L '食欲不振 メンタル 過食症や過食症と同じように、摂食障害または摂食障害（ADD）の一部です。

拒食症に苦しむ人は、体重増加に対して激しく危険な戦いをします。 彼女は、体重が増えたり肥満になったりするなど、食事の結果に関連する本当の恐怖症に例えることができる多くの不合理な恐怖の犠牲者です。 その結果、頑固で、しばしば危険な食物制限が生じます。

拒食症の人が食事を制限することは、過度で永続的です。 食欲はほとんどの時間維持されますが、人は食べ物の必要性と欲求に苦しんでいます。 それは衰弱（極端な薄さ）まで行くことができる漸進的な体重減少を必要とします。

拒食症の行動の中心には、体重増加の本当の嫌悪感があり、それは体重増加につながる可能性のある状況や行動を避けるように人を促します：なじみのない食べ物を食べる、運動をしないで食べるなど。人は徐々に体重が減りますが、彼らが感じる満足感は一瞬であり、彼らはすぐに再び体重を減らそうとします。

彼女の体に対する認識は歪んでいます、私たちは話している 身体醜形障害。 これらの不適切な行動は、多かれ少なかれ深刻な医学的合併症（不快感、パニック発作、無月経など）を引き起こし、その人を社会的に孤立させることになります。

拒食症または神経性食欲不振症？

拒食症という用語は、神経性食欲不振症を指すために誤用されていますが、神経性食欲不振症はそれ自体が医療機関です。 食欲不振は、食欲不振に対応する多くの病状（胃腸炎、癌など）に見られる症状です。 神経性食欲不振症では、食欲は維持されますが、人は食べることを拒否します。 

目的

神経性食欲不振症は、広く​​研究されている摂食障害です。 この障害の発症の背後にある正確な原因は複雑であり、しばしば絡み合っています。

研究者は、遺伝的、神経内分泌、心理的、家族的および社会的要因を含む多くの要因が食欲不振の原因であると言うことに同意します。 

遺伝子は明確に特定されていませんが、研究は 家族のリスク。 家族の中で女性メンバーの4人が食欲不振に苦しんでいる場合、XNUMX倍のリスクがあります¹¹ この家族の別の女性は、「健康な」家族よりもこの障害によって到達します。

一卵性双生児について行われた別の研究では、双子の56人が食欲不振に苦しんでいる場合、5％の確率で双子も影響を受けることが示されています。 彼らが異なる双子（双子）である場合、この確率はXNUMX％に増加します¹. 

この病気には、ホルモン欠乏症などの内分泌因子が関与しているようです。 卵巣機能の調節に関与するホルモン（LH-RH）の低下が強調されています。 しかし、この不足は、体重が減少し、LH-RHレベルが体重増加とともに正常に戻るときに観察されます。 したがって、この障害は原因ではなく食欲不振の結果であるように思われます。 

Au 神経学的レベル、多くの研究がセロトニン作動性機能障害を提唱しています。 セロトニンは、ニューロン間の神経メッセージの通過を確実にする物質です（シナプスのレベルで）。 それは特に満腹中枢（食欲を調節する脳の領域）の刺激に関与しています。 多くのまだ知られていない理由のために、食欲不振の人々のセロトニン活性の減少があります。².

ソフトウェア設定ページで、下図のように 心理レベル、多くの研究は、神経性食欲不振症の出現と否定的な自尊心（無力感と無能感）、そして完璧主義の大きな必要性との間に関連性を示しています。

仮説と分析研究は、拒食症の人々が経験する性格と感情に一定の定数を見つけます。 拒食症は、危険性が非常に低い状況を避け、他人の判断に大きく依存している若者に影響を与えることがよくあります。 精神分析の執筆はしばしば性的対象としての身体の拒絶を呼び起こします。 これらのXNUMX代の少女は、無意識のうちに小さな少女のままでいることを望み、アイデンティティを構築して自律性を獲得するのが困難になるでしょう。 摂食障害によって引き起こされる障害は、「退行」する体に害を及ぼします（月経の欠如、体重減少による体型の喪失など）。

最後に、食欲不振の影響を受けた人々の性格について行われた研究では、回避性パーソナリティ（社会的抑制、仕事に取り組まないという感覚、否定的な判断に対する過敏症）など、この病状によってより影響を受ける特定のタイプの性格が見つかりました。 ）、依存性格（過度に保護する必要がある、分離の恐れ、…）および強迫性格（完璧主義、コントロール、硬直、細部への注意、慎重な態度、…）。 

Au 認知レベル、研究は、「薄さは幸福の保証である」または「脂肪の増加は悪い」などの食欲不振や過敏症にしばしば存在する誤った信念につながる自動否定的な考えを強調しています。

最後に、食欲不振は、先進工業国の人口にさらに影響を与える病状です。 したがって、社会文化的要因は食欲不振の発症に重要な役割を果たします。 特に薄くてほとんど無性の体を持つ若いモデルによって伝えられる美の社会的基準は、アイデンティティを求めて私たちの青年に大きな影響を与えます。 薄さのカルトはメディアに遍在しており、それは私たちに奇跡の食事を際限なく「売り」、休日や夏休みの前、最中、後の雑誌の表紙の長さの体重管理を提唱することがよくあります。

関連疾患

主に神経性食欲不振症に関連する精神病理学的障害があります。 しかし、これらの障害を引き起こすのが食欲不振の発症であるのか、それともこれらの障害の存在が人を食欲不振に導くのかを知ることは困難です。

いくつかの研究によると^3、4,5、食欲不振に関連する主な精神障害は次のとおりです。

• 食欲不振の15〜31％に影響を与える強迫性障害（OCD）
• 社会恐怖症 
• 病気のある時点で食欲不振の60〜96％に影響を与えるうつ病 

極端な絶食期間と代償行動（粛清、下剤の使用など）は、深刻な腎臓、心臓、胃腸、歯の問題を引き起こす可能性のある合併症を引き起こします。

有病率

リチャード・モートンによる1689年の事例研究で初めて説明されたが、この主題に関するヒルデ・ブルックの重要な研究のおかげで、神経性食欲不振症のより詳細な説明が得られたのは50年代になってからでした。 

それ以来、この病気の発生率は着実に増加しています。 最近の研究によると、 

女性人口における食欲不振の世界的な有病率は0,3％と推定されており、高い死亡率（5,1から13％の間）があります。 それは男性の10倍の女性に影響を与えるでしょう^6、7,8.

診断的

精神病理学的評価

神経性食欲不振症の診断を下すには、人の行動にさまざまな要因を観察する必要があります。

北米では、通常のスクリーニングツールは 精神疾患の分類と診断の手引 （DSM-IV）アメリカ精神医学会が発行。 ヨーロッパおよび世界の他の場所では、医療専門家は一般に国際疾病分類（ICD-10）を使用しています。

要約すると、拒食症を引き起こすには、いくつかの基準の存在を評価する必要があります。主な基準は 通常の体重を維持することを拒否する。 通常、拒食症の人は、理想的な体重（身長と骨から得られる）の85％にとどまることを拒否します。 また、体の図の重大な障害（体重、サイズ、体型に関する視力のゆがみ）に関連して、体重が増えることへの強いまたは恐怖症の恐れもあります。 最後に、食物に関連するさまざまな行動は、次のような食欲不振の人々に典型的です。 食べ物を隠す あるいは 他の人に食べさせる。 それぞれの食物摂取の後に、拒食症の人に侵入し、彼を養子縁組に導く罪悪感が続きます 代償的行動 （集中的なスポーツの練習、下剤の服用…）。

身体的評価

精神病理学的評価に加えて、神経性食欲不振症の診断を下し、栄養失調の状態と人の身体的健康に対する食物欠乏の結果を評価するために、完全な身体検査が必要です。

8歳未満の子供では、医師は食欲不振を示唆する可能性のある手がかりを探します。 身長の伸びの鈍化、BMIの停滞または低下、吐き気および原因不明の腹痛の存在が求められます。  

神経性食欲不振症を呈する可能性が高いティーンエイジャーに直面して、専門家は思春期遅発症、無月経、身体的および/または知的活動亢進を探します。

成人では、いくつかの手がかりが医師を神経性食欲不振症の診断に導く可能性があります。 最も一般的なものの中で、医師は体重減少（15％以上）、低いボディマス指数（BMI）にもかかわらず体重増加の拒否、続発性無月経の女性、著しく減少した男性に直面して警戒します性欲および勃起不全、身体的および/または知的活動亢進および不妊症。

食物摂取量を減らすことを目的とした人によって行われた行動は、多かれ少なかれ健康に深刻な影響を及ぼします。 医師は、問題を探すために臨床的および準臨床的検査（血液検査など）を実施します。

• 心調律障害などの心臓の問題
• 歯のエナメル質の酸蝕症を含む歯科
• 排便障害などの胃腸障害
• 骨塩密度の低下を含む骨
• 腎臓
• 皮膚科

EAT-26スクリーニングテスト

EAT-26テストは、摂食障害に苦しんでいる可能性のある人々をスクリーニングすることができます。 これは、患者が一人で記入し、それを分析する専門家にそれを与える26項目の質問票です。 質問により、食事の存在と頻度、代償行動、および人が食事行動に対して行使する制御について質問することができます。

出典：EAT-26スクリーニングテストのフランス語版については、Leichner etal。 1994年⁹

合併症

食欲不振の主な合併症は、体重減少によって引き起こされる多かれ少なかれ深刻な生理学的障害です。

食欲不振の子供では、深刻な体重減少が発育阻害を引き起こす可能性があります。

食欲不振の主な合併症は、食事制限行動とパージ補償剤によって誘発される多かれ少なかれ深刻な生理学的障害です。

食事制限は、筋肉の消耗、貧血、低血圧、心臓の減速、および骨粗鬆症につながる可能性のある低カルシウムレベルにつながる可能性があります。 さらに、拒食症のほとんどの人は無月経（月経がない）を持っていますが、これはしばしば気づかれず、避妊薬を服用することによって作成された人工的な月経によって隠されます。

嘔吐を繰り返すと、歯のエナメル質の侵食、食道の炎症、唾液腺の腫れ、カリウム濃度の低下などのさまざまな病気を引き起こす可能性があり、リズム障害や心不全を引き起こす可能性があります。 。

下剤を服用すると、多くの障害が発生し、その中で腸のアトニー（消化管の緊張の欠如）が観察され、便秘、脱水症、浮腫、さらには腎不全につながる可能性のあるナトリウムレベルの低下を引き起こします。

最後に、神経性食欲不振症の合併症の中で最も深刻で最も悲劇的なのは、主に慢性食欲不振症の人々に影響を与える合併症または自殺による死亡のままです。 早期の食欲不振が早期に発見され管理されるほど、予後は良好になります。 このように世話をすると、症状は発症後5〜6年の期間でほとんどの場合消えます。