更年期障害の治療
生き方
Un 健全なライフスタイル 更年期症状の強度を軽減し、心臓血管と骨の健康を改善し、いくつかを提供するのに役立ちます 保護された いくつかの健康問題に対して。
食品
更年期障害の治療：2分ですべてを理解する
ほてりを減らすために
- メインの食事を3回食べる代わりに、食事の量を減らし、食事の合間に健康的なスナックを計画します。
- たくさんの水を飲むために;
- ホットドリンク、コーヒー、アルコール、辛い料理などの覚醒剤の消費を避けるか、大幅に減らします。
- 濃縮糖の消費を減らします。
- 植物エストロゲンが豊富な食品を定期的に摂取してください。
その他の実践的なアドバイスについては、テーラーメードの食事療法：更年期障害と閉経周辺期を参照してください。 |
体操
どんな形の身体活動も、身体活動がないよりはましです。 すべての女性、特にこの移行期間に入る女性にとって、毎日の運動 いくつかの重要な利点があります。
–健康的な体重を維持または達成する。
–心臓血管系を良好な状態に保ちます。
–骨密度の低下と転倒のリスクを減らします。
–乳がんのリスクを減らします。
–性的欲求を刺激します。
さらに、研究によると、座りがちな女性は ほてり 定期的に運動する女性と比較して中程度または重い3、4,47.
少なくとも適度に活動することをお勧めします 1日に30分 柔軟性のあるエクササイズをルーチンに統合します。たとえば、ストレッチ、太極拳、ヨガなどです。 適切なアドバイスについては、運動学者（身体活動の専門家）に相談してください。
リラクゼーション技術
深呼吸、マッサージ、ヨガ、視覚化、瞑想などは、睡眠の問題がある場合に役立ちます。 リラクゼーションは、更年期の他の症状を和らげるのに役立つ場合があります（追加のアプローチのセクションを参照）。
投薬
更年期障害に関連するさまざまな問題に対処するために、医師は3種類の薬理学的アプローチを使用します。
- 一般的なホルモン療法;
- 局所ホルモン療法;
- 非ホルモン療法。
一般的なホルモン療法
ザホルモン療法 卵巣が分泌を停止するホルモンを供給します。 それは女性の大多数が彼らを見ることができるようにします 症状 （ほてり、睡眠障害、気分のむら）ホルモン療法の期間中。
一般的なホルモン療法を開始するほとんどの女性は、体が再びホルモンの移行を経るため、治療を停止すると症状が回復することを知っておくことが重要です。一部の女性は、例えば、 決定 ホルモン療法を数年間受け、その後、人生のこの時期に症状を管理する方が簡単であることを知って、引退時にそれをやめることにしました。
全身ホルモン療法は通常、エストロゲンとプロゲスチンの組み合わせを使用します。 The エストロゲンのみ 子宮を切除した（子宮摘出術）女性のために予約されています。これは、長期間服用すると、子宮がんのリスクが高まるためです。プロゲスチンを追加すると、このリスクが軽減されます。
今日、ホルモン療法 更年期障害の症状が顕著であり、それを正当化するのに十分な生活の質が損なわれている女性のために予約されています。 The カナダの産婦人科医協会 医師が可能な限り短い時間で最低有効量を処方することをお勧めします。推奨される最大期間は 5年.
ホルモン療法は、の喪失を遅らせるのに役立ちます 骨量 したがって、骨折のリスクを軽減します。 ただし、この唯一の目的のために処方されるべきではありません。
ホルモン補充療法は時々あります 副作用 危険ではありませんが、不快です。 医師に確認してください。
一部の女性はホルモンを摂取するので 続けてくださいつまり、彼らは毎日エストロゲンとプロゲスチンを摂取します。 その後、月経は止まります。 通常、ホルモン療法が十分に長く続いた場合、ホルモン療法が停止しても再開しません。 他の女性は治療を受けます 周期的、そしてプロゲスチンは月にわずか14日、エストロゲンは毎日服用します。 周期的に行われるホルモン療法は「誤った期間」を生成しますまたは 出血 離脱（経口避妊薬の場合のように、排卵とは関係ありません）。
古典的なホルモン療法
カナダで、 結合型エストロゲン （Premarin®）は長い間 最も処方された。 これらのエストロゲンは妊娠した牝馬の尿から抽出され、経口投与されます。 ただし、これはもはや当てはまりません。 1er 2010年XNUMX月、Premarin®は、販売価格が大幅に上昇したため、ケベック州の公的医薬品保険プランの対象となる医薬品のリストから削除されました。2。 （結合型エストロゲンと合成プロゲステロンの組み合わせであるPremplus®も廃止されました。）
それ以来、医師は以下のエストロゲンのいずれかを処方することができます。 経口摂取する錠剤です。
- エストラジオール®：エストラジオール-17ß;
- 視線®：エストロピペート（エストロンの一種）;
- CES®：合成結合型エストロゲン。
エストロゲンは通常、 合成プロゲスチン ：酢酸メドロキシ-プロゲステロン（MPA）など チェック®または 微粉化されたプロゲステロン のような植物から プロメトリウム®。微粉化されたプロゲステロンは一種の「生物学的に同一の」ホルモンです（下記参照）。
従来のホルモン療法に関連するリスク La 女性の健康イニシアチブ研究 （WHI）は、米国で1991年から2006年にかけて、160人を超える閉経後の女性を対象に実施された大規模な研究であり、閉経期の症状の治療に大きな影響を及ぼしました。49。 参加者はどちらかを取りました プレマリン®etdu チェック®、Premarin®のみ（子宮がなくなった女性用）、またはプラセボ。最初の結果は2002年に発表されました。このホルモン摂取は、以下の健康問題の長期的なリスクの増加と関連しています。
これらのリスクは、使用期間および個々のリスク要因（年齢、遺伝的要因など）とともに増加しました。 リマーク。 WHIの研究には、Estrace®、Ogen®、およびCES®によるホルモン療法は含まれていませんでしたが、これらのタイプのホルモンは、経口経路で摂取されるため、Premarin®と同様の心血管リスクに女性をさらすと考えられます。 |
生物学的同一ホルモン療法
生物学的同一ホルモン 卵巣から分泌されるホルモンと同じ分子構造を持っています：エストラジオール-17β（女性の体によって生成される主なエストロゲン）とプロゲステロン。 それらは、大豆や山芋などの植物から実験室で合成されます。
生物学的に同一のエストラジオール-17ßはによって投与されます 真皮、これは従来のホルモン療法とは異なります。 それはの形で得られます 切手 （Estraderm®、Oesclim®、Estradot®、Sandoz-EstradiolDerm®またはClimara®）または ゲル （Estrogel®）。
に加えエストラジオール-17ß、生物学的同一療法を使用する医師は通常処方します 微粉化されたプロゲステロン。 微粉化技術は、プロゲステロンを体によく吸収される小さな粒子に変換します。 これはによって提供されます 経口 (プロメトリウム®）。
バイオアイデンティカルホルモンは、カナダとフランスで数年間処方されてきました（ただし、バイオアイデンティカルという名前は最近のものです）。 これを書いている時点では、これらの薬は特定の場合にのみケベック州の公的医薬品保険プランの対象となっていました。 ただし、ほとんどの民間保険プランはそれらを払い戻します。
リマーク。店頭で購入することも可能です 生物学的に同一のエストロゲンの見事な準備、女性の3つの天然エストロゲン分子、エストラジオール、エストリオール、エストロンの化合物を含むクリームの形で。 しかし、それらの有効性を確立した科学的データはなく、ほとんどの医師はそれらに反対するようアドバイスしています。 また、薬局でのマジストラルの準備を見つけることができます プロゲステロン クリームの形で。これらは正式には推奨されていません。 Dによるとre シルヴィ・ドダンは、皮膚からのプロゲステロンの吸収が非効率的であり、女性によって大きく異なり、子宮を保護するのに十分な濃度を提供しません。 エストロゲンを単独で服用すると子宮がんのリスクが高まり、プロゲステロンの追加がこのリスクを軽減するのに役立つことを忘れないでください。
より安全で生物学的に同一のホルモン療法？ これを確認できる研究はありません。 Dによるとre シルヴィ・ドダン、比較研究（女性の健康イニシアチブ研究と同じくらい大きい）は非常に高価であるため、この質問に対する答えは決してありません。したがって、女性は次の文脈で選択をしなければなりません不確実性。 とはいえ、皮膚を通してエストロゲンを投与することはリスクを減らすでしょう 心臓血管の 従来の経口ホルモン療法の摂取に伴うものです。 実際、消化器系、特に肝臓を通過することにより、エストロゲンは代謝物を形成しますが、これは、 真皮。 これが、たとえば心臓病のリスクがある女性にそれを好む医師がいる理由です。 彼らを見て 3人の医師の意見 この質問に興味がある人：Dre Sylvie Demers、Dre シルヴィ・ドダンとDre ミシェル・モロー、私たちの更年期障害：生物学的に同一のホルモン、あなたは知っていますか？ |
局所ホルモン療法
少量のエストロゲンの適用、 膣で、に関連する症状を緩和することを目的としています 膣の乾燥 そして粘膜の薄化に。 ただし、ほてり、睡眠障害、気分障害には治療効果はありません。 局所ホルモン療法は、一般的なホルモン療法に関連する副作用やリスクを引き起こしません。
エストロゲンは、を使用して膣に送達することができます クリーム、 リング or タブレット。 それらの有効性は同じです。 膣クリームと錠剤は、アプリケーターを使用して膣に挿入されます。 エストロゲンを染み込ませた膣リングは、柔軟なプラスチックでできています。 それは膣の奥深くに収まり、3ヶ月ごとに交換する必要があります。 ほとんどの女性はそれをよく許容しますが、一部の女性はそれを不快に感じたり、時には動いて膣から出てくる傾向があります。
治療の開始時に、膣粘膜が非常に薄い場合、膣に局所的に適用されたエストロゲンが体内に拡散する可能性があります。ただし、推奨用量での長期的な健康への悪影響は報告されていません。
非ホルモン療法
非ホルモン薬は更年期障害のいくつかの症状を軽減するのに役立ちます。
ほてりに対して
抗うつ薬。研究によると、根底にあるうつ病の有無にかかわらず、一部の抗うつ薬はほてりを軽減する可能性があります（ただし、その効果はホルモン療法の効果よりも小さいです）。このオプションは、うつ病の症状とほてりがあるが、ホルモンを服用したくない女性にとって魅力的な選択肢かもしれません。
降圧薬. 血圧を下げるために使用される薬であるクロニジンは、のぼせを和らげるのにプラセボよりもわずかに効果的であることが示されました。 しかし、この薬は口渇、眠気、便秘などのいくつかの副作用を引き起こすため、広く使用されていません。
膣の乾燥に対して
Replens®モイスチャライジングジェルは、性交時のかゆみや刺激、痛みを和らげる効果的な膣の保湿剤であることが示されています。 2〜3日ごとに適用されます。
気分のむらに対して
抗うつ薬、抗不安薬、睡眠薬の使用は、基本的な更年期障害の治療の一部であってはなりません。 彼らの処方箋は、他の人生の期間と同じ基準と同じ厳格さを満たさなければなりません。
骨粗鬆症に対して
骨密度を高め、骨折のリスクを減らすために、いくつかの非ホルモン薬が使用されています。 骨粗鬆症のファクトシートの治療のセクションを参照してください。
睡眠障害に対して
睡眠を促進するためのいくつかのアイデア：定期的に運動し、リラックスするためのさまざまな手段（深呼吸、マッサージなど）を使用し、カフェインとアルコールを避け、就寝前にドイツのカモミールまたはバレリアンハーブティーを飲みます。6。 Better Sleep – A PracticalGuideも参照してください。
性生活
研究では、 アクティブな性生活 更年期の症状は、活発なセックスがほとんどまたはまったくないものよりも少ない7。 しかし、因果関係があるのか、それとも両者の単なる偶然の一致なのかは不明です。
とにかく、多くの症状によって中断された更年期障害が性生活を混乱させることは明らかです。 しかし、膣ホルモン療法、膣保湿剤または潤滑剤に頼ることによって、活発で満足のいく性生活を維持することができます。
運動は女性の欲求も喚起する可能性があることを忘れないでください。 維持するために 性欲 積極的に、配偶者との良好なコミュニケーションを維持し、一般的なストレス（仕事など）を管理することも重要です。
テストステロン。 閉経後の女性にテストステロンを処方することは、北米ではまだわずかな現象です。 しかし、特に両方の卵巣を外科的に切除した女性では、性欲を回復させ、高めるために、ますます多くの医師がそれを行っています。 女性におけるテストステロン使用の潜在的な副作用はまだよくわかっていません。 したがって、この処理は実験的なものと見なす必要があります。
女性の性機能障害のファクトシートを参照してください。
サプリメント
唯一の公式の推奨事項は、カルシウムとビタミンDのサプリメントを使用して戦うことに関するものです骨粗しょう症、 ある場合には。 詳細については、骨粗鬆症に関するシートと、これら2つの製品に関するシートを参照してください。
ほてりを防ぐためのヒント時間をかけてほてりの原因を突き止め、それを避けてください。 例えば ：
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