「インフルエンザワクチンの有効率は通常、より高くなります」と、ケベック州保健社会サービス省のスポークスマンであるHélèneGingrasは述べています。 ワクチン株と循環している株が完全に一致すると、70％から90％の有効性が達成されます。 実際、2007年には、XNUMXつのワクチン株がインフルエンザのほとんどの症例を引き起こした株と一致していませんでした。 特に、ワ​​クチンのB株は循環B株に対して効果がないことがわかった¹.

「すべてにもかかわらず、効果が完全でなくても、ワクチン接種は危険にさらされている人々にとって最良の保護であり続けます」とHélèneGingrasは主張します。 たとえば、高齢者は免疫システムがうまく機能する若い人ほどワクチンに反応しないことはわかっていますが。 もちろん、手洗いや呼吸エチケットなどの衛生対策も非常に重要です、と彼女は回想します。 「しかし、ワクチンは必ずしも高齢者がインフルエンザにかかるのを防ぐわけではありませんが、重症度と合併症を軽減します。 また、死亡率を低下させます。 インフルエンザは、主に高齢者の間で、ケベック州で毎年1〜000人の死亡を引き起こしています。 「「

最近まで、高齢者のインフルエンザによる死亡者数の推定減少は50％であり、入院の減少は30％であり、非常に良好な公衆衛生上の成果でした。 しかし、近年、研究者は、これらの減少率につながったケースコントロール研究の結果に疑問を投げかけています。これらの結果は、「健康な患者効果」と呼ばれる交絡因子によって歪められます（健康的なユーザー効果)^2-8 .

「ワクチン接種を受ける人は、定期的に医師の診察を受け、薬を服用し、運動し、よく食べる良い患者です」と、エドモントンのアルバータ大学公衆衛生学部の医師兼助教授であるSumit R.Majumdarは述べています。 動き回るのが難しい虚弱な高齢者は、ワクチンを接種しない可能性が高くなります。 「「

統計データの分析でこれらの要因が考慮されていない場合、Dによると結果は偏っています。^r マジュムダール。 「ワクチン接種を受けていない人は、ワクチン接種を受けていないためではなく、最初は健康が脆弱であるため、インフルエンザで入院または死亡する可能性が高くなります」と彼は説明します。

博士が主導するカナダの症例対照研究。^r Majumdarは、2008年XNUMX月に発行され、この重要な交絡因子を考慮に入れました。⁸、米国で実施され、2008年XNUMX月に公開された同様の研究と同じように⁷。 カナダのチームは、インフルエンザの最も一般的で危険な合併症である肺炎で704つの病院に入院したXNUMX人の高齢者の健康記録を調査しました。 それらの半分は予防接種を受けましたが、残りの半分は予防接種を受けていませんでした。

結果：「私たちの研究は、ワクチン接種を受けているかどうかという事実は、肺炎で入院している人々の死亡率に影響を与えないことを示しています」とDはコメントしています。^r マジャンバー。 これは、これらの人々がワクチン接種されるべきではないという意味ではありません。 むしろ、それは私たちが他の方法でインフルエンザを減らすのに十分なことをしていないことを意味します。 たとえば、手洗いについての十分な公衆衛生広告はありません。これは、有効性のはるかに強力な証拠がある手段です。 「「

2008年XNUMX月に発表された米国の研究では、ワクチン接種を受けた高齢者とワクチン接種を受けていない高齢者のより多くの患者と肺炎の発生率を調べました。⁷。 評決は同じです。インフルエンザの予防接種は、インフルエンザの主な合併症である肺炎の予防にはあまり効果的ではありません。

これらXNUMXつの研究の結果はDを驚かせません^re Maryse Guay、InstitutdesantépubliqueduQuébec（INSPQ）の医療コンサルタント⁹。 「ワクチンは高齢者には効果がないことが長い間知られていましたが、ワクチンの効果について私たちが蓄積したすべての肯定的なデータと比較すると、今のところ、これらXNUMXつの研究は不十分です。 ワクチン」と彼女は説明します。 彼女は、とりわけ、両方の研究において、研究された集団は非常に特異的であり、カナダの研究はインフルエンザ期間外に実施されたと述べています。 「しかし、私たちは常に目を光らせており、この問題に関して公開されているすべてのものを精査しています。 最悪の場合、私たちは無料で予防接種をしますが、このワクチンは他のワクチンと比較して安価であり、健康な人に効果があることを私たちは知っています」と彼女は付け加えます。

「高齢者のワクチン接種率を高めるために多額の費用を費やす前に、ワクチンの実際の有効率をより正確に把握するために、プラセボ対照臨床試験を行う必要があります」と博士は言います。^r マジュムダール。 現時点では、15年前にオランダでこのタイプの研究がXNUMXつだけ実施されました。その後、研究者はワクチンの有効性がほとんどないことを観察しました。 強力な臨床的証拠が必要です。 「「

「臨床データは古く、Dを認めています^re ガイ。 しかし、ワクチンは効果的であるという印象を持っているため、プラセボを投与することは倫理的ではないため、これらの研究は行われていません。 さらに、インフルエンザに対する免疫化の臨床試験を行うことは非常に複雑です。特にワクチン株は毎年変化し、循環しているものからそれらが保護されるかどうかはわかりません。 「「

子供はインフルエンザの主な感染者です。 それらの症状は成人の症状よりも急性ではないので、親はそれらにあまり注意を払いません。 結果：子供たちは孤立しておらず、プレスト！ お母さんがそれを捕まえて、たぶん、住居に住んでいるおじいちゃんも。 合併症のリスクがある集団で発生を引き起こすのにそれ以上かかることはありません。

D^r Majumbarは日本の例を使用して、小児期の免疫化が奨励されるべきであることを示しています。 学校で子供たちの免疫化のための普遍的なプログラムがあったこの国では、この措置が放棄されたとき、インフルエンザの割合は高齢者の間で増加しました。 「したがって、一般的な子供と高齢者の周りの子供にワクチンを接種することが重要です」と彼は示唆しています。 彼らの免疫システムは高齢者よりもワクチン接種によく反応するので、ワクチンは彼らをよりよく保護します。 彼らがインフルエンザにかかっていない場合、彼らはそれを伝えません。 「「

日本の状況をケベックやカナダの状況に外挿することはできません、シェードD^re Guay：「日本では、子供と祖父母は同じ家に住んでいることが多いため、子供と祖父母の接触は非常に緊密で頻繁ですが、ここではそうではありません。 過去数年間、ケベック州のすべての子供たちにワクチンを提供することの関連性について話し合ってきましたが、ターゲット集団、特に危険にさらされている人々や医療従事者に十分に到達することはまだできていません。 「「

D^re Guayは、2000年以来ユニバーサルインフルエンザワクチン接種プログラムを提供しているオンタリオ州の状況を説明しています。入手可能なデータによると、日本で起こったのとは異なり、この対策の効果は感染を減らすには不十分であることがわかります。 「米国では、公衆衛生により、6か月から18歳の子供に毎年インフルエンザワクチン接種が推奨されることが決定されました。 私たちは他の場所で何が行われているのかを見て、決定を下す前に得られた結果を見るのを待ちます。 私たちはこの戦略をいくつかのワクチンに使用してきましたが、これまでのところ非常に有用でした」とD氏は述べています。^re クール

ケベック州の無料予防接種プログラムは、インフルエンザによる合併症のリスクがあるいくつかのカテゴリーの人々を対象としています。 だけでなく、彼らの周りのすべての人々 彼らが彼らと一緒に住んでいるから、または彼らが彼らと一緒に働いているからです。 危険にさらされている人は次のとおりです。

–60歳以上の人。

–6か月から23か月の子供。

–特定の慢性疾患を持つ人々。

• インフルエンザの予防と治療の方法については、インフルエンザに関するファクトシートを参照してください。
• インフルエンザの予防接種に関するすべての詳細： ケベックで市場に出回っている製品の名前、組成、適応症、スケジュール、有効性など。

  ケベック免疫化プロトコル、第11章-インフルエンザおよび肺炎球菌に対するワクチン、SantéetServicessociauxQuébec。 [29年2008月XNUMX日に参照されたPDFドキュメント] publications.msss.gouv.qc.ca

• インフルエンザの予防接種に関する18の質問への回答

  インフルエンザ（インフルエンザ）-よくある質問、SantéetServicessociauxQuébec。 [29年2008月XNUMX日アクセス] www.msss.gouv.qc.ca

• 風邪とインフルエンザの症状の比較表

  風邪ですか、それともインフルエンザですか？ 免疫化の認識と促進のためのカナダ連合。 [29年2008月XNUMX日にアクセスしたPDFドキュメント] resources.cpha.ca