鼻咽頭がんは、軟口蓋の上の部分から喉の上部まで、鼻腔の後ろから始まります。 この状態の人は、首に結節ができたり、耳が膨らんだり痛みを感じたり、難聴になったりすることがよくあります。 その後の症状には、鼻水、鼻づまり、顔のむくみ、しびれなどがあります。 診断を行うには生検が必要であり、がんの程度を評価するために画像検査（CT、MRI、またはPET）が行われます。 治療は放射線療法と化学療法に基づいており、例外的に手術に基づ​​いています。

鼻咽頭がんは、鼻咽頭、空洞、または上咽頭とも呼ばれ、咽頭上部の細胞、鼻腔の後ろ、軟口蓋の上部から上部にかけて発生する上皮由来のがんです。喉。 鼻咽頭のほとんどの癌は扁平上皮癌であり、これは鼻咽頭の内側を覆う扁平上皮細胞で発生することを意味します。

鼻咽頭がんはどの年齢でも発症する可能性がありますが、特に青年および50歳以上の患者に発症します。米国および西ヨーロッパではまれですが、アジアでは一般的であり、米国への中国人移民の間で最も一般的ながんの100つです。州、特に南中国と南の子孫の州。 -アジア人。 フランスでは鼻咽頭がんはまれであり、住民XNUMX人あたりXNUMX例未満です。 男性は女性よりも頻繁に影響を受けます。

鼻咽頭上皮腫瘍は、悪性細胞の分化の程度に基づいて世界保健機関によって分類されています。

• タイプI：分化した角化扁平上皮癌。 まれに、特に発生率が非常に低い世界の地域で観察されます。
• タイプII：分化した非角化扁平上皮癌（症例の35〜40％）;
• タイプIII：鼻咽頭型の未分化癌（UCNT：鼻咽頭型の未分化癌）。 これはフランスの症例の50％に相当し、症例の65％（北米）から95％（中国）の間です。
• 症例の約10〜15％を占めるリンパ腫。

その他の上咽頭がんには以下が含まれます：

• アデノイド嚢胞癌（円柱状腫）;
• 混合腫瘍;
• 腺癌;
• 線維肉腫;
• 骨肉腫;
• 軟骨肉腫;
• 黒色腫。
  

いくつかの環境的および行動的要因は、鼻咽頭がんに関連してヒトに対して発がん性があることが示されています。

• エプスタインバーウイルス：ヘルペスファミリーのこのウイルスは、免疫系のリンパ球と、口や咽頭の内側にある特定の細胞に感染します。 感染症は通常、小児期に発生し、気道感染症または伝染性単核球症、小児期および青年期の軽度の疾患として現れる可能性があります。 世界中の90％以上の人がこのウイルスに感染していますが、一般的には無害です。 これは、エプスタインバーウイルスのすべての人が鼻咽頭がんを発症するわけではないためです。
• 塩で保存または調理された大量の魚、または亜硝酸塩によって保存された食品の消費：この保存または調理方法は、世界のいくつかの地域、特に東南アジアで実施されています。 しかし、この種の食品を鼻咽頭がんの形成に結びつけるメカニズムはまだ明確に確立されていません。 XNUMXつの仮説が提唱されています。ニトロソアミンの形成とエプスタインバーウイルスの再活性化です。
• 喫煙：リスクは、たばこの消費量と期間とともに増加します。
• ホルムアルデヒド：2004年に、鼻咽頭のがんについてヒトで証明された発がん性物質に分類されました。 ホルムアルデヒドへの暴露は、XNUMX以上の専門的な環境と、獣医、化粧品、医学、産業、農業などのさまざまな活動分野で発生します。
• 木くず：木材加工作業（伐採、のこぎり、研削）、荒い木材または再構成された木製パネルの機械加工、これらの変形から生じる切りくずやおがくずの輸送、家具の仕上げ（ギニング）中に放出されます。 この木くずは、特に作業中に露出した人が吸い込む可能性があります。

鼻咽頭がんの他の危険因子は、現在の知識の状態で疑われています：

• 受動喫煙;
• アルコール消費量 ;
• 赤身または加工肉の消費;
• パピローマウイルス（HPV16）による感染。

遺伝的危険因子もいくつかの研究によって特定されています。

ほとんどの場合、鼻咽頭がんは最初にリンパ節に転移し、他の症状が現れる前に、頸部に触知可能な結節を生じます。 時々、鼻管または耳管の持続的な閉塞は、片側ベースで、耳の膨満感または痛み、ならびに難聴を引き起こす可能性があります。 耳管が詰まっていると、中耳に液体の浸出液がたまる可能性があります。

病気の人はまた持っているかもしれません：

• 腫れた顔;
• 膿と血の鼻水;
• 鼻血、つまり鼻血;
• 唾液中の血液;
• 顔や目の麻痺した部分;
• 頸部リンパ節腫脹。

鼻咽頭がんを診断するために、医師はまず、内視鏡と呼ばれる特殊な鏡または薄くて柔軟なビューイングチューブを使用して鼻咽頭を検査します。 腫瘍が見つかった場合、医師は鼻咽頭生検を行い、組織サンプルを採取して顕微鏡で検査します。

頭蓋底のコンピューター断層撮影（CT）スキャンと、頭、鼻咽頭、頭蓋底の磁気共鳴画像法（MRI）を行って、癌の程度を評価します。 陽電子放出断層撮影（PET）スキャンも一般的に行われ、頸部のがんとリンパ節の範囲を評価します。

早期治療により、鼻咽頭がんの予後が大幅に改善されます。 早期がん患者の約60〜75％は良好な転帰を示し、診断後少なくとも5年間生存します。

すべてのENTがんと同様に、患者に個別化された治療プログラムを提供するために、さまざまな選択肢と治療戦略がCPRで説明されています。 この会議は、患者のケアに関与するさまざまな開業医の立ち会いの下で行われます。

• 外科医;
• 放射線療法士;
• オンコロジスト;
• 放射線科医;
• 心理学者;
• 解剖病理学者;
• 歯科医。

それらの地形および局所的拡大のために、鼻咽頭癌は外科的治療にアクセスできない。 それらは通常、化学療法と放射線療法で治療され、その後に補助化学療法が続くことがよくあります。

• 化学療法：鼻咽頭がんは化学療法に敏感な腫瘍であるため、広く使用されています。 最も広く使用されている薬は、ブレオマイシン、エピルビシン、シスプラチンです。 化学療法は、単独で、または放射線療法（併用放射線化学療法）と組み合わせて使用​​されます。
• 体外照射療法：腫瘍およびリンパ節領域を治療します。
• 強度変調（RCMI）を使用したコンフォメーション放射線療法：健康な構造とリスクのある領域をより適切に節約することで、腫瘍の線量測定範囲を改善できます。 唾液毒性の増加は、従来の照射と比較して有意であり、生活の質は長期的に改善されました。
• 小線源治療または放射性インプラントの配置：全線量での外部照射後のサプリメントとして、または小さな表面再発の場合のキャッチアップとして使用できます。

腫瘍が再発した場合は、放射線療法が繰り返されるか、非常に特殊な状況では、手術が試みられる場合があります。 ただし、これは通常、頭蓋底の一部の除去を伴うため、複雑です。 内視鏡を使って鼻から行うこともあります。