La 前立腺 の腺です男性の生殖システム。 膀胱のすぐ下にあり、リングのように尿道を取り囲んでいます。尿道は、尿と精液が体から出る経路です。 前立腺の役割は、精液や精子とともに精液の成分の一つである前立腺液を生成し、射精前に一時的に精液を貯蔵し、射精中に収縮して射精の過程に参加することです。 精液の排出。

Le 前立腺癌 男性で最も一般的なタイプの癌です。1人に7人の男性が、ほとんどの場合XNUMXで癌と診断されると推定されています。 特定の原因は発見されていませんが、 遺伝的素因.

ほとんどの前立腺がんは進行します とてもゆっくり。 さらに、この癌が検出された男性の大多数は別の原因で死亡します。 非常に頻繁に 腫瘍 に位置したまま 前立腺 健康への影響は限られており、時には 尿または勃起障害。 ただし、一部のがんはより急速に成長および拡大する可能性があります。

フランスでは、前立腺がんが最も頻度の高い男性のがんであり（71人で200人の新規症例が推定）、男性のがんによる死亡の2011番目に多い原因です（3年の死亡数）。 診断年齢の中央値は8歳で、前立腺がんの700％は74年後に診断されます。 前立腺がんによる平均死亡年齢は44歳で、これはフランスの男性の平均余命とほぼ同じです。 前立腺がんは予後の良いがんです。75年の相対生存率は劇的に改善し、78歳で診断された症例の5％から70歳でXNUMX％になりました。

前立腺がんは2です^e 肺がん後の北米における男性のがんによる死亡の原因。

種類

ザ腺癌 前立腺がんの最も一般的な形態です。 症例の約95％を占めています。

がんの重症度は、 腫瘍 （局所、近くまたは遠くの転移を伴う）および 癌細胞前立腺がんの予後、つまり、影響を受けた人にそれがもたらすリスクを測定するためのスコアがあります。 これはグリーソンスコアです。

このスコアは、顕微鏡で前立腺組織を検査するときに3から5までの3つの番号を割り当てます。番号は、グレード4、5、または3に対応します。番号5は、より良性の前立腺組織に対応し、番号XNUMXは最も攻撃的なものに対応します。

これらの数値を使用して、2〜10の範囲のスコアを取得するために、前立腺で最も頻度の高い細胞集団と観察された最高のスコアの2つのグレードを合計します。 したがって、スコア6（1-1）は、攻撃性の低い癌に対応し、7は少し多く、数値が大きいほど、腫瘍の攻撃性が高くなります。 この数は、各男性に最適な治療法の選択を決定する上で重要です。

診断とスクリーニング

·         血液検査：前立腺抗原レベルの測定 (APS ou PSA）。 前立腺がんは、血液中のタンパク質の増加を確認することで検出できます：前立腺特異抗原または PSA。 PSAは前立腺によって生成される物質です。 ただし、このテストの結果が高いからといって、必ずしも 癌。 確かに、血中のこのタンパク質の4ナノグラム/ mlを超える量は、症例の約25％で前立腺癌に関連し、症例の75％で別の前立腺障害に関連しています。 それが癌ではない場合、PSAの上昇は、良性の前立腺肥大症、炎症、または前立腺の感染症に対応する可能性があります。 前立腺.

一方、PSAアッセイはすべての癌の症例を検出するわけではありません。 PSA検査の有効性を評価する研究では、この検査で陰性と判定された男性の15％（2歳から950歳の男性62人のコホート）が前立腺癌を患っていました91。 言及しましょう PSA投与量 前立腺がんの経過を監視するためにも使用されます。

生検は欠かさない副作用。 最も一般的なのは、非常に短時間の存在です 血 尿、便または精液、発熱および前立腺の感染症。

実際には ：

–直腸指診で前立腺が異常であり、その触診で癌が示唆される場合は、PSAが正常であっても生検が行われます。

–触診で前立腺が正常で、PSAが4 ng / mlを超える場合、PSAが時間の経過とともに増加すると、生検が行われます。

• 直腸接触。 その目的は、前立腺の触診です。 これを行うために、医師は手袋で覆われた指を直腸に挿入し、前立腺の体積と一貫性を推定することができます。 このジェスチャーでは、部分的な評価しかできません。 しかし、それは時々、抗原 前立腺 特異的（=「前立腺特異抗原」のAPSまたはPSA）正常。
  • 経直腸的超音波。 前立腺生検を実施するためにのみ実施され、それ自体では関心がありません。
  • 経直腸的超音波検査中の生検。 超音波検査中、医師は針をガイドして練習することがあります 前立腺生検、つまり、顕微鏡で検査するために少量の前立腺組織を採取します。 これにより、グリーソンスコアを定量化できます。 前立腺がんを確実に診断できるのは生検だけです。 生検は通常、前立腺に挿入された針を使用して行われます。 前立腺のさまざまな領域で、同じセッションで10〜12個の組織サンプルが採取されます

    この手法は目的に使用されます 診断、スクリーニングではありません。 これは、男性のPSAが高い場合、または直腸指診で異常な前立腺が見つかった場合に実施されることを意味します。