間擦疹という用語はラテン語のinter、betweenとtergoに由来します。 したがって、それは、ひだと呼ばれる、皮膚のXNUMXつの領域が接触して擦れる場所にある皮膚病を指します。

それは何ですか ？ 

間擦疹は、皮膚のひだに限局する皮膚症であり、それらが単独でまたは一緒に影響を受けるかどうかにかかわらず、大きい（鼠径部、連動、腋窩、乳房下のひだ）または小さい（指間掌、足指間、臍、耳介後部、唇交連、へそ）。

さまざまな種類の間擦疹

感染性由来の間擦疹（真菌、細菌など）と、ひだの皮膚病（湿疹、乾癬など）の局在に起因することが最も多い非感染性間擦疹があります。

臨床的には、乾いた間擦疹と湿った間擦疹とにじみ出る間擦疹が区別されます。

間擦疹の原因

感染性間擦疹

真菌間擦疹、ひだの真菌症

酵母菌感染症は間擦疹の主な原因です。 関与する真菌にはXNUMXつのタイプがあります：

• 皮膚糸状菌、しばしば乾燥した間擦疹を与える
• 酵母であるカンジダは、ほとんどの場合、光沢のある湿った間擦疹を引き起こします

細菌間擦疹

• Corynebacterium minutissium間擦疹、紅色陰癬：紅色陰癬は、鼠径部および腋窩のひだで最も一般的な細菌間擦疹です。
• 緑膿菌間擦疹：緑膿菌とも呼ばれる緑膿菌は、土壌や水に生息する細菌です。 したがって、湿った土壌（ガーデニングなど）やお湯（スパなど）に触れると汚染され、浸軟や発汗によって皮膚糸状菌の間擦疹が複雑になることがよくあります。 したがって、それはつま先の間のスペースで一般的であり、それは突然痛み、侵食、にじみ出る、あるいは臭いにさえなります。

他の病原菌への間擦疹

それらはブドウ球菌、連鎖球菌およびグラム陰性桿菌（colibacilli）によって引き起こされます。 これらの間擦疹は、肥満の人、糖尿病患者、および衛生状態の悪い患者によく見られ、通常、基礎となる皮膚病を複雑にします。

非感染性間擦疹

• 乾癬：臀裂では、臀裂または「逆」乾癬がよく見られます。
• 刺激性：局所治療（消毒剤、化粧品）の適用、または腐食性物質との偶発的な接触による二次的なものです。
• 湿疹：たとえば、脇の下のデオドラントに対するアレルギーによる接触性湿疹、または特定のひだ（耳介後溝、膝のひだ、ひじのひだなど）に優先的に影響を与えるアトピー性皮膚炎の場合があります。

まれな原因

• ヘイリー-ヘイリー病はまれな遺伝性皮膚疾患です。
• パジェット病は、表皮内腺癌に対応する悪性疾患です。
• 炎症性消化器疾患であるクローン病は、臀裂および鼠径部のひだに影響を与える可能性があります
• 植物性天疱瘡は、主要なひだに影響を与える下品な天疱瘡のまれな臨床形態です。
• 二次梅毒は主要なひだに影響を与える可能性があります。
• ランゲルハンス組織球症は、ランゲルハンス細胞の組織への蓄積に関連する疾患です。
• 壊死性遊走性紅斑は、膵臓の悪性腫瘍であるグルカゴノミクスに特異的です。
• スネドンとウィルキンソンの角膜下膿疱症は、皮膚に好中球が存在し、大きなひだに影響を与えることを特徴とする好中球性皮膚病のグループに属しています。

陰謀の診断

間擦疹の診断は簡単です。それは、かゆみ、痛み、にじみ出る可能性のある襞の発赤によって定義されます…それはより繊細な原因の診断です。 医師は、XNUMXつまたは複数の原因に自分自身を向けることができる特性に焦点を当てます：両側性およびおそらく対称的または片側性間擦疹、落屑の存在、滲出、遠心伸展による進化、明確な境界または崩れた輪郭、小胞、膿疱の存在、折り目の底…

多くの場合、真菌学的サンプル（直接検査および培養用）または細菌学的サンプル、場合によっては皮膚生検を採取する必要があります。

進化と合併症の可能性

間擦疹が自然に治癒することはめったにありません。 それは変化する傾向があり、浸軟、摩擦、そして時にはそれを刺激する傾向がある局所ケアのために悪化する傾向があり、アレルギーを引き起こしたり、合併症を引き起こしたりする可能性があります（たとえば、感染性間擦疹にコルチゾンクリームを塗布する場合）。

細菌の重感染、痛み、ひび割れも典型的な合併症です。

症状は間擦疹の原因によって異なります：

感染性間擦疹

イースト菌感染症

皮膚糸状菌間擦疹

大きなひだのレベルでは、それらはピンクの中心を伴う乾燥した鱗状の赤みを与え、ほとんどの場合、両側性で対称的であり、かゆみを伴います。 進化は、明確な境界、多環式、小胞性および鱗状の遠心力拡張によって行われます。 古典的な関与は鼠径部のひだです。

小さなひだのレベルでは、スポーツマン、特に最後のつま先間スペース（最後のXNUMXつのつま先の間）で頻繁に見られるため、一般に「水虫」と呼ばれる間擦疹です。 それは、浸軟によって縁取られたピンクがかったまたは赤い亀裂を形成し、皮膚に湿った白っぽい外観を与え、その後、足の裏または足の裏に広がる可能性があります。 彼はしばしばかゆみます。

カンジダへの間擦疹

大きなひだのレベルでは、それらは艶をかけられた湿った赤い間擦疹を与え、その底はしばしばひびが入っており、クリーミーな白いコーティングで覆われています。 間擦疹の境界は、白っぽいラフといくつかの膿疱で崩れています。 ここでも、選択する部位は鼠径部のひだですが、乳房の下にも見られます。

小さなひだのレベルでは、それは大きなひだと同じ特徴を持つ間擦疹ですが、ほとんどの場合、指の間または唇の角に座っています（perlèche）。

細菌

ストレプトマイセス粉末からの間擦疹、l紅色陰癬

紅色陰癬は、丸みを帯びた、限定された茶色がかったプラークの形をとります。 ウッドの光検査（UVランプ）はそれを「珊瑚」の赤に着色します。

間擦疹à緑膿菌

Pseudomonas間擦疹は、特につま先の間の皮膚糸状菌間擦疹を、靴の浸軟と発汗によって複雑にすることがよくあります。これは、突然、痛み、びらん、にじみ、さらには臭いになります。

他の病原菌への間擦疹

また、肥満の人、糖尿病患者、体の衛生状態が悪い患者の間擦疹も複雑になることがよくあります。間擦疹は赤くなり、かさぶたや膿疱がにじみ出ます。

非感染性間擦疹

乾癬

ひだの乾癬または「逆」乾癬は、臀部とへその間に優先的に位置する間擦疹を引き起こし、赤く、光沢があり、明確に定義され、ひだの底にひびが入ることがよくあります。

刺激

刺激は、多くの場合、防腐剤、化粧品、または刺激物の塗布に関連しています。 間擦疹は光沢のある赤で、時には小胞や痛みさえもしわが寄っていて、灼熱感を引き起こすのが一般的です

アトピー性皮膚炎

ひだ湿疹にはXNUMXつの原因があります。

• アレルギー性接触湿疹は、しばしばにじみ出て、かゆみを伴い、水疱を伴うことがあります。 これは、折り目に適用された製品への接触アレルギーに起因し、間擦疹を複雑にし、滲出または小胞になり、かゆみを引き起こす可能性があります。
• アトピー性皮膚炎、主に肘、膝、首、耳の後ろのひだにあり、しばしば乾燥しているように見えます

まれな原因

ヘイリー-ヘイリー病はまれな遺伝性皮膚病であり、首に小胞や泡が繰り返し発生し、腋窩のくぼみや鼠径部が明確なパッチにグループ化され、平行な亀裂の非常に特徴的な亀裂が通過することを特徴としています。

パジェット病は、表皮内腺癌（癌の形態）であり、ほとんどの場合外陰部であり、症例の約1分の3で内臓癌（たとえば、泌尿器または婦人科）に関連しています。 それは徐々に広がる外陰部、鼠径部または陰茎の赤いパッチとして現れます。

慢性炎症性腸疾患であるクローン病には、特に臀裂および鼠径部のひだの皮膚の位置が含まれる場合があります。 それらは、ひび割れ、刺すような線状の深い潰瘍、瘻孔を合併した膿瘍として現れます…これは、消化器症状に数ヶ月先行する可能性があります。

植物性天疱瘡は、大きなひだに影響を及ぼし、栄養性で新進の赤みを与えるまれな形態の天疱瘡です。

二次梅毒は、複数の腫れ、びらん性のプラークを与える可能性があり、時にはひだに植生します。

ランゲルハンス組織球症は、ランゲルハンス細胞の皮膚に蓄積することに関連する疾患です。 それは、主に耳介後部のひだ、あるいは大きなひだでさえ、無愛想で紫がかった皮膚を生じさせます。

壊死性遊走性紅斑は、膵臓の悪性腫瘍であるグルカゴノーマによって引き起こされる皮膚病変です。 それは、色素性の瘢痕を残す無愛想なまたは侵食性の境界を伴う遠心力伸長の隆起した鱗状の赤い斑点を生成します。

Sneddon-Wilkinson角膜下膿疱症は、好中球と呼ばれる白血球が皮膚に存在することを特徴とする好中球性皮膚症です。 それは、前房蓄膿膿疱と呼ばれる特徴的な体液レベルを有する可能性がある表面的な、たるんだ膿疱または泡を生成します。 膿疱と泡は、弧や輪を描くことによってグループ化されるか、主に体幹、手足の付け根、大きなひだに丸で囲まれます。

危険因子

ひだは、それが真菌であろうと細菌であろうと、刺激と微生物増殖を促進する浸軟、摩擦、および熱のリスクを伴います。

ひだの酸性度、肥満、免疫不全、妊娠、糖尿病、および特定の薬（一般的なコルチコステロイド療法、抗生物質）は、ひだのカンジダ症を特に促進します。

医師の意見

間擦疹は、皮膚科で相談する理由としてよくあります。 これらはこの記事では原因によってよく分類されていますが、実際には、診療所で見た場合、実際には多因子性であることがよくあります。皮膚糸状菌の間擦疹は細菌に超感染し、患者が塗布した製品に刺激やアレルギー性湿疹を引き起こします。 。 さらに、患者は、間擦疹の外観をさらに修正するXNUMXつまたは複数の局所治療を試みた一般開業医にすでに相談していることがよくあります。したがって、原因診断と治療が非常に難しい場合があります。

ただし、間擦疹ではXNUMXつのルールが当てはまることがよくあります。一般に、脂っこい物質やクリームを厚い層に塗るよりも、ひだを乾かす方がよいということです。

間擦疹の予防

単純な折り畳みケア対策は、間擦疹のリスクを減らすことがよくあります。

• 毎日洗い、ひだを完全に乾かします
• きつすぎる下着、ウール、合成繊維を避け、綿の靴下と下着を好む
• 糖尿病、肥満、コルチゾンクリームなどの要因と戦う。

治療

治療は原因によって異なります：

感染性間擦疹

皮膚糸状菌間擦疹

皮膚糸状菌間擦疹の治療は、ほとんどの場合、XNUMX日XNUMX回、抗真菌剤をクリーム、ミルク、スプレー、粉末で塗布することによって行われます。

• ？イミダゾール：エコナゾール（Pevaryl®）、ミコナゾール（Daktarin®）、オキシコナゾール（Fonx®）
• アリルアミン：テルビナフィン（Lamisil®）
• ピリドン誘導体：シクロピロックス（Mycoster®）

局所治療に抵抗がある場合、医師はグリセオフルビン（Grisefuline®）やテルビナフィン（Lamisil®）などの経口抗真菌薬を3〜4週間処方することがあります。

カンジダの陰謀

まず第一に、治療はカンジダ症を支持する要因と戦います：湿気、浸軟、化学的または機械的外傷の回避。 根底にある糖尿病、あるいは関連する消化器または生殖器カンジダ症も治療する必要があります。

それは地元の抗真菌剤、クリーム、ミルク、スプレー、パウダーに基づいており、XNUMX日XNUMX回適用されます：

• ？イミダゾール：エコナゾール（Pevaryl®）、ミコナゾール（Daktarin®）、オキシコナゾール（Fonx®）
• アリルアミン：テルビナフィン（Lamisil®）
• ピリドン誘導体：シクロピロックスラミン（Mycoster®）。

再発または関連する消化器系の病巣（ナイスタチン、ミコスタチン®、ケトコナゾール、ニゾラル®）の場合、全身治療を15日間提供することができます。

細菌

ストレプトマイセス粉末からの間擦疹、l紅色陰癬

紅色陰癬は、エリスロマイシンローションによる局所抗生物質療法で治療されます。

間擦疹à緑膿菌

非刺激性の消毒液がフォールド（クロルヘキシジン：ジアセプチル®、ポリビドンヨード：ベタジン®…）および/またはスルファジアジン銀（フラマジン®）に適用されます。 医師が経口抗生物質を使用することはめったにありません。感染が拡大したり、治療に抵抗したりした場合、ほとんどの場合、シプロフロキサシン（Ciflox®）です。

他の病原菌への間擦疹

ほとんどの場合、局所消毒薬（クロルヘキシジン：ジアセプチル®、ポリビドンヨード：ベタジン®など）と、フシジン酸（フシジン®クリーム）による局所抗生物質療法を併用すると退行します。

非感染性間擦疹

乾癬

それは一般的にコルチコステロイドとビタミンDゲルの組み合わせによく反応します（Daivobet®…）

刺激

刺激の治療には、局所消毒薬（クロルヘキシジン：ジアセプチル®、ポリビドンヨード：ベタジン®…）、皮膚軟化剤、さらには医学的監督下の局所コルチコステロイドが必要です。

アトピー性皮膚炎

湿疹の治療には、医学的監督下で皮膚軟化剤と局所コルチコステロイドが必要です。

まれな原因

• ヘイリー-ヘイリー病は、再燃と細菌、真菌、ウイルス感染のリスクを制限するために、ひだを乾燥させる必要があります。 多くの場合、影響を受けたひだの外科的切除とそれに続く植皮が唯一の効果的な治療法です。
• パジェット病は、関連する内臓癌の治療とパジェット病プラークの切除を必要とします。
• 植物性天疱瘡は、医学的監督下で局所コルチコステロイドを必要とします。
• 二次梅毒は、ペニシリンの筋肉内注射で治療されます。
• 移動性壊死性遊走症は、問題のあるグルカゴノーマの除去を必要とします。