治らない足の傷？ それは静脈瘤の傷、言い換えれば静脈瘤性潰瘍である可能性があります。 これは、静脈瘤または静脈炎の後遺症に続発する慢性静脈不全の進展の最終段階で発生します。 それほど痛みがない場合でも、再発を防ぐために問題の静脈疾患の管理を伴う適切な局所治療が必要です。

定義

静脈瘤は、静脈瘤性潰瘍または静脈性潰瘍としても知られ、通常、長期間の発達後に発生する静脈瘤または静脈炎の合併症です。

それは脚の傷として現れます-古典的には足首に-皮膚物質の喪失を伴い、その治癒時間はXNUMXヶ月以上です。 治療せずに放置すると、重感染し、数か月または数年も持続する可能性があります。

静脈性潰瘍は、通常アテローム性動脈硬化症または糖尿病に関連する下肢の動脈疾患に起因する動脈性潰瘍とは区別されます。

目的

静脈瘤の傷は、慢性静脈不全の進展の後期に発生します。 表在静脈または深部静脈は、心臓への正しい静脈還流を提供しなくなり、血液が停滞する傾向があります。

• 静脈瘤のある人では、静脈の弾力性が失われるだけでなく、逆流を防ぐ役割を持つ血管の壁に装備されている弁の機能不全があります。
• 静脈不全はまた、静脈炎（静脈血栓症）の後遺症が原因である可能性があります。 この場合、血液の停滞と血圧の上昇は、最終的には弁に不可逆的な損傷をもたらします。
• ごくまれに、先天性疾患である原発性深部弁不全が静脈不全の原因となります。
• ふくらはぎの筋肉ポンプの欠陥もしばしば見られます。

すべての場合において、うっ血（血液の停滞）は、脚と足首の高血圧、および炎症性体液の漏出を引き起こします。 組織の苦しみは、毒素の存在と栄養素と酸素の供給の欠如に関連しています。 それはそれらの破壊（壊死）をもたらします。

診断的

血管内科医が実施する臨床検査により、創傷の診断と重症度の評価が可能になります。 傷の測定と写真を撮ることができます。

患者の病歴（静脈炎、静脈瘤の年齢など）の知識が役立ちます。 

医師はまた、動脈の損傷が潰瘍の原因に関与していないことを確認しようとしています。 彼は、関連する症状（特に痛みと間欠性跛行）を探し、動脈の脈拍を感じ、足首のレベルで圧力を測定することができます。

静脈エコードップラー 

この画像検査は、血流を視覚化し、その速度を評価するために使用されます。 静脈瘤性潰瘍の原因を特定するために使用されます。 

追加のテスト

さまざまな検査により、診断を改善することができます。

• 血液検査、
• 細菌サンプル、
• 生検..。

関係者

静脈性潰瘍の頻度は年齢とともに増加します。 いくつかの研究では、下腿潰瘍（9回のうち10回が静脈損傷に関連している）は、一般人口の最大1％、3歳以上の65％、5歳以上の80％に影響を及ぼします。

この病気には明らかに女性が優勢です。

危険因子

これらは静脈不全のものです：

• 遺伝、
• 女性では、ホルモン状態、
• 長時間立った姿勢、
• 運動不足、
• 太りすぎ、
• 喫煙、
• 繰り返し熱にさらされる（非常に熱いお風呂、床暖房など）…

慢性静脈不全は、太い脚、浮腫、クモ状静脈（表面の小さな紫がかった細静脈）または静脈瘤、けいれんなどのさまざまな症状によって現れます。

皮膚の変化は通常、静脈瘤の傷の形成に先行します：

• 黄土色の皮膚炎（黄土色の皮膚の斑点）、
• 白っぽい萎縮、
• 皮下炎（真皮深部の炎症）、
• 鬱滞性湿疹（赤みがかったかゆみを伴うパッチ）。

病変の進化

静脈瘤の傷は、膝の下、通常は足首、くるぶしの領域にあります。 激しい引っかき傷や小さな衝撃の結果として現れることがあります。

皮膚はひび割れて、不規則で赤みがかった縁のあるクレーターを形成し、時には非常に見事な外観になります。

傷の外観は、発達の段階によって異なります。

• 組織の壊死は、最初は黒っぽい色で示されます。
• 線維性の段階では、傷は黄色がかったコーティングで覆われ、頻繁ににじみ出る。 感染のリスクは高いです。 化膿性の傷は緑がかった外観をしています。
• 癒しのプロセスは難しいです。 表皮が傷を覆うようになる前に、それは最初に肉質の芽をもたらします。

動脈性潰瘍は、摩擦のある領域で、足に頻繁に座ることにも注意する必要があります。

痛み

静脈瘤の傷は、多くの場合、それほど痛みはありません。 著しい痛みは、動脈成分または重感染の存在を示唆しています。

ローカルケア

看護師によって行われるローカルケアは、潰瘍の進展の段階に適応させる必要があります。 治癒には、かなり長期間にわたる定期的なケア（週に数回）が必要です。

傷口は、最初に注意深く洗浄されます。通常、石鹸と水を使用するか、傷口が感染したときにベタジンタイプの溶液を使用します。 必要に応じて、看護師は破片を実行します。つまり、繊維状の破片を除去して徹底的に洗浄します。

ケアは、適切なドレッシングを壊すことで完了します。例：

• 傷が乾燥している場合は脂肪質の包帯、
• 滲出の場合の吸収性包帯（ハイドロセルラー、アルギン酸塩）、
• 血流の場合の止血包帯（アルギン酸塩）、
• 重感染の場合の銀の包帯。

ハニードレッシングは静脈性潰瘍の治療に試みられましたが、効果的ではないようです。

圧迫（静脈貯留）

静脈瘤の傷の原因の治療は不可欠です。 弾性圧迫は、局所浮腫を軽減し、静脈還流を改善するために使用されます。 医師は、創傷の治癒段階、浮腫の有無、および患者の耐性に応じて処方を調整します。

さまざまなデバイスが存在し、24時間、または日の出から日没まで着用する必要があります。

• 多層包帯（いくつかの重ねられたバンド）は、一般的に治療の開始時に最も適しています、
• 単純なゴムバンドまたは弾性圧縮ストッキングは、多くの場合、XNUMX番目のステップとして提供されます。

静脈瘤の治療

通常、再発を防ぐために必要な静脈瘤の治療には、特に硬化療法と静脈手術が含まれます。

移植

トローチまたはメッシュの植皮は、静脈瘤性潰瘍が6か月以上従来の治療に抵抗する場合に可能です。

グローバルサポート

医師は、破傷風予防接種が最新のものであることを確認します。 管理には、衛生的食事療法（太りすぎまたは栄養失調との闘い）、鎮痛治療、理学療法士によるリンパドレナージなども含まれます。

静脈瘤の傷の予防は、静脈不全と同じ原理に基づいています。

生命の衛生のルールは重要な役割を果たします。 身体活動は血液循環を刺激し、静脈瘤の出現を防ぎます。 30日XNUMX分以上、週XNUMX回以上歩くことをお勧めします。 より具体的には、ふくらはぎを動かすすべてのスポーツ（サイクリング、ダンスなど）は、静脈還流を改善します。

すでに血行が悪い人には、他の対策（足を上げて寝る、お風呂が熱くなりすぎるのを避ける、サウナ、床暖房、日光に長時間さらされる、または衣服がきつくて血行が妨げられるなど）が特に必要です。 空の旅にも気をつけろ！

また、健康的な体重を維持し、バランスの取れた食事を取り、喫煙を避けることにより、静脈資本を維持します。