内容
子宮の子宮内膜症: アクセシブルな言語でそれは何ですか?
子宮内膜症の問題は、現代医学にとって非常に重要です。 これは、病気の頻度が年々増加しているという事実によるものです。 統計によると、世界中の若い女性の 5 ～ 10% が子宮内膜症に苦しんでいます。 不妊症と診断された患者の中で、子宮内膜症ははるかに一般的であり、症例の 20 ～ 30% です。
子宮内膜症 – これは子宮の腺組織の病理学的増殖であり、良性です。 新しく形成された細胞は、子宮内膜の細胞と構造と機能が似ていますが、子宮内膜の外に存在することができます。 子宮の子宮内膜で毎月発生する変化と同様に、出現した成長（ヘテロトピア）は常に周期的な変化を遂げています。 それらは、隣接する健康な組織に浸透し、そこで癒着を形成する能力を持っています。 多くの場合、子宮内膜症には、子宮筋腫、GPEなどのホルモン病因の他の疾患が伴います。
子宮内膜症は婦人科疾患であり、子宮の内膜と同様の構造を持つ良性の結節の形成を伴います。 これらのノードは、子宮自体と臓器の外側の両方に配置できます。 毎月の月経出血中に子宮の内壁によって拒絶される子宮内膜の粒子は、完全に出てこない場合があります。 特定の条件下では、それらのいくつかは卵管や他の臓器に残り、成長し始め、子宮内膜症につながります. 頻繁にストレスを感じる女性は、この病気にかかりやすくなります。
病気になると、子宮内膜は本来あるべきではない場所に成長します。 さらに、子宮外の細胞は、子宮腔内と同じように機能し続けます。つまり、月経中に増加します。 ほとんどの場合、子宮内膜症は卵巣、卵管、子宮の固定靭帯、および膀胱に影響を与えます。 しかし、肺や鼻腔の粘膜でも子宮内膜症が検出されることがあります。
子宮内膜症の発症の理由
子宮内膜症は原因不明の病気と言えます。 これまでのところ、医師はその発生の正確な原因を見つけることができませんでした. この件に関しては科学的な理論しかありませんが、証明されたものはありません。 子宮内膜症の発症の危険因子は、小児期に頻繁に起こる感染症、体内のホルモンの不均衡、卵巣の炎症であると考えられています。 前述のように、子宮内膜症はしばしば子宮筋腫と関連しています。
今日までの月経逆行の理論は、子宮内膜症の問題の研究に携わる専門家の間で最大の反響を呼んでいます。 仮説は、月経出血中に、血流を伴う子宮粘膜の粒子が腹腔と卵管に入り、そこに落ち着き、機能し始めるという事実に要約されます。 子宮から膣を通って外部環境に入る月経血が、他の臓器に定着した子宮内膜粒子によって分泌された血液は、出口を見つけられません. その結果、子宮内膜症病巣の領域で毎月微小出血が発生し、炎症過程を伴います。
子宮内膜症の原因を強調する他の理論は次のとおりです。
移植仮説。 要するに、子宮内膜の粒子が臓器の組織に埋め込まれ、月経血とともにそこに到達するという事実です.
化生仮説。 要するに、子宮内膜細胞自体は異常な領域に根付くのではなく、組織を刺激して病理学的変化 (化生) を引き起こすだけであるという事実です。
しかし、これまでのところ、主要な質問に対する答えはありません。なぜ子宮内膜症が一部の女性だけに発症し、すべての公平な性別に発症するわけではない. 結局のところ、それぞれに逆行性月経が観察されます。
科学者は、子宮内膜症は次の危険因子が存在する場合にのみ発症することを示唆しています。
体内の免疫障害。
病気の発症に対する遺伝的素因。
月経中に腹腔に入る血液が多すぎる付属器の特定の構造。
血中のエストロゲン濃度が高い。
30 歳から 45 歳までの年齢。
アルコールやカフェインを含む飲み物の過剰摂取。
特定の薬を服用している。
肥満につながる代謝障害。
月経周期の短縮。
免疫システムが正常に機能している場合、体内のすべての病的な細胞分裂を監視して停止させます。 月経血とともに腹腔に入る組織の断片も、免疫系によって破壊されます。 それらはリンパ球とマクロファージによって破壊されます。 免疫システムが機能しなくなると、子宮内膜の最小の粒子が腹腔内に残り、生着し始めます。 したがって、子宮内膜症が発症します。
子宮の手術を延期すると、この病気を発症するリスクが高まります。 これには、掻爬、中絶、子宮頸部びらんの焼灼なども含まれます。
子宮内膜症の遺伝的素因に関しては、科学は、ある家族の中で、祖母から孫娘まで、すべての女性の代表者がこの病気にかかった場合を知っています。
子宮内膜症の発症には多くの理論があるにもかかわらず、この病気が依然として現れる理由を 100% 説明できる理論はありません。 しかし、中絶を経験した女性は子宮内膜症を発症するリスクが高まることが科学的に証明されています。 人為的な妊娠中絶は体にとってストレスであり、神経系、ホルモン系、性的系など、例外なくすべてのシステムに影響を与えます。
一般に、感情的な過負荷（ストレス、神経ショック、うつ病）を頻繁に経験する女性は、子宮内膜症にかかりやすい. それらの背景に対して、免疫は失敗し、子宮内膜細胞が他の器官や組織でより容易に発芽することを可能にします. 婦人科の診療が示すように、専門的な活動が神経緊張の増加に関連している女性は、子宮内膜症と診断される可能性が高くなります.
病気の発症のもうXNUMXつの危険因子は、不利な環境環境に住んでいることです。 科学者たちは、空気中に存在する最も危険な物質の XNUMX つがダイオキシンであることを発見しました。 それは工業企業によって大量に排出されます。 ダイオキシンを多く含んだ空気を常に吸っている女性は、若い年齢でも子宮内膜症にかかる可能性が高いことが証明されています。
以下の内因性および外因性の要因により、子宮内膜症の発症リスクが高まる可能性があります。
子宮内器具の設置。
ホルモン避妊薬を服用しています。
タバコの喫煙。
女性の子宮内膜症の症状
子宮内膜症の症状は、鮮明な臨床像を形成しません。 したがって、女性は質の高い診断検査に合格するまで、自分の病気について知りません。 多くの場合、鏡を使用した婦人科の椅子での検査でさえ、診断を下すことができません。 したがって、子宮内膜症の症状に注意を払う価値があります。 さらに、この病気に苦しむすべての女性は、常にいくつかの特徴的な特徴の組み合わせを持っています.
まず、子供を妊娠できないことです。 不妊症とは、避妊をせずに通常の性交をしても妊娠できない状態が XNUMX 年間続く状態です。 子宮内膜症は、卵子が精子によって受精すること、またはその生存能力を維持することを妨げます。 子宮内膜細胞の病理学的増殖は、ホルモンの混乱を引き起こし、妊娠の正常な過程に必要なホルモンの産生を防ぎます。
子宮内膜癒着が子宮頸部の付属器で成長すると、臓器とその壁が互いに融合します。 その結果、卵管の閉塞が形成されます。これは、子宮内膜症を背景にした女性の不妊の主な原因です。
第二に、痛み。 子宮内膜症に苦しむ女性の痛みの性質は異なります。 痛みは引っ張られて鈍く、継続的に存在する可能性があります。 時々それらは鋭く切れており、定期的にのみ下腹部に発生します。
原則として、子宮内膜症による痛みはそれほど顕著ではないため、女性は医師に相談する必要があります。 ほとんどの場合、それらは PMS の症状、または運動の結果と見なされます。
したがって、性交中、次の月経中、およびウェイトを持ち上げるときに定期的に発生する慢性的な痛みに注意を払うことが重要です。
第三に、出血。 性交後の斑点の出現は、結節の位置に関係なく、子宮内膜症の徴候の XNUMX つです。 泌尿器系または腸の器官の領域に癒着が形成されると、糞便または尿中に血液の滴が存在します。
原則として、血液は次の月経周期の開始の数日前に現れます。 その解放には痛みが伴います。 1～3日で血が出なくなり、1～2日でまた月経が始まります。
月経出血の間、血の塊が膣から放出されます。 それらの外観は、生の肝臓の破片に似ています。 したがって、女性がこの種の分泌物を観察し、子宮内膜症の他の兆候がある場合は、彼女の問題を医師に報告する必要があります.
第四に、月経不順。 子宮内膜症ではほとんどの場合不規則です。
女性は次の点に注意する必要があります。
周期は常に変化しています。
月経が数か月間ない場合があります。
月経は長引き、大量の出血を伴います。
このような失敗がある場合は、遠慮なく医師に連絡してください。 さもなければ、女性は深刻な健康問題にかかる危険があります。 治療せずに放置すると、子宮内膜症は良性腫瘍の形成、不妊症、および内臓の炎症を引き起こす可能性があります。
さまざまな形態の子宮内膜症の症状
症状 | 子宮内膜症内部 | 膣と子宮頸部の子宮内膜症 | 卵巣嚢胞 |
次の月経前の痛みと出血 | + | - | + |
月経周期の乱れ | + | + | + |
性交中または性交後の出血 | + | + | + |
月経が一週間以上続く | + | - | - |
月経中および親密になった後の胃の痛み | + | + | - |
避妊法を使用しない場合、XNUMX年間の定期的な性交後に妊娠は起こりません | + | + | + |
高齢女性における子宮内膜症の徴候
子宮内膜症は、若い人だけでなく、50 歳以上の高齢の女性にも発症します。 さらに、閉経後は、体内のプロゲステロンが不足するため、病気を発症するリスクが高まります。
次の要因は、老年期に子宮内膜症の発症を引き起こす可能性があります。
肥満;
糖尿病;
甲状腺の病気;
女性が生涯を通じて頻繁に罹患する感染症。
複数の外科的介入、およびそれらの局在化の場所は問題ではありません。
50 歳以上の女性の子宮内膜症の症状には、次のようなものがあります。
吐き気;
頭痛;
めまい;
時々嘔吐が起こります。
過敏性、涙、攻撃性の増加。
下腹部の痛みが年配の女性を悩ませることはめったにありません。
内部子宮内膜症の徴候
次の症状は、内部子宮内膜症を示します。
触診による患部の痛み。
下腹部に局在する月経出血中の鋭い痛み。
ウェイトを持ち上げた後、親密な状態で痛みが増します。
超音波診断医は、子宮の壁にある特徴的な結節を画面上で視覚化します。
臨床血液検査の画像は、定期的な出血によって説明される貧血によって特徴付けられます。
帝王切開後の病気の症状
子宮内膜症は、20％の症例で帝王切開を受けた女性に発症します。 細胞は瘢痕と縫合の領域で成長し始めます。
次の症状は、病気を示します。
縫い目からの血のような分泌物の出現;
瘢痕のゆっくりとした過成長;
縫い目のかゆみ;
縫い目の下の結節性の成長の出現;
下腹部の痛みを描く。
女性が自分でそのような症状を見つけた場合は、婦人科医に連絡して検査を受ける必要があります。 場合によっては、入院治療が必要です。
子宮内膜症、子宮内膜炎、子宮筋腫 – 違いは何ですか?
子宮内膜症、子宮内膜炎、子宮筋腫は別の病気です。
子宮内膜炎は、子宮の内層の炎症であり、病原性微生物がその腔に侵入することを背景に発症します。 子宮内膜炎は、ウイルス、細菌、真菌、寄生虫によって引き起こされます。 子宮内膜炎は他の臓器に影響を与えず、子宮だけに影響を与えます。 この病気は急性に始まり、発熱、下腹部の痛み、生殖管からの分泌物を伴います。 慢性子宮内膜炎は、子宮内膜症の症状に似ています。
子宮筋腫は、子宮の平滑筋および結合層の良性腫瘍です。 筋腫は、ホルモン障害を背景に発症します。
子宮内膜症と腺筋症は同じものですか？
腺筋症は子宮内膜症の一種です。 腺筋症では、子宮内膜が子宮の筋肉組織に成長します。 この病気は生殖年齢の女性に影響を及ぼし、閉経の開始後は自然に消えます。 腺筋症は内部子宮内膜症と呼ばれることがあります。 これらXNUMXつの病状が互いに組み合わされる可能性があります。
子宮内膜症はなぜ危険なのですか？
子宮内膜症は、次のような合併症のために危険です。
月経血で満たされる卵巣嚢胞の形成。
不妊症、流産（妊娠を逃した、流産）。
大きくなりすぎた子宮内膜による神経幹の圧迫による神経障害。
弱さ、過敏性、疲労の増加、その他の否定的な症状を伴う貧血。
子宮内膜症の病巣は、悪性腫瘍に変性する可能性があります。 これは3％以下のケースでしか発生しませんが、それでもそのようなリスクは存在します.
さらに、女性を悩ませる慢性疼痛症候群は、健康に影響を与え、生活の質を悪化させます。 したがって、子宮内膜症は強制治療の対象となる疾患です。
子宮内膜症で胃が痛くなる？
子宮内膜症で胃が痛むことがあります。 そして時々痛みはかなり激しいです。 上記のように、痛みは性交後、親密さの間、運動後、ウェイトを持ち上げるときに強まります。
骨盤痛は、全女性の 16 ～ 24% に発生します。 それは拡散した特徴を持っているかもしれませんし、明確な局在化を持っているかもしれません。 多くの場合、次の月経の開始前に痛みが強まりますが、継続的に存在することもあります。
子宮内膜症の女性の 60% 近くが生理痛を経験しています。 痛みは、月経開始から最初の 2 日間で最大になります。
子宮内膜症の診断
子宮内膜症の診断は、医師の診察から始まります。 医師は患者の訴えに耳を傾け、既往歴を収集します。 その後、女性は婦人科の椅子で検査されます。 検査中に子宮の拡大を検出することが可能であり、それが大きいほど、次の月経が近くなります。 子宮は球形です。 子宮の癒着がすでに形成されている場合、その可動性は制限されます。 個々の結節を検出することは可能ですが、器官の壁はでこぼこの表面を持っています。
診断を明確にするために、次の検査が必要になる場合があります。
骨盤臓器の超音波検査。 次の症状は子宮内膜症を示しています。
直径 6 mm までの無響性の地層。
エコー原性が増加したゾーンの存在;
子宮のサイズの拡大;
液体のある空洞の存在;
直径6 mmに達する、楕円形に似たぼやけた形の結節の存在（病気の結節形）;
病気が焦点の形をしている場合、直径15 mmまでの嚢状の形成の存在。
子宮鏡検査。 次の症状は子宮内膜症を示しています。
薄い子宮粘膜の背景に対して際立っているバーガンディの点の形の穴の存在;
拡張された子宮腔;
子宮の基底層には、歯のついた櫛に似た起伏のある輪郭があります。
メトロサルピンググラフィー。 研究は、次の月経の完了直後に実施する必要があります。 子宮内膜症の徴候:
子宮の拡大;
その外側の造影剤の位置。
MRI。 この研究は 90% 有益です。 しかし、コストが高いため、断層撮影はめったに行われません。
コルポスコピー。 医師は双眼鏡と照明器具を使用して子宮頸部を調べます。
血液中の子宮内膜症のマーカーの同定。 この病気の間接的な兆候は、CA-125 と PP-12 の増加です。 タンパク質125のジャンプは、子宮内膜症の背景だけでなく、卵巣の悪性新生物、子宮線維筋腫、炎症、および妊娠初期の存在下でも観察されることを考慮に入れる必要があります。 女性が子宮内膜症を患っている場合、CA-125 は月経中および周期の第 XNUMX 段階で上昇します。
子宮内膜症の治療
子宮内膜症の複雑な治療のみがプラスの効果を達成します。
病気をタイムリーに検出することで、外科医が治療に関与しなくても、病気を取り除く可能性が常にあります。 女性が病気の兆候を無視し、婦人科医を訪問しない場合、これは毎月、子宮内膜症の新しい病巣が彼女の体に現れ、嚢胞性空洞が形成され始め、組織が瘢痕化し、癒着するという事実につながります。形成します。 これはすべて、付属肢の閉塞と不妊につながります。
現代医学では、子宮内膜症を治療するためにいくつかの方法を検討しています。
操作。 薬物治療が肯定的な結果をもたらさなかった場合、医師はめったに外科的介入に頼ろうとしません。 事実、手術後、女性が子供を妊娠する可能性は低くなります。 医学の最新の進歩と外科手術への腹腔鏡の導入により、身体への外傷を最小限に抑えて介入を行うことが可能になりました。 したがって、その後の受胎の可能性は依然として残っています。
医療矯正。 子宮内膜症の治療で薬を服用することは、最も効果的な治療方法のXNUMXつです。 女性は、卵巣の機能を正常化し、子宮内膜症の病巣の形成を防ぐのに役立つホルモンを処方されています。
この疾患の治療に使用される薬物は、デカペプチルおよびダナゾール群の経口ホルモン避妊薬と同様の組成を持っています。 女性の治療は長くなりますが、原則として数ヶ月に限定されません。
痛みの重症度を軽減するために、患者は鎮痛剤を処方されます。
80 年代初頭まで、避妊薬は手術に代わる子宮内膜症の治療に使用されていました。 それらは、1 日 2 錠、半年から 40 年間処方されました。 その後、投与量を 50 錠に増量し、出血の発生を回避しました。 このような医学的矯正が完了した後、子供を妊娠する確率はXNUMX〜XNUMX％でした。
医療
抗黄体ホルモン – 子宮内膜症の治療に最も効果的な薬の XNUMX つです。 その作用は、月経周期の停止を引き起こすゴナドトロピンの産生を抑制することを目的としています。 薬の中止後、月経が再開します。 治療時には、卵巣はエストラジオールを産生せず、子宮内膜症病巣の消滅につながります。
これらの有害事象の中で：
体重の増加;
乳腺のサイズの縮小;
腫れ;
うつ病の傾向;
顔や体の毛の過剰な成長。
GnRHアゴニスト – ゴナドトロピンの産生の減少につながる視床下部 - 下垂体系の働きを抑制し、その後卵巣の分泌に影響を与えます. その結果、子宮内膜症病巣は消滅します。
GnRH アゴニストによる治療の副作用は次のとおりです。
骨吸収の可能性を伴う骨代謝の違反;
このグループの薬物の廃止後も持続する可能性がある長引く閉経は、ホルモン補充療法の予約を必要とします。
併用経口避妊薬 (COC). 臨床研究は、それらが子宮内膜症の徴候を排除することを立証しましたが、卵巣によるエストラジオールの産生を抑制し、代謝プロセスには実質的に影響を与えません.
子宮内膜症の外科的治療。
子宮内膜症の外科的治療は、その病巣の除去を保証しますが、病気の再発を排除するものではありません. 多くの場合、この病状を持つ女性はいくつかの介入を受けなければなりません。 再発のリスクは 15 ～ 45% の間で変化します。これは、子宮内膜症の全身への広がりの程度と、病理学的プロセスの位置に大きく依存します。 再発の可能性と、最初の介入がどれほど急進的だったかに影響します。
腹腔鏡検査は、子宮内膜症の治療のための現代手術のゴールド スタンダードです。 腹腔内に挿入された腹腔鏡の助けを借りて、最小限の病理学的病巣でさえも除去し、嚢胞および癒着を除去し、持続的な痛みの出現を引き起こす神経経路を切断することが可能です. 子宮内膜症によって誘発された嚢胞を除去する必要があることは注目に値します。 そうしないと、病気が再発するリスクが高いままです。
子宮内膜症の自己治療は受け入れられません。 治療法は医師が決定する必要があります。
子宮内膜症が重度の場合は、影響を受けた臓器を切除する必要があります。 これは、腹腔鏡を使用することでも可能です。
医師は、子宮内膜症が治療から 5 年経過しても痛みがなく、再発していなければ、子宮内膜症が治癒したとみなします。
出産可能年齢の女性で子宮内膜症と診断された場合、医師は生殖機能を維持するために最善を尽くします。 現代の手術のレベルは非常に高く、20〜36歳の女性の60％が耐えて健康な子供を産むことができることに注意してください。
手術中に内視鏡を使用すると、子宮内膜症の最小の病巣でさえも取り除くことができます。 さらにホルモン治療を行うことで、病気の再発を防ぐことができます。 子宮内膜症が不妊症につながる場合、内視鏡治療は、女性が母親になるための実質的に唯一のチャンスです。
子宮内膜症は危険な合併症を伴う疾患です。 したがって、タイムリーに診断して治療することが非常に重要です。 外科的介入のすべての最新技術の複雑な使用：凍結凝固、レーザー除去、電気凝固の組み合わせにより、手術を成功裏に完了する可能性を最大限に高めることができます。
子宮内膜症を治療する最も効果的な方法は、さらなるホルモン療法を伴う腹腔鏡検査（もちろん、保存的治療の失敗を伴う）であると考えられています。 手術後に GTRG を使用すると、その有効性が 50% 向上します。
子宮内膜症を治療する医師は?
子宮内膜症は、産婦人科医によって治療されます。