妊娠を確認する方法はいくつかあります。薬局、ドラッグストア、スーパーマーケットの店頭で入手できる尿妊娠検査と、検査室で行われる血液妊娠検査です。 妊娠についての疑いを呼び起こすか、警告サインを提示する臨床検査に直面して、医者はhCGの血清投与量を処方するかもしれません、そしてそれはそれから払い戻されます。

この信頼できる検査は、血液中のホルモンhCGの検出に基づいています。 この「妊娠ホルモン」は、着床するとすぐに卵子が子宮壁に付着すると分泌されます。 hCGは、3か月間、黄体を活性に保ちます。黄体は、妊娠の適切な発達に不可欠なエストロゲンとプロゲステロンを分泌する小さな腺です。 hCGのレベルは、妊娠の最初の数週間は48時間ごとに倍増し、無月経の10週目（12 WAまたは妊娠16週）頃に最大に達します。 その後、急速に減少し、32〜XNUMXAWSのプラトーに達します。

血清hCGアッセイは、妊娠の存在とレベルの定量的変化に応じたその良好な進行というXNUMXつの指標を提供します。 概略的に：

• 数日間隔でXNUMXつのサンプルがあり、hCGレベルの上昇は、いわゆる進行性妊娠を証明しています。
• hCGレベルの低下は、妊娠の終わり（流産）を示唆している可能性があります。
• hCGレベルの制御されていない進行（倍増、下降、上昇）は、子宮外妊娠（GEU）の兆候である可能性があります。 血漿hCGアッセイは、GEUの基本的な検査です。 1 mIU / mlのカットオフ値では、超音波で子宮内嚢が非可視化されていることは、GEUを強く示唆しています。 このしきい値を下回ると、超音波はあまり有益ではなく、同じ実験室で500時間遅れてアッセイを繰り返すことで、速度を比較できます。 停滞または金利の弱い進行は、GEUを喚起しますが、それを肯定することはありません。 ただし、その通常の進行（48時間で速度が48倍になる）はGEUを排除しません（XNUMX）。

一方、hCGのレベルでは、妊娠の信頼できる年代測定はできません。 いわゆるデート超音波（12週間で最初の超音波）のみがこれを行うことができます。 同様に、hCGのレベルは通常、多胎妊娠で高くなりますが、hCGのレベルが高いことは、双子の妊娠の存在を示す信頼できる指標ではありません（2）。

最初の妊娠相談（10週間前）では、血液検査が義務付けられています4。

• 血液型とアカゲザルの決定（ABO;アカゲザルとケルの表現型）。 血液型カードがない場合は、XNUMXつのサンプルを採取する必要があります。
• 将来の母親と胎児の間の非互換性の可能性を検出するための不規則凝集素（RAI）の検索。 研究が肯定的である場合、抗体の同定と滴定は必須です。
• 梅毒またはTPHA-VDLRのスクリーニング。 テストが陽性の場合、ペニシリンベースの治療は胎児への影響を防ぎます。
• 書面による文書がない場合の風疹およびトキソプラズマ症のスクリーニングにより、免疫を当然のことと見なすことができます（5）。 血清学が陰性の場合、トキソプラズマ症血清学は妊娠の毎月行われます。 風疹血清学が陰性の場合、血清学は18週間まで毎月実施されます。

他の血液検査は体系的に提供されています。 必須ではありませんが、強くお勧めします。

• HIV検査1および2
• 8〜14週間の血清マーカー（PAPP-Aタンパク質およびhCGホルモンのレベル）のアッセイ。 患者の年齢と最初の妊娠超音波検査（11〜13 WA + 6日）での胎児の鼻腔の半透明性の測定に関連して、この投与量はダウン症のリスクを評価することを可能にします。 が21/1以上の場合、胎児の核型を分析するために羊水穿刺または絨毛穿刺が提案されます。 フランスでは、ダウン症のスクリーニングは義務ではありません。 250トリソミーの新しいスクリーニング検査が存在することに注意してください。それは母体の血液を循環している胎児のDNAを分析します。 このテストのパフォーマンスは、現在、21トリソミーのスクリーニング戦略の変更の可能性を視野に入れて検証されています（21）。

場合によっては、他の血液検査が処方されることがあります。

• 危険因子（不十分な食物摂取、菜食主義者または完全菜食主義者の食事）の場合の貧血のスクリーニング

他の血液検査は妊娠中に注文されます：

• 妊娠6か月目のB型肝炎の目撃者であるBHs抗原の検査
• 妊娠6か月目に貧血をチェックするための血球数

母親が硬膜外麻酔で出産する予定があるかどうかにかかわらず、麻酔前の相談は必須です。 特に、麻酔科医は、凝固の問題の可能性を特定するために血液検査を処方します。