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大卒の医療専門家なら誰でも、風邪やインフルエンザに対する抗生物質療法がまったく無意味であるという事実をしっかりと知っています。 地元の医師や病院で練習している医師は、このことを認識しています。 ただし、抗生物質が処方されており、予防措置として処方されることがよくあります。 結局のところ、医者に頼った患者は彼からの治療を期待しています。
インフルエンザや風邪のために抗生物質を飲むかどうか医師に尋ねると、答えは明確に否定的です. ARVI のすべての治療法は、十分な水を飲むこと、安静にすること、ビタミンを摂取すること、十分な栄養を摂取すること、鼻をきれいにすること、うがいをすること、吸入すること、および対症療法のみに帰着します。 抗菌薬は必要ありませんが、多くの場合、患者自身がそれらを主張し、文字通り医師に予約を求めます。
小児科の診療では、ウイルス感染を背景に細菌の合併症が起こらないように、再保険の目的で抗菌薬が処方されることがよくあります。 したがって、医師は、不必要な質問から身を守るために、効果的な薬を「子供用」抗生物質と呼んで親に勧めています。 ただし、子供に飲み物を適時に与え、呼吸する空気を湿らせ、鼻を洗い、他の対症療法を適用するだけで、合併症を避けることができます。 そのような適切なサポートがあれば、体はそれ自体で病気に対処します。
なぜ小児科医がいまだにインフルエンザや SARS の抗菌薬を処方するのかという疑問はごく自然なことです。 事実は、未就学児の風邪やインフルエンザの合併症のリスクが実際には非常に高いということです. 彼らの免疫防御は不完全であり、栄養失調や劣悪な環境条件などによって健康が損なわれることがよくあります。 無能で告発されるのは彼であり、起訴や仕事の喪失も除外されません。 これが、多くの小児科医が、不要な場合に抗生物質を推奨する理由です。
抗生物質の処方の兆候は、インフルエンザや風邪の合併症である細菌感染の追加です。 これは、体がウイルスを自力で撃退できない場合に起こります。
分析で理解できるかどうか、必要な抗生物質は何ですか?
もちろん、抗菌処理が必要であることは分析から理解できます。
ただし、すべての場合に実行されるわけではありません。
培養のための尿または喀痰の採取は高価な検査であり、ポリクリニックは利用可能な予算を節約しようとします。
ほとんどの場合、咽頭炎と診断された鼻腔と咽頭から塗抹標本が採取されます。 綿棒は、ジフテリアの発症の原因であるレフラースティックで採取されます。 また、患者が慢性扁桃炎に悩まされている場合、医師は細菌培養のために扁桃腺から綿棒を採取するよう患者に勧めることができます。 別の一般的な分析は、泌尿器系の病状に対する選択的な尿培養です。
ESRと白血球のレベルの増加、および白血球の式の左へのシフトは、体内で細菌性炎症が発生したことを示す間接的な兆候です. この写真は臨床血液検査で見ることができます。
合併症が発生したことを幸福によって理解する方法は？
細菌の合併症が自分で発生したことを理解できる場合もあります。
これは、次の記号で示されます。
耳鼻咽喉科の器官や目から分離された秘密は、濁り、黄色または緑色に変わります。 通常、分泌物は透明でなければなりません。
最初に改善があり、次に温度が再び上昇します。 体温の XNUMX 回目の上昇は無視できません。
細菌が泌尿器系を攻撃すると、尿が濁り、沈殿物が見られることがあります。
細菌感染が腸に影響を与えた場合、粘液または膿が便に含まれます。 感染の重症度によっては、血液の不純物が見つかることもあります。
急性呼吸器ウイルス感染症に関しては、細菌叢の追加は次の兆候によって疑われる可能性があります。
すでに診断された風邪を背景に、体温が上昇し、3〜4日目に低下し始めましたが、その後再び高レベルに跳ね上がりました. ほとんどの場合、これは病気の5〜6日目に発生し、一般的な健康状態が再び急激に悪化します。 咳が強くなり、息切れが起こり、胸の痛みが現れます。 ほとんどの場合、この状態は肺炎の発症を示しています。 参照: 肺炎の症状;
ジフテリアと扁桃炎も、SARS の一般的な合併症です。 体温の上昇を背景に発生する喉の痛みによる発症を疑うことができ、扁桃腺にプラークの層が形成されます。 リンパ節に変化が生じることがあります。サイズが大きくなり、痛みを伴います。
耳からの分泌物や、耳珠を圧迫したときに増加する痛みの出現は、中耳炎の徴候であり、幼児によく見られます。
痛みが額の領域、顔の領域に限局している場合、声が鼻になり、鼻炎が観察される場合は、副鼻腔炎または副鼻腔炎を除外する必要があります。 頭を前に傾けると痛みが増し、においがなくなるなどの兆候は、疑いを確認することができます。
細菌の合併症が疑われる場合は、病気の症状や健康状態の悪化が原因である可能性が非常に高く、専門家だけが特定の抗菌剤を選択できます。
これは、次のような多くの要因の影響を受けます。
炎症の局在;
患者の年齢;
病歴;
特定の救済策に対する個人の不寛容;
抗菌薬に対する病原体の耐性。
風邪や合併症のないSARSに抗生物質が適応されないのはいつですか？
2週間未満続く化膿性粘液分泌物を伴う鼻炎;
ウイルス性結膜炎;
ウイルス起源の扁桃炎;
鼻咽頭炎;
体温が高くない気管炎および軽度の気管支炎;
ヘルペス感染症の発症;
喉頭の炎症。
合併症のない急性呼吸器感染症に抗生物質を使用できるのはいつですか?
特定の兆候によって示されるように、免疫防御の機能に障害がある場合。 これらは、HIV、癌、常に上昇する体温 (亜熱性温度)、年に XNUMX 回以上発生するウイルス感染、免疫系の先天性障害などの状態です。
造血系の疾患：再生不良性貧血、無顆粒球症。
XNUMXか月までの子供について話している場合、くる病を背景に、体重が不十分で、さまざまな奇形がある抗生物質を服用することをお勧めします。
抗生物質の予約の適応
抗生物質の予約の適応症は次のとおりです。
臨床検査で細菌性が確認されている狭心症。 ほとんどの場合、マクロライドまたはペニシリンのグループからの薬物を使用して治療が行われます。 参照：成人の狭心症に対する抗生物質。
急性期の気管支炎、喉頭気管炎、慢性気管支炎の再発、気管支拡張症には、マクロペンなどのマクロライド群から抗生物質を服用する必要があります。 肺炎を除外するには、肺炎を確認するために胸部X線が必要です。
抗菌薬を服用し、外科医や血液専門医を訪問するには、化膿性リンパ節炎などの病気が必要です。
急性期の中耳炎と診断された患者には、セファロスポリンまたはマクロライドのグループからの薬物の選択に関する耳鼻咽喉科医の相談が必要になります。 耳鼻咽喉科の医師は、副鼻腔炎、篩骨炎、副鼻腔炎などの病気も治療します。これには、適切な抗生物質の予約が必要です。 このような合併症はX線検査で確認できます。
肺炎にはペニシリンによる治療が適応となる。 同時に、X線画像を使用した治療の厳格な管理と診断の確認が必須です。
抗菌剤の不適切な処方に関して非常に示唆的なのは、子供の診療所の420つで実施された研究です。 したがって、就学前の89人の子供の医療記録を分析したところ、16％がARVIまたは急性呼吸器感染症、3％が急性気管支炎、1％が中耳炎、80％が肺炎およびその他の感染症を患っていた. 同時に、抗生物質療法は、ウイルス感染の症例の 100%、気管支炎と肺炎の症例の XNUMX% で処方されました。
小児科医は、ウイルス感染は抗生物質で治療できないことを認識していることがわかっていますが、次のような理由で抗生物質を処方しています。
インストールガイド;
3歳未満の子供;
合併症を予防する必要性;
家で子供たちを訪問したいという欲求の欠如。
同時に、抗生物質は5日間少量服用することをお勧めしますが、これは細菌耐性の発生という点で危険です。 また、検査結果がないため、どの病原体が病気を引き起こしたのかわかりません。
一方、90％のケースで、ウイルスが不調の原因でした. 細菌性疾患に関しては、肺炎球菌 (40%)、インフルエンザ菌 (15%)、ブドウ球菌、および真菌性生物 (10%) によって引き起こされることが最も多かった。 マイコプラズマやクラミジアなどの微生物が病気の発症に寄与することはめったにありません。
医師の診察を受けた後にのみ、抗菌薬を服用できます。 既往歴を収集した後、患者の年齢と病状の重症度を考慮して、医師だけが任命の適切性を適切に判断できます。
次の抗菌剤を使用できます。
ペニシリンシリーズの製剤。 半合成ペニシリンは、アレルギーがない場合に推奨されます。 アモキシシリンとフレモキシン ソルタブを洗浄できます。 病気が重度の場合、専門家は、保護されたペニシリン、たとえばアモキシラフ、オーグメンチン、フレモクラブ、エコクレーブを服用することをお勧めします。 これらの製剤では、アモキシシリンにクラブラン酸が補充されています。
マクロライド抗生物質 クラミジアやマイコプラズマによる肺炎や呼吸器感染症の治療に使用されます。 これはアジスロマイシン（Zetamax、Sumamed、Zitrolid、Hemomycin、Azitrox、Zi-factor）です。 気管支炎では、マクロペンの予約が可能です。
セファロスポリン薬から Cefixime（Lupin、Suprax、Pantsef、Ixim）、Cefuroxime（Zinnat、Aksetin、Zinacef）などを処方することができます。
フルオロキノロンシリーズから レボフロキサシン（Floracid、Glevo、Hailefloks、Tavanik、Flexid）およびモキシフロキサシン（Moksimak、Pleviloks、Aveloks）の薬を処方します。 このグループの薬の子供たちは、骨格がまだ形成されているという事実のために処方されることはありません. さらに、フルオロキノロンは特に重症の場合に使用される薬であり、成長した子供の細菌叢が耐性を持たない予備を表しています.
主な結論
ウイルスが原因の風邪に抗菌薬を使用することは無意味であるだけでなく、有害でもあります。 細菌感染症の治療に必要です。
抗菌薬には、さまざまな副作用があります。肝臓や腎臓の機能に悪影響を及ぼしたり、アレルギーの発症を引き起こしたり、免疫システムに抑圧的な影響を与えたり、体内の正常な微生物叢を混乱させたりする可能性があります。
予防目的のために、抗菌薬の使用は受け入れられません。 患者の状態を監視し、抗菌性合併症が実際に発生した場合にのみ抗生物質を処方することが重要です。
抗菌薬は、服用開始から3日経っても体温が下がらないと効果がありません。 この場合、ツールを交換する必要があります。
人が抗生物質を服用する頻度が高いほど、細菌はそれらに対する耐性をより速く発達させます. その後、これには、病原体だけでなく患者自身の体にも有害な影響を与える、より深刻な薬の指定が必要になります。