コンパートメント症候群は、コンパートメントと呼ばれる筋肉コンパートメント内に含まれる組織の圧力の異常な上昇によって引き起こされます。 慢性的な形態では、運動時に発生し、さまざまな重症度の筋肉や神経の痛みを引き起こします。 急性症候群は外傷後にも発生する可能性があり、緊急手術が必要です。 慢性的な形で医学的解決策が見つからなかった場合の対応としても、手術が必要です。

定義

コンパートメント症候群、またはコンパートメント症候群は、XNUMXつまたは複数のコンパートメント、つまり、脚、前腕、または手に存在する腱膜と呼ばれる非伸展性線維膜によって閉じられた筋肉コンパートメントの組織内圧の上昇の結果です。 。 この痛みを伴う病状は、血液循環の低下（虚血）を伴う可能性があり、これにより筋線維および神経の苦痛が増大します。

重大度は、過圧の重要性に応じて異なります。

症例のXNUMX分のXNUMXには、筋ヘルニアがあります。場所によっては、断裂した腱膜を介して筋肉の塊が容器から出てきます。

目的

コンパートメント症候群は、容器（腱膜）と内容物（筋肉組織だけでなく、神経や血管）の間の衝突から生じます。 筋肉量の増加は、筋肉の収縮、浮腫または血腫の形成、さらには静脈または筋肉の異常に関連している可能性があります。 線維症または外傷に続く肥厚した腱膜などの容器の異常も関与している可能性があります。

慢性コンパートメント症候群では、努力は筋肉量の過度の増加を直接引き起こし、停止後の可変時間内に元に戻すことができます。 子牛は最も頻繁な場所です。 攻撃は、ケースの50〜80％で二国間です。

急性の形態は、外傷および/または包帯またはギプスによる過度の圧迫に続く圧力の突然の増加に関連しており、筋肉の充血を引き起こします。 ギプス前腕に影響を与えるフォルクマン症候群について話します。 圧縮要素はできるだけ早く取り外す必要があります。

診断的

慢性コンパートメント症候群では、痛みを伴う症状は、関係するコンパートメントに関して、努力中にのみ発生し、常に同じです（同じタイプの努力、同じ遅延）。

身体検査は安静時は正常ですが、ストレステスト（トレッドミルなど）の後、コンパートメントは緊張して痛みを伴い、筋肉ヘルニアは硬化します。

筋肉内圧の測定

コンパートメントに埋め込まれた針を含む装置を使用して筋肉内圧を測定することにより、診断を確認することが可能になります。 古典的な手順は、安静時、運動後1分、運動後5分の15つの測定で構成されます。 安静時の通常の値は6mmHgのオーダーです。 運動後30分を超えてこの値を超える圧力、または運動直後に水銀柱50またはXNUMX mmを超える値は、病的であると見なされます。

他の診断を除外するには、さまざまなテストが必要になる場合があります。

• 血液検査、
• IRM、
• X線、
• ドップラーエコー、
• シンチグラフィー、
• 神経筋活動を測定する筋電図（EMG）。

臨床症状が急性コンパートメント症候群を診断するのに十分である場合、圧力測定は必要ではなく、手術を遅らせるべきではありません。

誰が心配ですか？

20人中30回が慢性コンパートメント症候群です。 これはほとんどの場合、XNUMX歳からXNUMX歳までの若いアスリートです。練習の強化は、多くの場合、その発生の原因です。

手動作業者またはミュージシャンは、上肢のコンパートメント症候群に苦しむ可能性があります。

危険因子

一部のスポーツでは、同じ筋肉に過度の繰り返しの負担がかかり、コンパートメント症候群の発症が促進されます。

ふくらはぎのボックス症候群は、主に長距離および中距離のランナー、またはサッカーなどのランニングに関連するチームスポーツの参加者に関係します。 クロスカントリースキー、早歩き、ローラースケート、フィンを使った水泳も危険なスポーツです。

上肢のコンパートメントの症候群は、モトクロス、ウィンドサーフィン、水上スキー、登山の練習に関連している可能性があります…

慢性コンパートメント症候群

痛みが主な症状です。 緊張感を伴い、努力をやめさせます。 強度はさまざまで、たとえば、単純な足を引きずったり、逆に非常に暴力的になる可能性があります。

チクチクする、しびれまたはうずき（知覚異常）の異常な感覚、ならびに影響を受けたコンパートメントの一過性の麻痺が関連している可能性があります。

痛みは安静時に多かれ少なかれすぐに治りますが、痛みは数日間続くことがあります。

未治療のコンパートメント症候群はゆっくりと悪化する可能性があり、痛みはますます激しい努力で現れ、努力後も痛みが続く急性型を発症するリスクがあります。

急性コンパートメント症候群

非常に激しい、あるいは耐え難い痛みは、けいれんまたは緊張型です。 彼女は体位の変化に安心せず、鎮痛剤に耐性があることが証明されています。 箱は触診で伸ばされます。

損傷したコンパートメントを神経支配する神経の感度の不足がすぐに現れます。 知覚異常は感受性の喪失に進行し、続いて麻酔が続きます。

治療が遅れると、灌注の欠如（虚血）が末梢脈拍の消失と運動障害を引き起こし、筋肉と神経に損傷を与えます。

スポーツの練習と治療の適応は、慢性コンパートメント症候群を克服することができます。 外科的治療は、スポーツの練習をやめることが代替手段であることを知って、重大な不快感に苦しんでいるアスリートで議論することができます。 手術は、2〜6か月後に治療が失敗した場合に行われます。 急性コンパートメント症候群に直面した場合、緊急に実施する必要があります。

スポーツの予防とリハビリテーション

これには、努力の強度を減らしたり、活動を変更したり、トレーニングの種類（ストレッチ、ウォームアップ）を適応させたり、機器やジェスチャーを変更したりすることが含まれます。

医療

毒薬や着圧ソックスの着用が提案されることがあります。

理学療法が効果的な場合もあります。 これは主にストレッチ体操（前腕用）とさまざまな種類のマッサージに基づいています。

外科的治療

これは、関係するコンパートメントを開くことによって減圧を取得することを目的としています（aponeurotomy）。 古典的な介入には、かなり大きな皮膚切開が必要であり、代替手段となる微小侵襲関節鏡手術が必要です。

合併症（あざ、神経損傷、治癒障害、感染症など）はまれです。 ほとんどの場合、手術は痛みを永久に取り除きます。 リハビリテーション（理学療法、ウォーキングなど）の後、通常2〜6か月後にスポーツ活動を再開することができます。

他方、急性コンパートメント症候群の管理の遅れは、不可逆的な病変（筋肉壊死、線維症、神経損傷など）の設置の主要なリスクを伴い、多かれ少なかれ深刻な結果を伴う：筋肉の収縮、感覚および運動障害…

適切なウォーミングアップ、ストレッチ運動、および自分の能力に合わせたスポーツの練習は、努力の強度と期間を非常に徐々に増やして、コンパートメント症候群を防ぐのに役立ちます。

ギプスや包帯がきつすぎる場合は、遠慮なく医師に報告してください。