラックスした状態でのみ発生し、運動中に消えるか、部分的に鈍くなります。 ほとんどの場合、症状は進行性の神経疾患を示しています。 病気が進行するにつれて、変動の振幅がゆっくりと増加し、生活の質が著しく損なわれ、人の機能が制限されます。
振戦の種類
振戦の主な種類は次のとおりです。
- 生理的振戦。 ほとんどの場合、手に局在し、実際には人には感じられません。 それは短期的な性質のものであり、不安、過労、低温への暴露、アルコール中毒または化学中毒を背景に発生します. また、生理学的な震えは、強力な薬の使用の副作用である可能性があります.
- ジストニア性振戦。 この状態は、ジストニア患者に典型的です。 ほとんどの場合、それはジストニア姿勢の背景に対して発生し、病気が発症するにつれて徐々に強まります.
- 神経因性振戦。 ほとんどの場合、遺伝的素因によって引き起こされます。
- 本態性振戦。 ほとんどの場合、手に局在し、両側性です。 筋肉の収縮は、腕だけでなく、胴体、頭、唇、脚、さらには声帯までもカバーします。 本態性振戦は遺伝的に伝染します。 軽度の斜頸、四肢の筋緊張、および執筆中のけいれんを伴うことがよくあります。
- 医原性振戦または薬物性振戦。 薬物の使用または医師の未熟な行為による副作用として発生します。
- パーキンソン振戦。 これはいわゆる「震える休息」であり、動きやその他の活動の瞬間に弱まります。 この症状はパーキンソン病の特徴ですが、パーキンソニズム症候群を伴う他の疾患（多系統萎縮症など）でも発生する可能性があります。 ほとんどの場合、手に局在し、脚、唇、あごがプロセスに関与することもありますが、頭が関与することはあまりありません。
- 小脳振戦。 これは意図的な振戦であり、姿勢として現れることはあまりありません。 体は震えの過程に関与していますが、頭はそれほど頻繁ではありません。
- ホームズ振戦（ルブラル）。 安静時に起こる不随意の姿勢収縮と動的収縮の組み合わせ。
治療の特徴
筋肉の収縮は、常に治療を必要とするわけではありません。 時々、それらの症状は取るに足らないものであるため、人はあまり不快感を感じず、通常のリズムで機能し続けます。 それ以外の場合、適切な治療法の検索は診断に直接依存します。
振戦はどのように診断されますか？
診断は、患者の病歴、生理学的および神経学的検査の研究に基づいています。 生理学的検査の段階で、医師は振戦の発生、局在化、および症状（振幅、頻度）のメカニズムを明らかにします。 神経学的検査は、病気の全体像をまとめるために必要です。 おそらく、不随意の震えは、発話障害、筋肉のこわばりの増加、またはその他の異常に関連しています.
最初の検査の後、医師は一般的な尿検査と血液検査、生化学的血液検査の紹介を発行します。 これは、振戦の発症の代謝因子（例えば、甲状腺の機能不全）を排除するのに役立ちます. その後の診断操作は、患者の個々の特性によって異なります。 たとえば、専門家は筋電図 (EMG) を処方する場合があります。 EMG は、刺激に対する筋肉の活動と筋肉の反応を研究する方法です。
脳損傷の場合、彼らはCTまたはMRIの紹介を行い、重度の震え（人はペン/フォークを握ることができません）を伴う - 機能研究のために。 患者は、医師が筋肉の状態と特定のタスクに対する神経系の反応を評価する一連の運動を行うように提案されます。 エクササイズはとても簡単で、指先で鼻を触ったり、手足を曲げたり上げたりします。
医学的および外科的治療
本態性振戦はベータ遮断薬で治療できます。 この薬は血圧を正常化するだけでなく、筋肉へのストレスも解消します。 体がベータ遮断薬に反応しない場合、医師は特別な抗てんかん薬を処方することがあります。 他のタイプの振戦では、主な治療法がまだ効いておらず、できるだけ早く振戦を取り除く必要がある場合は、精神安定剤が処方されます。 それらは短期的な結果をもたらし、眠気、調整の欠如、および多くの望ましくない副作用を引き起こす可能性があります. さらに、精神安定剤の定期的な使用は依存を引き起こす可能性があります。 ボツリヌストキシン注射や高密度集束超音波も治療目的で使用できます。
自己治療しないでください。 医師の推奨事項に厳密に従い、指示された投与量を変更しないで、状況を悪化させないようにしてください。
医学的治療が効果的でない場合、医師は外科的方法を使用します - 脳深部刺激またはラジオ波焼灼術。 それは何ですか？ 脳深部刺激療法は、胸部の皮膚の下にパルス装置を挿入する外科的処置です。 電極を生成し、それを視床（運動を司る脳深部構造）に送り、震えをなくします。 ラジオ波焼灼療法は、不随意の筋肉収縮の原因である視床神経を加熱します。 神経は、少なくとも 6 か月間、インパルスを生成する能力を失います。
医学的予後
振戦は生命を脅かす状態ではありませんが、生活の質に大きな影響を与える可能性があります。 皿洗い、食事、タイピングなどの日常的な活動は、困難を引き起こすか、完全に不可能です。 さらに、振戦は社会的および身体的活動を制限します。 厄介な状況、恥ずかしさ、その他のことを避けるために、人はコミュニケーションや習慣的な雇用を拒否します。
医学的予後は、リズミカルな収縮の根本原因、その多様性、および生物の個々の特性によって異なります。 例えば、本態性振戦の症状は年齢とともに増加することがあります。 さらに、不随意の震えは、他の神経変性状態 (アルツハイマー病など) を発症するリスクの増加と関連しているという証拠があります。 生理的および薬物性振戦は容易に治療できるため、予後は良好ですが、遺伝的要因を排除することははるかに困難です。 主なことは、適時に医師に相談して治療を開始することです。