肺動脈は重要な役割を果たします。肺動脈は、心臓の右心室から肺葉に血液を運び、そこで酸素化されます。 静脈炎に続いて、血栓がこの動脈と口に向かって上昇することが起こります。それは肺塞栓症です。

肺動脈は心臓の右心室から始まります。 次に、大動脈の隣で上昇し、大動脈のアーチの下に到達し、XNUMXつの枝に分かれます。右肺に向かう右肺動脈と左肺に向かう左肺動脈です。

各肺の門のレベルで、肺動脈は再びいわゆる大葉性動脈に分かれます。

• 右肺動脈のXNUMXつの枝;
• 左肺動脈のXNUMXつの枝に。

これらの枝は、肺小葉の毛細血管になるまで、ますます小さな枝に細分化されます。

肺動脈は大きな動脈です。 肺動脈または体幹の最初の部分は、直径が約5 cm x 3,5cmです。 右肺動脈の長さは5〜6 cmですが、左肺動脈の長さは3cmです。

肺動脈の役割は、心臓の右心室から排出された血液を肺に運ぶことです。 このいわゆる静脈血、つまり非酸素化された血液は、肺で酸素化されます。

肺塞栓症

深部静脈血栓症（DVT）と肺塞栓症（PE）は、同じ実体である静脈血栓塞栓症（VTE）のXNUMXつの臨床症状です。

肺塞栓症は、静脈炎または静脈血栓症の間に形成される血栓による肺動脈の閉塞を指し、ほとんどの場合、脚にあります。 この血餅は壊れ、血流を通って心臓まで移動し、右心室から肺動脈のXNUMXつに排出され、最終的に閉塞します。 その場合、肺の一部はもはや十分に酸素化されていません。 血餅は右心のポンプを強くし、右心室を広げる可能性があります。

肺塞栓症は、その重症度に応じて、さまざまな多かれ少なかれ急性の症状として現れます：インスピレーションで増加する片側の胸痛、呼吸困難、時には血液を伴う痰を伴う咳、そして最も重症の場合、心拍出量の低下、動脈性低血圧およびショック状態、さらには心臓循環停止。

肺動脈性肺高血圧症（またはPAH）

まれな疾患である肺動脈性肺高血圧症（PAH）は、肺動脈の内層が厚くなるため、小さな肺動脈の血圧が異常に高くなることを特徴としています。 血流の減少を補うために、心臓の右心室は余分な努力をしなければなりません。 それがもはや成功しなくなると、運動時の呼吸器の不快感が現れます。 進行した段階で、患者は心不全を発症する可能性があります。

この病気は、散発的に（特発性PAH）、家族の状況（家族性PAH）で発生するか、特定の病状（先天性心疾患、門脈圧亢進症、HIV感染）の経過を複雑にする可能性があります。

慢性血栓塞栓性肺高血圧症（HTPTEC）

これはまれな形態の肺高血圧症であり、未解決の肺塞栓症の結果として発生する可能性があります。 肺動脈を詰まらせる血餅のために、血流が減少し、動脈内の血圧が上昇します。 HPPTECは、肺塞栓症の6か月から2年後に現れる可能性のあるさまざまな症状によって現れます。息切れ、失神、手足の浮腫、喀血を伴う咳、倦怠感、胸痛です。

肺塞栓症の治療

肺塞栓症の管理は、その重症度のレベルによって異なります。 軽度の肺塞栓症には、通常、抗凝固療法で十分です。 これは、ヘパリンをXNUMX日間注射した後、直接経口抗凝固薬を摂取することに基づいています。 高リスクの肺塞栓症（ショックおよび/または低血圧）の場合、ヘパリンの注射は血栓溶解療法（血餅を溶解する薬剤の静脈内注射）と一緒に行われます。後者が禁忌の場合は、外科的肺塞栓症、すぐに肺を再灌流します。

肺動脈性肺高血圧症の治療。

治療の進歩にもかかわらず、PAHの治療法はありません。 学際的なケアは、フランスでこの病気の管理で認められている22のコンピテンスセンターのXNUMXつによって調整されています。 それは、さまざまな治療（特に継続的な静脈内投与）、治療教育、およびライフスタイルの適応に基づいています。

慢性血栓塞栓性肺高血圧症の治療

外科的肺動脈内膜切除術が行われます。 この介入は、肺動脈を閉塞している線維性血栓性物質を除去することを目的としています。 抗凝固療法も処方されており、ほとんどの場合、生涯にわたって処方されます。

肺塞栓症の診断は、特に静脈炎の兆候、重度の肺塞栓症（収縮期血圧の低下と心拍数の加速）に有利な兆候を探す完全な臨床検査に基づいています。 次に、診断を確認し、必要に応じて肺塞栓症の重症度を評価するために、臨床検査に従ってさまざまな検査が行われます：D-ダイマーの血液検査（それらの存在は、血餅、動脈血ガスの存在を示唆しています。CT肺の血管造影は、動脈血栓症を検出するためのゴールドスタンダードです。肺の機能への影響、肺炎を探すための下肢の超音波検査。

肺高血圧症が疑われる場合は、肺動脈圧の上昇と特定の心臓の異常を強調するために心臓の超音波検査が行われます。 ドップラーと組み合わせて、血液循環の視覚化を提供します。 心臓カテーテル検査は診断を確認することができます。 静脈に挿入され、心臓、次に肺動脈に到達する長いカテーテルを使用して実行されるため、心房レベルの血圧、肺動脈圧、および血流を測定することができます。

慢性肺血栓塞栓性高血圧症は、症状が一貫していないため、診断が難しい場合があります。 その診断は、さまざまな検査に基づいています。心エコー検査から始まり、肺シンチグラフィー、最後に右心カテーテル検査と肺血管造影です。