アカシジアは、その場でたまらなく絶え間なく移動したり踏みつけたりしたいという衝動によって定義される症状です。 この感覚運動障害は主に下肢に見られます。 アカシジアは、気分障害、不安を伴うことがあります。 アカシジアの原因を最初に特定し、最初の治療をこの原因に向ける必要があります。

それは何ですか ？

アカシジアは、その場でたまらなく絶え間なく移動したり踏みつけたりしたいという衝動によって定義される症状です。 この感覚運動障害は、精神運動性激越とは区別されなければなりませんが、主に下肢に見られます。 これは主に座っているときや横になっているときに発生します。 不快感、二次性不眠症、主要な形態の苦痛さえもしばしば観察されます。 アカシジアは、気分障害、不安を伴うことがあります。

アカシジアとむずむず脚症候群の鑑別診断は、両者の臨床的重複が高いことを考えると、依然として議論の余地があります。 一部の研究者は、XNUMXつの症状は類似しているが、これらの概念の継承が異なるため、異なると考えられていると考えています。むずむず脚症候群の研究は、神経学の文献と、精神医学および精神薬理学の文献の睡眠とアカシジアに関する研究です。

アカシジアを認識する方法

現在、アカシジアは、確認血液検査、画像評価、または神経生理学的研究がないため、臨床観察および患者報告でのみ診断されます。

急性神経弛緩薬誘発性アカシジアの本質的な特徴は、焦りの主観的な愁訴と、以下の観察された動きの少なくともXNUMXつです。

• 座っているときの落ち着きのない動きや脚の揺れ。
• 片方の足からもう一方の足に揺れる、または立ったまま踏みつける。
• 焦りを和らげるために歩く必要があります。
• 数分間動かずに座ったり立ったりすることができない。

最も一般的に使用される評価ツールは、Barnes Akathisia Rating Scale（BARS）です。これは、疾患の主観的要素と客観的要素を別々に評価してから組み合わせるXNUMX段階の尺度です。 各項目は、XNUMXからXNUMXまでのXNUMX段階で評価されます。

• 目的の要素：運動障害があります。 重症度が軽度から中等度の場合、下肢は主に腰から足首まで影響を受け、動きは立っているときの位置の変化、揺れているとき、または座っているときの足の動きの形をとります。 しかし、重度の場合、アカシジアは全身に影響を及ぼし、ほとんど絶え間ないねじれや揺れの動きを引き起こし、ジャンプ、走り、時には椅子や蹴りからの投げを伴うことがよくあります。 ベッド。
• 主観的な要素：主観的な不快感の重症度は、「少し不快」で手足を動かしたり位置を変えたりすることで簡単に軽減できるものから、「絶対に耐えられない」ものまでさまざまです。 最も深刻な形態では、被験者は数秒以上どの位置も維持できない場合があります。 主観的な不満には、内面の落ち着きのなさの感覚（ほとんどの場合、脚の痛み）や、被験者が脚を動かさないように求められた場合の、脚を動かさなければならないという衝動や痛みが含まれます。

危険因子

急性抗精神病薬によるアカシジアは統合失調症と関連していることがよくありますが、気分障害、特に双極性障害の患者は実際にはより大きなリスクにさらされているようです。

他の危険因子を特定することができます：

• 頭部外傷;
• 癌 ;
• 鉄欠乏症。

慢性または後期のアカシジアは、老年期および女性の性別とも関連している可能性があります。

抗精神病薬

アカシジアは、第8世代の抗精神病薬による治療後によく見られ、治療を受けた患者の有病率は76〜XNUMX％であり、おそらくこれらの薬剤の最も一般的な副作用となっています。 。 アカシジアの有病率は、第XNUMX世代の抗精神病薬では低くなりますが、ゼロにはほど遠いです。

抗うつ薬

アカシジアは、抗うつ薬による治療中に発生する可能性があります。

その他の薬効がある

抗生物質のアジスロマイシン55、カルシウムチャネル遮断薬、リチウム、およびガンマヒドロキシ酪酸、メタンフェタミン、3,4-メチレンジオキシメタンフェタミン（MDMA、エクスタシー）、コカインなどの娯楽目的でよく使用される薬物。

パーキンソン症候群の状態

アカシジアは、パーキンソン病に関連するさまざまな障害と関連して説明されています。

自発的なアカシジア

アカシジアは、未治療の統合失調症のいくつかの症例で報告されており、「自発性アカシジア」と呼ばれています。

治療への順守が不十分

アカシジアによって引き起こされる苦痛は重大であり、この症状の原因となる神経弛緩薬治療の不遵守の原因である可能性があります。

精神症状の悪化

アカシジアの存在はまた、精神症状を悪化させ、臨床医が選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）や抗精神病薬などの不快な薬剤を不適切に増加させることがよくあります。

自殺

アカシジアは、過敏性、攻撃性、暴力、または自殺未遂と関連している可能性があります。

アカシジアの原因を最初に特定し、最初の治療をこの原因に向ける必要があります。

アカシジアは主に向精神薬を服用した結果として発症するため、最初の推奨事項は、可能であれば向精神薬を減らすか変更することです。 第一世代の薬を服用している患者では、クエチアピンやイロペリドンなど、アカシジアの原因が少ないと思われる第二世代の薬剤に切り替える試みを行う必要があります。

鉄欠乏症が存在する場合は、状況を修正することが役立つ場合があります。

また、「離脱アカシジア」が発生する可能性があることにも注意する必要があります。治療の変更後、一時的な悪化が発生する可能性があります。したがって、XNUMX週間前に減量の有効性を判断する必要はありません。もっと。

ただし、アカシジアは治療が非常に難しいままである可​​能性があります。 多数の異なるものが有用であると報告されていますが、証拠はまだ確認されていません。