脊椎椎間板炎は、2つまたは複数の椎骨と隣接する椎間板の重度の感染症です。 これは、背中や脊椎の痛みの多くの原因の7つです。 まれに、この状態は骨関節感染症のXNUMX〜XNUMX％に相当します。 場合によっては、脊椎椎間板炎は膿瘍のために脊髄の圧迫を引き起こします。 これは神経根に到達して破壊する可能性があります。 したがって、長期的な合併症を避けるために、この病状を緊急に治療することが不可欠です。 管理には、安静および/または固定化装具による固定化、および適切な抗生物質療法が含まれます。

脊椎椎間板炎という用語はギリシャ語に由来します 脊椎 これは椎骨を意味し、diskosはディスクを意味します。 これは、XNUMXつまたは複数の椎骨と隣接する椎間板の炎症性疾患です。

感染性脊椎椎間板炎はまれな状態です。 これは、骨髄炎、つまり骨関節感染症の2〜7％に相当します。 それはフランス、できれば男性で年に1件の症例に関係しています。 平均発症年齢が約200歳の場合、患者の60％が50歳未満であり、脊椎椎間板炎は主に青年に発症します。 これらのXNUMXつの人生の期間中、骨の変化はより重要であり、感染のリスクに対してより大きな脆弱性を引き起こします。 これは、脊椎の変形や神経学的後遺症のリスクを示す深刻な病気です。 

汚染は、敗血症後の血液を介して発生することがよくあります。 関与する細菌は、ほとんどの場合、次の細菌です。 

• のようなpyogens ブドウ球菌 黄色ブドウ球菌（症例の30〜40％で同定された細菌）、グラム陰性桿菌などエシェリキア属 コリ（症例の20〜30％）および 連鎖球菌 （ケースの10％）;
• ヒト型結核菌 （この場合、私たちはポット病について話します）;
• サルモネラ;
• ピンセット。

よりまれに、細菌は次のような真菌である可能性があります カンジダ・アルビカンス

結核は主に胸部に見られますが、感染性化膿性脊椎椎間板炎は以下に影響を及ぼします。

• 腰椎（症例の60〜70％）;
• 胸椎（症例の23〜35％）;
• 頸椎（5〜15％）;
• いくつかのフロア（ケースの9％）。

感染性脊椎椎間板炎は、以下の原因で発生する可能性があります。

• 尿、歯科、皮膚（創傷、白濁、癤）、前立腺、心臓（心内膜炎）、消化器または肺の感染症;
• 脊椎手術;
• 腰椎穿刺;
• 診断（ディスコグラフィー）または治療（硬膜外浸潤）のための低侵襲局所手順。

細菌に応じて、XNUMXつの進化モードを区別することができます。

• 化膿性細菌の場合の急性経過;
• 不十分な抗生物質療法によって治療された結核または化膿性感染症の場合の慢性経過。

主な危険因子は、患者の免疫状態の変化です。 さらに、患者の30％以上が糖尿病に苦しんでおり、約10％が慢性アルコール依存症に苦しんでおり、ほぼ5％が次のいずれかの病状を持っています。 

• 癌;
• 肝硬変;
• 末期腎臓病;
• 全身性疾患。

感染性脊椎椎間板炎は、背中と脊椎の深い痛みである腰痛の多くの原因のXNUMXつです。 それらは以下に関連付けることができます：

• 重度の脊椎のこわばり;
• 痛みを伴う神経照射：坐骨神経痛、頸肩腕神経痛;
• 発熱（化膿性脊椎椎間板炎の症例のXNUMX分のXNUMX以上）および悪寒;
• 椎骨の衰弱と圧迫;
• 全身状態の悪化。

場合によっては、感染性脊椎椎間板炎は、膿瘍による髄膜の感染または脊髄の圧迫を引き起こす可能性があります。 これは神経根に到達して破壊する可能性があります。

感染の重要性と細菌の種類によっては、椎骨のブロック、つまりXNUMXつの反対側の椎骨の溶接などの結果が発生する可能性があります。

感染性脊椎椎間板炎は、入院を必要とする治療上の緊急事態です。 サポートが含まれます：

ベッドでの固定

• ギプス殻またはコルセットは、特にポット病の場合に、激しい痛みを和らげ、椎骨の圧迫に起因する変形を防ぐのに役立ちます。
• 化膿性脊椎椎間板炎の場合は痛みがなくなるまで（10〜30日）;
• ポット病の場合は1〜3ヶ月。

胚芽に適応した長期にわたる強力な抗生物質療法

• ブドウ球菌感染症の場合：セフォタキシム100 mg / kgとホスホマイシン200mg / kgの組み合わせ、次にフルオロキノロン–リファンピシンの組み合わせ。
• メチシリンに耐性のある病院起源の感染症の場合：バンコマイシンとフシジン酸またはホスホマイシンの組み合わせ。
• グラム陰性桿菌感染症の場合：第3世代セファロスポリンとホスホマイシン、第3世代セファロスポリンとアミノグリコシドまたはフルオロキノロンとアミノグリコシドの組み合わせ。
• ポット病の場合：3倍の抗結核抗生物質療法を9か月間、その後ビチモ療法を次のXNUMXか月間。

例外的な場合の手術

• 突然の脊髄圧迫の場合の減圧椎弓切除術;
• 硬膜外膿瘍の排出。

 コースは通常有利です。 発熱と自発的な痛みは通常5〜10日以内に消えます。 負荷がかかったときの機械的な痛みは3か月以内に消えます。