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予定された帝王切開：さまざまなシナリオ
帝王切開は通常、無月経の39週目、または妊娠8か月半頃に計画されます。
帝王切開が予定されている場合は、手術の前日に入院します。 夕方、麻酔科医が最後のポイントを教えてくれ、手術の手順を簡単に説明します。 あなたは軽く食事をします。 翌日、朝食なしで、あなたは自分で手術室に行きます。 尿道カテーテルは看護師によって設置されます。 次に、麻酔科医があなたをインストールし、咬傷の領域をすでに局所的に麻痺させた後、脊髄くも膜下麻酔を設定します。 その後、手術台に横になります。 帝王切開をスケジュールする選択を説明するいくつかの理由があります：多胎妊娠、赤ちゃんの位置、早産など。
予定されている帝王切開：多胎妊娠の場合
赤ちゃんがXNUMX人ではなくXNUMX人（またはそれ以上）の場合、帝王切開の選択が最も頻繁に必要になります 産科チーム全体が新生児を歓迎するために立ち会うことができます。 それはすべての赤ちゃんまたはそれらのXNUMX人だけのために行うことができます。 一方で、 双子になると、膣の出産はかなり可能です。 一般に、超音波によって確認された最初の位置が、配信モードを決定します。 多胎妊娠はリスクの高い妊娠と見なされます。 彼らが対象であるのはこのためです 強化された医療フォローアップ。 可能性のある異常を検出し、可能な限り迅速に対処するために、妊娠中の母親はより多くの超音波検査を受けています。 妊娠中の女性は、早産のリスクを減らすために、6か月頃に仕事をやめるようにアドバイスされることがよくあります。
妊娠中の病気のために予定されている帝王切開
帝王切開を行うことを決定した理由は、 母体の病気。 これは、妊娠中の母親が糖尿病を患っており、将来の赤ちゃんの推定体重が4 g（または250 g）を超えると推定される場合です。 将来の母親が深刻な心臓の問題を抱えている場合にも起こります。 そして、その追放的な努力は禁止されています。 同様に、性器ヘルペスの最初の発生が出産のXNUMXか月前に発生した場合、膣の出産が子供を汚染する可能性があります。
他の時には私たちは恐れます 胎盤の挿入が低すぎる場合などの出血のリスク 子宮頸部（前置胎盤）をカバーします。 産婦人科医はすぐに実行します 帝王切開 たとえ早産でなければならないとしても。 これは特にそうかもしれません 将来の母親が子癇前症に苦しんでいる場合 （尿中にタンパク質が存在する動脈性高血圧症）治療に耐性があり悪化する場合、またはウォーターバッグの早期破水後（無月経の34週間前）に感染が発生した場合。 最後のケース：母親が特定のウイルス、特にHIVに感染している場合は、膣管を通過する際の子供の汚染を防ぐために、帝王切開で出産することが望ましいです。
帝王切開も計画されています 母親の骨盤が小さすぎるか、奇形がある場合。 骨盤を測定するために、私たちはと呼ばれるラジオを作ります 骨盤。 これは妊娠の終わりに、特に赤ちゃんが骨盤位で出産したとき、将来の母親が小さい場合、または帝王切開ですでに出産した場合に行われます。 NS 赤ちゃんの体重が5kg以上の場合は帝王切開をお勧めします。 ただし、この重量を評価することは難しいため、帝王切開を決定する必要があると考えられます。 ケースバイケース、赤ちゃんの体重が4,5gから5kgの場合。 母親の体質
予定された帝王切開：古い帝王切開の影響
母親がすでにXNUMXつの帝王切開を行っている場合、医療チームはすぐにXNUMX番目の帝王切開を行うことを提案します。。 彼女の子宮は弱くなり、自然分娩の場合、まれであっても瘢痕が破裂するリスクがあります。 以前の帝王切開がXNUMX回の場合は、介入の原因と現在の産科の状態に応じて母親と話し合います。
反復帝王切開は、帝王切開による最初の分娩後に行われる帝王切開と呼ばれることに注意してください。
赤ちゃんの位置は、予定された帝王切開につながる可能性があります
時々、 帝王切開を課すのは胎児の位置です。 赤ちゃんの95％が逆さまに生まれた場合、他の人は、医師にとって必ずしも容易ではない珍しい位置を選択します。 たとえば、彼が横向きであるか、胸部で曲げられる代わりに頭が完全に偏向している場合。 同様に、赤ちゃんが子宮内に水平に落ち着いた場合、帝王切開から逃れることは困難です。 包囲事件 （配信の3〜5％） 彼はケースバイケースで決定します.
一般に、 最初に、外部操作（VME）によるバージョンを練習して、赤ちゃんにチップを渡すことができます。。 ただし、この手法が常に機能するとは限りません。 ただし、予定されている帝王切開は体系的ではありません。
保健高官は最近、予定されている帝王切開の適応症を再指定しました、赤ちゃんが骨盤位で現れるとき：骨盤位測定と胎児の測定値の推定または頭の持続的なたわみとの間の好ましくない対立。 彼女はまた、帝王切開を行うために手術室に入る直前に、超音波によってプレゼンテーションの持続性を監視する必要があることを思い出しました。 ただし、一部の産科医は、わずかなリスクを回避し、帝王切開を選択することを依然として好んでいます。
早産に対処する予定の帝王切開
非常に早産では、 帝王切開 赤ちゃんの過度の倦怠感を防ぎ、赤ちゃんの世話を迅速に行うことができます。 赤ちゃんが発育不全のときや、重度の胎児機能不全がある場合にも望ましいです。 今日、フランスでは、 赤ちゃんの8％は妊娠37週前に生まれます。 早産の理由は多く、性質が異なります。 NS 母性感染症 最も一般的な原因です。 ママの高血圧と糖尿病も危険因子です。 早産は、母親が子宮に異常がある場合にも発生する可能性があります。 子宮頸部が開きすぎる場合、または子宮の奇形（二重頸管または中隔子宮）の場合。 数人の赤ちゃんを期待している母親も、早期出産のリスクがXNUMX分のXNUMXになります。 早産の原因となるのは、過剰な羊水や胎盤の位置である場合があります。
便利な帝王切開
オンデマンドの帝王切開は、医学的または産科的適応がない場合に妊婦が望む帝王切開に対応します。 公式には、フランスでは、 産科医は医学的適応なしに帝王切開を拒否します。 しかし、多くの妊産婦はこの手順を使用して出産を推進しています。 理由は多くの場合実用的ですが（育児、父親の存在、日の選択など）、苦痛の軽減、子供の安全性の向上、会陰の保護の向上などの誤った考えに基づいている場合があります。 帝王切開は、産科で頻繁に行われるジェスチャーであり、十分に体系化されており、安全ですが、自然な手段による出産と比較して、母親の健康に対するリスクの増加に関連する外科的介入のままです。 特に静脈炎（血管内の血栓の形成）のリスクがあります。 帝王切開はまた、将来の妊娠における合併症の原因となる可能性があります（胎盤の位置が悪い）。
ビデオで：妊娠中に骨盤X線検査を行う理由と時期は？ 骨盤測定は何に使用されますか？
HauteAutoritédesantéは医師に勧めています このリクエストの具体的な理由を見つける、それらについて話し合い、医療ファイルでそれらに言及します。 女性が膣の出産を恐れて帝王切開を希望する場合は、個別のサポートを提供することをお勧めします。 疼痛管理情報は、将来の母親が恐怖を克服するのに役立ちます。 一般的に、帝王切開の原則とそれから生じるリスクは、女性に説明されなければなりません。 この議論はできるだけ早く行われるべきです。 医師が要求に応じて帝王切開を行うことを拒否した場合、医師は母親になる予定の人を同僚のXNUMX人に紹介する必要があります。