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細菌性髄膜炎とは何ですか？
髄膜炎は、脳と脊髄（中枢神経系）を取り巻く薄い膜である髄膜の炎症と感染症です。 感染は、ウイルス（ウイルス性髄膜炎）、細菌（細菌性髄膜炎）、さらには真菌や寄生虫によって引き起こされる可能性があります。
細菌性髄膜炎の場合、さまざまな家族や種類の細菌が関与する可能性があります。 すべての場合において、 治療は抗生物質の処方に基づいており、通常は静脈内投与されます.
肺炎球菌性髄膜炎
ラテン語の名前の肺炎球菌 肺炎連鎖球菌は、多かれ少なかれ深刻な病気を引き起こす可能性のある細菌のファミリーです。 副鼻腔炎から髄膜炎や耳炎を含む肺炎まで。
肺炎球菌は、症状を引き起こすことなく「健康な保菌者」の鼻咽頭球（鼻、咽頭、場合によっては口）に自然に存在できる細菌です。 しかし、それを持っていない、および/または免疫防御が不十分な個人に感染した場合、耳炎、副鼻腔炎、さらには肺炎や髄膜炎につながる可能性があります 肺炎連鎖球菌 血流に入り、髄膜に到達します。
肺炎球菌性髄膜炎による死亡率は、高齢者だけでなく、幼児や乳児でも高くなっています。 しかし、このタイプの髄膜炎はエピデミックを引き起こしません 細菌性髄膜炎菌性髄膜炎の場合に見られるように。
髄膜炎菌 ：髄膜炎菌性髄膜炎の場合
その名前が示すように、バクテリア 髄膜炎菌、髄膜炎菌科から、主に髄膜炎を引き起こします。 この細菌ファミリーには13の菌株または血清型があります。 これらには、ヨーロッパで最も一般的な髄膜炎菌性髄膜炎B型およびC型、ならびにA、W、X、およびY株が含まれます。
2018年のフランスでは、髄膜炎菌国立参照センターのデータによると、 インフルエンザ菌 パスツール研究所から、血清型が知られている髄膜炎菌性髄膜炎の416例のうち、 51％が血清型B、13％がCでした、Wの21％、Yの13％、およびまれなまたは血清型別の血清型の2％。
バクテリアに注意してください 髄膜炎菌 世界保健機関（WHO）によると、耳鼻咽喉科の領域（喉、鼻）には、人口の1〜10％（流行期間外）に自然に存在します。 しかし、この細菌が免疫系を圧倒し、髄膜炎を引き起こすことが起こります、 特に乳幼児、幼児、青年または若年成人において、および免疫不全の患者。
リステリア、インフルエンザ菌 et 大腸菌、関与する他の細菌
妊娠中の女性によく知られている、 リステリア菌 は、脆弱な被験者にリステリア症を引き起こす感染性病原体ですが、髄膜炎を引き起こす可能性もあります。 したがって、 妊娠中の食事と衛生に関する推奨事項に従ってください と幼児期、とりわけ 生乳、生、燻製、または加熱が不十分な肉から作られたチーズや乳製品を避けるリステリア・モノサイトゲネスは、汚染された乳製品や冷製肉が消費されると消化管を介して伝染します。
他のタイプの細菌性髄膜炎、特に バクテリアにリンク インフルエンザ菌 （ヒブ）、これは数十年前のフランスではまだ非常に一般的でした。 に対するワクチンインフルエンザ菌は、最初に助言され、次に強制的にされ、この細菌によって引き起こされるこのタイプの髄膜炎および肺炎の発生率を減らしました。
に関連する髄膜炎もあります 細菌 大腸菌、誰ができる 食物、時 膣出産、母親の生殖器領域との接触による。 低出生体重児と未熟児が最も危険にさらされています。
結核の感染性病原体はまた、免疫不全の人に髄膜炎を引き起こす可能性があります。
伝染：細菌性髄膜炎をどのように捕まえますか？
肺炎球菌または髄膜炎菌に起因するかどうかにかかわらず、細菌性髄膜炎の伝染は、密接な、直接的または間接的かつ長期にわたる接触によって起こります。 鼻咽頭分泌物言い換えれば、唾液の飛沫、咳、ポスティリオンによって。 汚染された物体の使用 （おもちゃ、カトラリー）は細菌を感染させることもあり、特に免疫不全の患者、乳児、幼児では、細菌がENT球に閉じ込められるか、髄膜に到達します。
肺炎球菌性髄膜炎も発生する可能性があることに注意してください 頭部外傷後、髄膜に違反が発生します。 これは心的外傷後髄膜炎と呼ばれます。 肺炎球菌性髄膜炎は、古典的なENT感染症（耳炎、風邪、細気管支炎、インフルエンザなど）の後にも発生する可能性があります。
細菌性髄膜炎の症状
細菌性髄膜炎には、主にXNUMXつのタイプの症状があります。
- un 感染症症候群、高熱、激しい頭痛、嘔吐（特にジェット機）などの感染症の兆候をグループ化する。
- & 髄膜症候群、項部硬直、錯乱、意識障害、無気力、光に対する過敏症（羞明）、さらには昏睡または発作を引き起こす髄膜の炎症の兆候。
赤ちゃんの中で見つけるのが難しい場合がある症状
幼児、特に乳児では、髄膜炎の症状は非特異的であり、発見するのが難しい場合があることに注意してください。
いくつかの存在 蒼白または灰色の顔色、発作または筋肉のけいれん。 幼児はできます 食べることを拒否する、の状態になる 眠気 異常な、または絶え間なく泣く傾向がある、または特に動揺している。 a 頭蓋骨の上部からの泉門の膨らみ 体系的ではありませんが、触覚に対する過敏症も観察できます。
いずれの場合も、突然の高熱は緊急相談につながるはずです。
Le 紫斑病、重大な緊急事態
と呼ばれる赤または紫がかった斑点の存在 紫斑病東 極端な重力の基準 細菌性髄膜炎。 皮膚にそのような斑点が現れると、すぐに入院することを視野に入れて、緊急のケアにつながるはずです。 紫斑が現れ、髄膜炎の症状を伴う場合は、抗生物質治療の投与をできるだけ早く開始します。 髄膜炎による紫斑の発症は 絶対的な緊急性、それは 敗血症性ショックの脅威、これは生命を脅かすものです（私たちはしばしば雷性髄膜炎について話します）。
ウイルスや細菌による髄膜炎の臨床症状は比較的近いため、 脳脊髄液分析、の間に脊椎から取られた 腰椎穿刺、髄膜炎が細菌性であるかどうかを知ることが可能になります。 採取した液体の外観から、問題の髄膜炎の種類（細菌の存在下ではむしろ化膿性）がすでにわかっている場合は、サンプルを詳細に分析することで、どの細菌が原因であるかを知ることができます。それに応じて抗生物質治療を適応させる。
細菌性髄膜炎：予防にはワクチンが必要
細菌性髄膜炎の予防は、ワクチン接種スケジュールの推奨事項の適用に大きく依存します。 実際、ワクチン接種は、特に髄膜炎を引き起こす可能性のあるさまざまな細菌から保護します 肺炎球菌、細菌の特定の血清型 髄膜炎菌、 et インフルエンザ菌.
髄膜炎菌ワクチン
髄膜炎菌血清型Cに対するワクチン接種は 強制 1年2018月XNUMX日以降に生まれた乳児で、次のスキームに従ってこの日付より前に生まれた子供に推奨されます。
- 乳幼児の場合、予防接種 5ヶ月で、続いて 生後12ヶ月のブースター （可能であれば同じワクチンで）、12か月の用量がMMR（はしか-おたふく風邪-風疹）ワクチンと同時投与できることを知っている;
- 12ヶ月から24歳まで、以前に一次予防接種を受けたことがない人のために、この計画は単回投与で構成されています。
髄膜炎菌B型ワクチンと呼ばれる ベクセロ、これは、特定の特定の状況、特に危険にさらされている脆弱な人々や流行の状況でのみ推奨され、払い戻されます。 ;
血清型A、C、Y、W135に対する髄膜炎菌結合型XNUMX価ワクチンも、特定の状況で推奨されます。
肺炎球菌感染症に対するワクチン接種
肺炎球菌感染症に対する予防接種は 強制 次のスキームに従って、1年2018月XNUMX日から生まれた乳児の場合：
- XNUMXヶ月間隔でXNUMX回の注射（XNUMXヶ月とXNUMXヶ月）;
- 11ヶ月の年齢でブースター。
2歳以降は、免疫抑制または肺炎球菌感染症（特に糖尿病）の発生につながる慢性疾患のリスクがある子供と大人にワクチン接種をお勧めします。 次に、2か月間隔でXNUMX回注射し、XNUMXか月後に追加免疫を行います。
ヘモフィルスインフルエンザB型ワクチン
細菌に対するワクチン接種 インフルエンザ菌B型 is 強制 1年2018月XNUMX日以降に生まれ、その日より前に生まれた子供に推奨される、ジフテリア、破傷風、ポリオ（DTP）ワクチンと組み合わせた乳児の場合：
- XNUMXか月後、次にXNUMXか月後の注射。
- 11ヶ月でのリコール。
Un キャッチアップ予防接種 5歳まで行うことができます。その後、子供が生後6〜12か月の場合は、12回の投与と追加免疫が含まれます。5か月を超えてXNUMX歳までの場合はXNUMX回の投与が含まれます。
これらのワクチンは、乳幼児の細菌性髄膜炎の症例数、およびこれらの重篤な疾患に関連する死亡を減らすことを可能にしたことに注意する必要があります。
予防接種は、個人の保護を可能にするだけでなく、これらの細菌の拡散を制限し、したがって ワクチンを受けられない人を守る、特に新生児や免疫不全の患者。
情報源：
- https://www.pasteur.fr/fr/centre-medical/fiches-maladies/meningites-meningocoques
- https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/meningite-aigue/definition-causes-facteurs-favorisants
- https://www.associationpetitange.com/meningites-bacteriennes.html
- https://www.meningitis.ca/fr/Overview
- https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/WHO_SurveillanceVaccinePreventable_17_Pneumococcus_French_R1.pdf