中皮は、ほとんどの内臓を覆って保護するためにそれらを覆う膜です。 それは平らな細胞のXNUMXつの層で構成されており、XNUMXつは内層が肺、心臓、胃などのさまざまな臓器を包み、もうXNUMXつは外層が内層を囲む一種の嚢を形成します。 。 体液はこれらのXNUMX層の細胞の間に存在し、臓器の動きを促進します。

中皮腫は良性腫瘍の影響を受けることがあり、まれに中皮腫と呼ばれる癌の影響を受けることもあります。 その場合、最も頻繁に起こるのは胸膜、つまり肺を覆う中皮です。 ほとんどの場合、それはアスベストへの暴露によるものです。 しかし、この状態は非常にまれなままであり、高等保健局の統計によれば、フランスでは毎年600から900の新しい症例が確認されています。

中皮は、中皮細胞と呼ばれる平らな細胞のXNUMXつの層で構成されています。 これらのXNUMXつの層の間に液体があります。 中皮は、人体腔（漿膜と呼ばれる）の滑らかな裏地の内面を裏打ちします。 したがって、これらのXNUMXつの細胞層は、胸部、腹部、または心臓を保護します。

中皮は、体のどこにあるかによって名前が異なります。肺に関しては胸膜、腹部、骨盤、または内臓を覆う膜は腹膜と呼ばれ、最後に心臓を保護する中皮はと呼ばれます。心膜（心膜はまた、大血管の起源を包み込みます）。

中皮のXNUMXつの層の間に存在する液体は、臓器の動きを促進するのに役立ちます。 実際、内層はこれらの内臓を直接包み込み、外層は内層を囲むバッグを構成します。

上皮の主な機能は、それが包む内臓を保護することです。

• 肺を取り巻く中皮は胸膜と呼ばれ、上皮内層細胞の特徴を示します。 しかし、細胞を分泌する可能性もあります。実際、特にサイトカインや成長因子を分泌します。 さらに、リンパの循環と胸膜液の動きは、胸膜の特定の構造に関連しています。 これは、特に、壁側胸膜のレベルにある細孔を含み、これにより、リンパ循環が胸膜腔に直接接続することが可能になります。
• 腹膜は腹部の特定の中皮です。 この腹膜は、実際、それ自体を臓器と見なす必要があります。 その解剖学的構造は、特に腹腔液の循環を説明しています。腹腔液の主なモーターは右横隔膜です。 さらに、腹膜も重要な交換場所です。 最後に、この膜には多くの免疫学的特異性もあることがわかりました。
• 心臓を取り巻く中皮である心膜は、心筋を維持するだけでなく、収縮中にスライドさせるという生理学的機能を持っています。

中皮の細胞は、成長や異常な振る舞いをする変化を起こすことがあります。

• これは、いわゆる非癌性腫瘍、したがってベナンの形成を引き起こすことがあります。たとえば、胸膜の線維性腫瘍、またはいわゆる多嚢胞性中皮腫です。
• 中皮の癌もありますが、それは非常にまれな癌です。フランスでは毎年600から900の症例しか数えられていません。 悪性中皮腫の90％がこの胸膜に影響を及ぼし、胸膜中皮腫と呼ばれるため、最も頻繁に発生するのは胸膜内です。 この悪性胸膜中皮腫は、ほとんどの場合、アスベストへの曝露によって引き起こされます。 胸膜中皮腫の症例のほぼ70％はヒトで発生します。 実際、HauteAutoritédeSanté（HAS）の数値によると、このようなアスベストへの曝露に起因する中皮腫の割合は、男性で83％、女性で38％と推定されています。 さらに、用量効果関係が実証されています。
• ごくまれに、約10％の場合、このがんは腹膜にも影響を与える可能性があり、腹膜中皮腫と呼ばれます。
• 最後に、非常に例外的なケースは心膜、心膜中皮腫と呼ばれるこの癌に関係し、さらに例外的に、それは精巣の膣に影響を与える可能性があります。

この非常にまれな癌である中皮腫の場合の治療管理は非常に専門的であり、学際的な協議会で議論する必要があります。 フランスには、MESOCLINと呼ばれるネットワークの一部であるこの癌を専門とする専門家センターがあります。 治療自体は地元のチームによって管理されています。 ペメトレキセドとプラチナ塩による化学療法が標準的な治療法です。

治療目的の手術は、拡大された胸膜肺臓切除術で構成されていますが、それは非常に例外的なままです。実際、中皮腫の非常に初期の切除可能な段階にのみ関係する可能性があります。 現在、臨床試験で実施されています。

患者の生活の質の維持を最もよく維持するためには、支持療法と緩和ケアに不可欠な場所を与える必要があります。 サポートと側近は基本的であり、リスニング、伴奏、プレゼンスも同様です。 しかし、この種の悪性腫瘍は非常にまれであり、例外として残っていることを本当に覚えておく必要があります。 現在の研究手段に関しては、彼らは有望であり、希望を持っています。

• したがって、自然免疫のメカニズムを刺激することによってこの癌の進行への道を阻止することを目的として、インターフェロンを調べるいくつかの研究があります。
• さらに、現在も研究段階にある現在、抗腫瘍ウイルス療法を使用する戦略は、癌細胞をウイルスで感染させ、それらを排除することを目的としています。 しかし、中皮腫細胞はこの治療に特に敏感であることがわかりました。 Jean-FrançoisFonteneauが率いるナントチームは、これらの中皮がん細胞がウイルス療法によるこの治療に非常に敏感である理由を発見しました。これは、それらの多くで、タイプをコードする遺伝子の消失を観察したという事実に関連しています。 1インターフェロン、抗ウイルス特性を持つ分子。 したがって、この発見は、特に、ウイルス療法による治療への反応を予測することを可能にする予測試験、およびその有効性を高めるための戦略への道を開く。

肺の中皮腫の診断は、最初に特定するのが非常に複雑であり、いくつかの連続した段階が含まれます。

身体検査

多くの場合、初期症状は非特異的です。

• 胸膜病変の兆候：胸痛、乾いた咳、呼吸困難（労作により呼吸困難が増加した）;
• 体重減少を伴う全身状態の悪化;
• 局所浸潤の兆候：胸または肩の痛み。

臨床検査には、専門的な環境であろうとなかろうと、アスベストへの以前の曝露を探す質問を体系的に含める必要があり、タバコへの依存の可能性も評価します。 禁煙が奨励されます。

ポスター

体系的な画像検査には以下が含まれます。

• 胸部X線。 したがって、疑わしい画像があると、胸部スキャナーのパフォーマンスが非常に速くなります。
• ヨード造影剤を注入した胸部スキャナー（禁忌がない場合）。 疑いが強い場合、推奨事項は同時に上腹部のカットを実行することを示しています。

生物学

現在、診断目的での血清腫瘍マーカーのアッセイの適応はありません。

解剖病理学

最後に、診断は生検サンプルによって確認されます。 中皮腫を専門とする病理医（MESOPATHネットワークに所属する医師）による二重の読書が不可欠です。

細胞説は、現代生物学の優れた基礎理論のXNUMXつです。 そのXNUMXつの基本原則は次のとおりです。一方で、すべての生物は細胞で構成されています（単細胞生物の場合はXNUMXつの細胞、動物、植物、キノコのいずれであっても、他のすべての生物の場合は複数の細胞）。 したがって、細胞は生物の構造と組織の基本的な単位です。 最後に、すべてのセルは、既存のセルに由来します。

この細胞説はXVIからその基礎を取ります^e Zacharais Janssenによる、XNUMXつのレンズを備えた最初の複合顕微鏡の製造のおかげでオランダで世紀。 オランダの科学者AntoineVan Leuwenhoekも彼の最初の顕微鏡を作ります。そのおかげで、彼は自分の歯から歯石の破片を観察することによってバクテリアを発見するでしょう。 最初の細胞は、最終的にはロイウェンフックの友人である英国の科学者ロバート・フックによって発見されるでしょう。

科学理論は常に長い精緻化の成果であり、ほとんどの場合集合的です。実際、科学理論には、他の人々の発見から始まる建設作業が含まれることがよくあります。 もう少し具体的に中皮細胞に戻るために、私たちが重要な発見を負っているのは、1865世紀の初めからの科学者です。 エドマンドB.ウィルソン（1939-XNUMX）という名前のこの最初の細胞生物学者は、受精卵がどのように数百の細胞に分裂して胚を形成するか、そして体のどの部分がどの細胞から発達するかを実際に観察して説明しました。 さらに、記録のために、遺伝の単位としての染色体の役割を発見したのは後に彼の学生のウォルター・サットンでした。

最後に、これらすべての連続した発見は、特に中皮細胞の主題に関する特定の知識をもたらしました：これらは実際、胚の中間細胞層である中胚葉に由来するように見えました（したがって、胚は起源にあるXNUMXつの層を含んでいます体のすべての細胞の：内胚葉、中皮および外胚葉）。 最終的に、中胚葉に由来するすべての細胞は、それ自体が外胚葉に由来する神経系を除いて、さまざまな内臓の全部または一部を形成することに注意する必要があります。