S状結腸切除術は、結腸の最後の部分であるS状結腸を外科的に切除することです。 これは、S状結腸憩室炎、高齢者によく見られる症状、またはS状結腸にある癌性腫瘍の場合に考えられます。

S状結腸切除術、またはS状結腸切除術は、S状結腸の外科的切除です。 これは結腸切除術（結腸の一部の切除）の一種です。 

覚えておくと、結腸は直腸とともに消化管の最後の部分である大腸を形成します。 小腸と直腸の間に位置し、約1,5 mの大きさで、さまざまなセグメントで構成されています。

• 腹部の右側にある右結腸、または上行結腸。
• 腹部の上部を横切り、右結腸を左結腸に接続する横行結腸。
• 左結腸、または下行結腸は、腹部の左側に沿って走っています。
• S状結腸は結腸の最後の部分です。 左結腸と直腸をつなぎます。

手術は全身麻酔下で、技術に応じて腹腔鏡検査（腹腔鏡検査）または開腹術によって行われます。

予防策として、緊急介入と選択的介入（緊急ではない）のXNUMX種類の状況を区別する必要があります。 通常憩室炎に対して行われる待機的S状結腸切除術では、炎症を鎮めるために急性エピソードから離れて手術が行われます。 したがって、準備が可能です。 これには、憩室疾患の存在を確認して程度を判断し、腫瘍の病理を除外するための結腸内視鏡検査が含まれます。 憩室炎の発作後XNUMXか月間は、低繊維食をお勧めします。

XNUMXつの操作手法があります。

• 吻合切除：罹患したS状結腸の部分を取り除き、縫合を行って（結腸直腸吻合）、残りのXNUMXつの部分を連絡させ、消化の継続性を確保します。
• ハルトマン切除術（または直腸断端を伴う終末人工肛門造設術または回腸瘻造設術）：罹患したS状結腸セグメントは除去されますが、消化の連続性は回復しません。 直腸は縫合され、所定の位置に留まります。 人工肛門造設術（「人工肛門」）は、便（「人工肛門」）の排出を確実にするために一時的に配置されます。 この技術は、一般的な腹膜炎の場合の緊急のS状結腸切除術のために一般的に予約されています。

S状結腸切除術の主な適応症はS状結腸憩室炎です。 念のため、憩室は結腸壁の小さなヘルニアです。 憩室がいくつか存在する場合、憩室症について話します。 それらは通常無症候性ですが、時間が経つと停滞して乾燥し、「プラグ」と最終的には炎症を引き起こす便で満たされる可能性があります。 次に、この炎症がS状結腸にあるときのS状結腸憩室炎について話します。 高齢者によく見られます。 CTスキャン（腹部CTスキャン）は憩室炎の診断に最適な検査です。

ただし、S状結腸切除術はすべての憩室炎に適応されるわけではありません。 静脈経路による抗生物質治療は一般的に十分です。 手術は、穿孔を伴う複雑な憩室の場合にのみ考慮され、そのリスクは感染であり、再発の特定の場合には予​​防として考慮されます。 覚えておくと、1978年に開発されたHinchey分類では、感染の重症度が高い順に4つの段階が区別されます。

• ステージI：蜂窩織炎または定期的な膿瘍。
• II期：骨盤、腹部または後腹膜膿瘍（限局性腹膜炎）;
• III期：全身性化膿性腹膜炎;
• IV期：糞便性腹膜炎（穿孔性憩室炎）。

単純な憩室炎の再発または複雑な憩室炎の単一のエピソードの特定の症例では、選択的S状結腸切除術、すなわち選択的切除が考慮されます。 その後、予防的です。

化膿性または胸部腹膜炎（ステージIIIおよびIV）の場合に実施される緊急S状結腸切除術。

S状結腸切除術のもうXNUMXつの適応症は、S状結腸にある癌性腫瘍の存在です。 次に、骨盤結腸のすべての神経節鎖を除去するためのリンパ節郭清に関連付けられます。

S状結腸切除後、残りの結腸は自然にS状結腸の機能を引き継ぎます。 トランジットはしばらく変更できますが、徐々に通常に戻ります。

ハルトマンの介入の場合には、人工肛門が配置されます。 XNUMX回目の手術は、患者にリスクがない場合、消化の継続性を回復すると見なすことができます。

予防的S状結腸切除術の罹患率は非常に高く、合併症率の約25％であり、予防的人工肛門造設術の6年で2017％程度の人工肛門の実現につながる再手術率が含まれている、とHauteAutoritéは回想します。 XNUMX年の推奨事項におけるdeSanté。 これが、予防的介入が現在非常に注意深く行われている理由です。