胆管癌は胆管の癌です。 これは、肝内または肝外胆汁樹の上皮、つまり、胆汁を収集するチャネルのセットを形成する密接に並置された細胞で構成される組織に影響を与えます。 胆汁は肝臓によって生成される黄色がかった粘稠な液体であるため、肝内または肝外の疾患を発症する可能性があります。

この病気の有病率はまだほとんど知られていないにもかかわらず、胆管癌は胃腸癌のほぼ3％、肝胆道悪性腫瘍の約10〜15％を占めています。 この病状の発症にはわずかな男性の優位性があります。 さらに、この病気は平均して50年から70年の間に発症します。

この腫瘍の発生の起源はまだ不明です。 それにもかかわらず、その発生は散発的であるように思われます。つまり、定義された「感染の連鎖」が存在せずに、集団内の特定の個人にのみ影響を及ぼします。 （1）

この癌は以下で発症する可能性があります：

–肝内胆管。 これらの経路は、小さな管（小管）、ニシン管、胆管で構成されています。 このチャネルのセットは、共通の左右のチャネルを形成するために一緒になります。 これらは肝臓を離れ、次に共通の肝外胆管を形成します。 右肝管と左肝管の接合部に影響を与える特定の形態の腫瘍は、次のように呼ばれます。

–主胆管と副胆管で構成される肝外胆管。

このタイプの癌に関連する症状は、肝内または肝外の損傷によって異なります。 さらに、臨床症状は通常、疾患がその発症の進行した段階にあるときに現れます。

1人に100人の発生率のまれな病気です。 （000）

病気の症状は進行した段階で現れ、腫瘍の場所によって異なります。

実際、腫瘍が肝外である場合、関連する症状は次のとおりです。（1）

–胆汁うっ滞症状：透明な便、黄疸、暗色尿、そう痒症など。

- 不快感;

–減量;

–倦怠感と脱力感。

肝内病変との関連で、この病気は不快感と次のような特定の腹部症状によってより明確に定義されます。

–減量;

-食欲不振;

–腹痛。

他の症状もこの病気に関連している可能性があります：（2）

- 熱 ;

–かゆみ;

–腹部の右上部分の痛み。

病気はいくつかの段階で定義されます：（3）

–ステージ1a：がんは胆管内に限局しています。

–ステージ1b：がんがリンパ管を介して広がり始めます。

–ステージ2：がんは組織（主に肝臓）とリンパ管を介して広がり始めます。

–ステージ3：がんはほとんどの血管とリンパ管に転移性の形で存在します。

–ステージ4：がんはすべての臓器に拡がっています。

胆管がんの正確な原因は、今日までまだわかっていません。 ただし、胆管癌の発症の危険因子はよりよく理解されています。

癌は、細胞の遺伝情報であるDNAのキャリア内の突然変異から発生します。

細胞内のこれらの遺伝子変異は、細胞の発達の増加と制御されていない成長をもたらし、腫瘍と呼ばれる細胞塊の形成をもたらします。

がんが時間内に診断されなかったり、迅速に治療されなかったりした場合、腫瘍は大きくなり、体の他の部分に直接広がる可能性があります。 by 血流。 （3）

胆管癌は、胆管に影響を与える腫瘍を特徴としています。 これは通常ゆっくりと進行し、転移状態への進化も遅いです。

さらに、病気のスクリーニングは腫瘍の進行した段階で行われることがよくあります。

腫瘍は胆管に沿って任意のレベルで成長し、胆汁の流れを妨げる可能性があります。

病気の正確な起源は今日までまだ不明ですが、病気に関連する多くの危険因子は明白です。 これは特に次の場合に当てはまります。（2）

• 胆管内の嚢胞の存在;
• 胆管または肝臓の慢性炎症;
• 原発性および続発性硬化性胆管炎（胆管の壊死性炎症により胆管が狭くなり、胆汁の正常な流れが妨げられます）;
• 潰瘍性大腸炎（大腸の慢性炎症性疾患）;
• 慢性腸チフス保菌（腸チフスの発生。その起源は感染性病原体に由来し、ある個人から別の個人に感染する可能性があります）。
• による寄生虫感染症 オピストキス・ビヴェリーニ ペア 肝吸虫;
• トロトラスト（X線写真で使用される造影剤）への曝露。

 このタイプの腫瘍の発生には、他の個人的要因も関係しています。（3）

• 年; 65歳以上の人は病気を発症するリスクが高くなります。
• 特定の化学物質への暴露。 トロトラストへの曝露が最も具体的な例です。 実際、1960年代に禁止される前に、X線撮影で広く使用されていたこの化学薬品への曝露は、胆管癌を発症するリスクを高めることが証明されています。 アスベストやPCB（ポリ塩化ビフェニル）などの他の化学物質も、病気を発症するリスクの増加に関与しています。 最初のものは、建設、建築、および産業部門で難燃性材料として長い間使用されていました。 PCBは、産業や建設でもよく使用されています。 これらの化学物質は現在、厳しい規制の対象となっています。
• B型またはC型肝炎の存在;
• 肝硬変の存在;
• HIV（ヒト免疫不全ウイルス）による感染;
• I型およびII型糖尿病;
• 肥満;
• タバコ。

胆管がんの診断を下すには、胆管がんのさまざまなスクリーニング検査を実施する必要があります。 （3）

• 血液検査は胆管癌の診断に使用されます。 実際、腫瘍が胆管に発生する状況では、癌細胞は血液検査で特定できる特定の特徴的な化学物質を放出します。 ただし、これらのマーカーは他の条件下でも放出される可能性があります。 これらの物質の存在は、胆管がんの発症と体系的に関連していません。
• 胆管のスキャナーは、異常を検出するために体のこの部分の内部の画像を取得することを可能にします。
• 肝臓の一連のX線によるトモグラフィーにより、3次元画像を通じてこの臓器のより詳細な分析が可能になります。
• MRI（Magnetic Resonance Imaging）、磁場と電波のシステムを使用して肝臓の内部の画像を取得します。
• 逆行性胆道膵管造影内視鏡検査は、胆管のより詳細な異常を強調する手段です。
• 経皮経肝胆道造影は、胆嚢の詳細な概要を取得するためにも使用されます。
• 生検は診断の確認を可能にします。

胆管がんのほとんどの症例は治癒することができません。 ただし、この病気の治療法は症状に固有のものであることがよくあります。

患者のフォローアップは、一連の専門家（外科医、腫瘍医、放射線科医、看護師、消化器病専門医など）で構成される学際的なチームのおかげで実行されます。 （3）

提供される治療法は、がんの症状と進行状況によって異なります。

ステージ1および2では、胆嚢、胆管、または肝臓の一部を更新するための手術が可能です。

ステージ3では、治療が成功する可能性はリンパ管の損傷のレベルによって異なります。

最後に、ステージ4では、治療の成功率は比較的低いです。

病気の治療は、癌性組織の再生を可能にする外科的介入をもたらす可能性があります：癌細胞を含む胆管の一部、胆嚢、影響を受けた特定のリンパ管、さらには肝臓の一部。

通常、手術を受けた人の20％から40％は、手術後5年以上生存します。

腹痛や黄疸などを背景に、胆管の閉塞を解除する必要がある場合があります。 この放出は、胆管を通過する細いチューブを使用して実行されます。

放射線療法は胆管癌の通常の治療法ではありませんが、症状を軽減し、転移の広がりを制限するのに効果的です。 放射線療法には、外照射療法と内照射療法のXNUMX種類があります。

さらに、放射線療法は、吐き気、嘔吐、さらには重度の倦怠感などの副作用を引き起こす可能性があります。

化学療法は、放射線療法と同様の目的にも使用されます。 または、症状の軽減のために、腫瘍の広がりを制限し、罹患した被験者の平均余命を延ばすために。 化学療法はしばしば放射線療法と組み合わされます。 化学療法に関連する副作用は、放射線療法と脱毛に関連する副作用でもあります。

いくつかの研究は、化学療法で使用されるXNUMXつの薬（シスプラチンとゲムシタビン）の組み合わせに関連する利点を示しています。

現在まで、胆管の癌に関連する治療は、他の種類の癌に関連する治療ほど効果的ではありません。 したがって、多くの研究は、病気を治療するためのより良い方法を見つけるために、このタイプの癌に焦点を合わせています。

さらに、標的療法の開発に関する研究も現在行われています。 これらは、がんの発生の特定の段階を対象とする薬です。